探討分析消化內科胃食管返流病的臨床治療方法和效果

韓潤芝 欒曉虹

【摘要】目的：對消化內科胃食管返流病患者的臨床治療方式進行討論，同時對療效進行調查。方法：以80例消化內科胃食管返流病患者為研究對象，將其隨機分為干預組、對照組，各40例。對照組患者予以雷貝拉唑治療，干預組患者同時予以莫沙必利治療，比較患者療效。結果：干預組患者療效評估有效率為95.0%，對照組為80.0%，P<0.05。干預組1例腹瀉病例，對照組1例腹瀉、1例頭暈病例，P>0.05。結論：雷貝拉唑聯合莫沙必利在本病中療效更理想。

【關鍵詞】消化內科;胃食管返流;雷貝拉唑;莫沙必利

【中圖分類號】

R365【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-068-01

胃食管返流是消化內科常見疾病，患者臨床中以返流、惡心、腹脹等表現為主，嚴重侵害患者健康。本病的發生多與患者飲食習慣、情緒相關，目前臨床中以保守治療為主，但若患者不能得到及時有效的治療則會導致病情加重，甚至引發惡性疾病[1]。為此，本次研究抽取80例消化內科胃食管返流病患者對消化內科胃食管返流病患者的臨床治療方式進行討論，同時對療效進行調查。

1資料與方法

1.1一般資料

以80例消化內科胃食管返流病患者為研究對象，所有患者均為2017年4月-2018年4月間入院治療人員。干預組患者男女比例為21：19，患者病程平均（8.9±1.2）個月。患者年齡（53.7±6.9）歲;對照組患者男女比例為1：1，患者病程平均（8.4±1.3）個月。患者年齡（53.6±6.5）歲。患者均存在明顯的返流、惡心、腹脹感。患者無精神類疾病;參與調查前三個月未采取其他治療;患者對本次研究中使用藥物無過敏表現。所有患者均知情且同意參與調查。

1.2一般方法

對照組患者予以雷貝拉唑治療，10mg口服，2次/日，飯前服用，治療時間為8周。干預組患者雷貝拉唑服用方式同對照組，同時予以莫沙必利5mg口服，一日三次，治療時間為8周。

1.3觀察指標

對所有患者治療后惡心、返流等表現消失情況進行觀察，同時對其食管黏膜恢復狀態進行觀察，評估患者治療效果。對所有患者治療過程中不良反應發生率進行調查。

1.4評估指標[2]

顯著：患者治療后惡心、返流、腹脹等表現消失，食管粘膜基本恢復正常;改善：患者治療后惡心、返流、腹脹等表現減輕，食管黏膜病灶恢復超過50%;無效：患者治療后各項表現無明顯減輕，食管黏膜病灶恢復低于50%。評估有效率=顯著率+改善率。

1.5數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2結果

2.1療效比較

干預組患者療效評估有效率為95.0%，對照組為80.0%，P<0.05，詳見下表。

2.2不良反應發生率

干預組1例腹瀉病例，對照組1例腹瀉、1例頭暈病例，P>0.05，詳見下表。

3討論

胃食管返流是指胃部、十二指腸內容物返流進食管之中引發的粘膜潰瘍、糜爛病變，患者臨床中以惡心、上腹部灼痛、胃脹等表現為主，若不能得到及時的治療會引發多種消化系統疾病，甚至誘發胃癌[3]。在正常狀態下，機體食管下方括約肌壓力張力提升后賁門肌肉層張力也會增加，因此不會導致返流發生。若括約肌、賁門肌層發育異常則會導致返流發生。

臨床中引發返流因素較多，食管下方括約肌發育不健全、胃食管功能下降、食管粘膜細胞增生、胃動力下降等等均是引發胃食管返流的重要因素[4]。但不同的因素最終都會導致胃腸道正常功能被破壞，胃內壓力與食管壓力不平衡，最終引發疾病，胃酸的返流不僅會對胃造成嚴重影響，同時也會灼傷食道，引發潰瘍、糜爛。而胃酸不斷增多的同時，體內胃泌素的分泌量會不斷下降，食管括約肌收縮功能也會減弱，進而導致疾病惡性循環。因此，針對本病的治療多采用抑制胃酸分泌的藥物[5]。

質子泵抑制劑是常見的胃酸抑制劑，雷貝拉唑是第三代質子泵抑制劑，相比第一代、第二代其抑酸能力更強，藥物安全性更高，能夠更好地抑制胃酸分泌，降低胃內胃酸含量，同時能夠降低藥物對胃黏膜、食管粘膜的刺激，更有利于病灶愈合，降低胃酸返流次數。且雷貝拉唑在進入體內后藥物利用率更高，藥物半衰期更短，進而避免了藥物滯留體內。莫沙必利是一種5-羥色胺4受體激動劑，能夠促進神經末梢乙酰膽堿的釋放，促進胃腸道蠕動，更有利于排空胃內容物，進而避免食物滯留引發返流，提升了胃腸道功能。因此，在治療過程中聯合質子泵抑制劑與莫沙必利能夠進一步改善患者胃內環境，改善藥物治療效果。

結果可見，干預組患者療效評估有效率為95.0%，對照組為80.0%，干預組患者聯合用藥后惡心、返流等表現消失程度更理想，患者病灶愈合程度更高，證明雷貝拉唑聯合莫沙必利在胃食管返流病中的療效比單一藥物治療更為理想。此外，干預組1例腹瀉病例，對照組1例腹瀉、1例頭暈病例，兩組患者均無嚴重不良反應，且患者在治療后不良反應均自行消失，進一步證明雷貝拉唑聯合莫沙必利的治療安全性更高，不會給患者帶來嚴重影響，因此，可以聯合應用。

總的來說，雷貝拉唑聯合莫沙必利在胃食管反流病患者中的治療效果理想，且具有非常高的安全性，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]曾凌.探討分析消化內科胃食管返流病的臨床治療方法和效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（82）：103-104.

[2]盧虎.消化內科門診胃食管返流病的臨床治療方法與效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（24）：93.

[3]呂曉軍，劉麗.消化內科胃食管返流病的治療方法及臨床效果探討[J].中國實用醫藥，2018，13（22）：132-133.

[4]鄧偉.消化內科門診胃食管返流病的臨床治療方法與效果研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（04）：65-66.

[5]劉成吾.探討分析消化內科胃食管返流病的臨床治療方法和效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（92）：203+205.