血清降鈣素原聯合血培養連續檢測對菌血癥的診斷價值

曾壯俊

【摘要】目的：研究血清降鈣素原與血培養連續檢測在菌血癥中的應用價值。方法：選擇2016年5月-2018年1月本院接診的疑似菌血癥患者42例，對所有入選者都施以血清降鈣素原與血培養連續檢測，綜合分析患者不同方法檢查的結果，并對其作出比較。結果：本組42例患者中有38例明確診斷為菌血癥，患者血清降鈣素原診斷的陽性率為89.19%，血培養診斷的陽性率為63.16%，聯合診斷的陽性率為97.37%，經比較，患者聯合診斷的準確率明顯高于單一診斷法，組間差異顯著（P<0.05），并且，患者血清降鈣素原診斷的陽性率比血培養診斷的陽性率高，組間差異顯著（P<0.05）。和非菌血癥患者相比，菌血癥患者單一診斷與聯合診斷的陽性率更高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：通過對菌血癥患者施以血清降鈣素原與血培養連續檢測，能夠顯著提高其病情診斷的準確性，并能為臨床醫師判斷患者的預后提供重要指導。

【關鍵詞】血清降鈣素原;診斷價值;菌血癥;陽性率

【中圖分類號】

R715【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-054-01

通過血行散播病原菌檢測，能夠為感染疾病患者的病情作出判斷。目前，諸多醫療機構都使用全自動血培養儀對患者進行血培養檢測，但此法的陽性檢出率比較低，容易出現漏診以及誤診等問題[1]，所以，臨床還應選擇另外一種手段來對患者的病情進行診斷。此研究，筆者將以42例疑似菌血癥患者（接診于2016年5月-2018年1月）為對象，重點分析血清降鈣素原與血培養連續檢測法在診斷菌血癥中的應用價值，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2016年5月-2018年1月本院接診的疑似菌血癥患者42例為研究對象，包含男性患者22例，女性患者20例;年齡在30-68歲的范圍之內，平均（48.31±2.96）歲;體溫在38.4-41.0℃的范圍之內，平均（39.2±0.5）℃。所有患者都有完整的病歷資料，依從性良好，簽署此研究知情同意書，獲得醫學倫理委員會批準。

1.2方法

本組42例患者都實行血清降鈣素原與血培養檢查，詳細如下：采集患者的空腹靜脈血5ml，經離心處理后分離血清，并利用熒光免疫技術檢測血清降鈣素原水平。血培養檢查時，采集患者的靜脈血約8-10ml，置于無菌血培養瓶內，并將培養瓶放在全自動血培養儀中。對培養結果進行綜合分析，并對陽性率作出判斷。

1.3判斷標準

患者血清降鈣素原水平>0.5ug/L，即可判斷為陽性。血培養5d內若檢測到存在致病菌，即可判斷為陽性[2]。

1.4評價指標

綜合分析本組42例患者血清降鈣素與血培養連續檢測的結果，并對其陽性率作出比較。

1.5統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（x±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1檢測結果比較

本組42例患者中有38例明確診斷為菌血癥，占總比例的90.48%;有4例明確診斷為局部感染，占總比例的9.52%。患者血清降鈣素原檢測提示陽性34例，和最終的診斷結果一致的有33例，占總比例的89.19%。患者初次血培養檢測提示陽性10例，占總比例的26.32%;患者二次血培養檢查提示陽性13例，占總比例的34.21%，本組的血培養檢測的陽性率為63.16%（24/38）。同血培養檢測的陽性率作比較，患者血清降鈣素原檢測的陽性率更高，組間差異顯著（X2=13.3781，P<0.05）。

2.2不同疾病類型檢測結果比較

菌血癥患者不同方法檢測的陽性率明顯比非菌血癥患者高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3討論

在血液感染性疾病當中，菌血癥比較常見，具有病情嚴重以及病死率高等特點，能夠通過血液進行傳播[3]。故，早期的診斷和治療對于菌血癥患者來說至關重要。一直以來，血培養檢測都是菌血癥的一種重要診斷方法，但檢測所需時間長，陽性檢出率低，使得患者不能及早確診和接受治療，從而導致病情進展，影響生命健康。血清降鈣素原是一種無激素活性的糖蛋白，具有半衰期長等特點，相關資料中提及，血清降鈣素原的半衰期為25h。對于健康人來說，其血清降鈣素原水平<0.1ug/L，當出現嚴重感染疾病之時，尤其是菌血癥，患者的機體中將會產生大量的降鈣素原，從而在較大程度上增高了血清降鈣素原的水平[4]。因血清降鈣素原在體外不容易降解，穩定性高，且不會受到激素等因素的影響，所以，能夠在短時間內檢測出。大量研究表明，采取血清降鈣素原檢測法對細菌性感染疾病患者進行診斷，可在一定程度上提高患者早期診斷的準確性，讓患者能夠及早得到治療。此研究中，患者血清降鈣素原檢測的陽性率明顯比血培養組高，組間差異顯著（P<0.05）;菌血癥患者不同方法檢測的陽性率均大于非菌血癥患者，組間差異顯著（P<0.05）;并且，菌血癥患者聯合檢測的陽性率明顯比單一檢測的陽性率高，組間差異顯著（P<0.05）。提示血清降鈣素原與血培養連續檢測，對提高菌血癥患者的診斷準確率具有非常高的作用和意義。

總之，通過對菌血癥患者施以血清降鈣素原與血培養連續檢測，能夠顯著提高其病情診斷的準確性，并能較為直觀地反映出患者病情的恢復情況，在早期診斷以及預后判斷中有著非常高的應用價值，建議推廣和使用。

參考文獻

[1]高建萍，劉韌，龍訓琴等.血清降鈣素原聯合血培養連續檢測對菌血癥的診斷價值[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（16）：151.

[2]李振家.血清降鈣素原配合血培養檢測對菌血癥早期診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（16）：120-120.

[3]高玲霞.血清降鈣素原配合血培養檢測對菌血癥早期診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（31）：144-144.

[4]王梅.血清降鈣素原配合血培養檢測對菌血癥早期診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（28）：134-134，135.