產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素88例臨床分析

白樺

【摘要】目的： 探究孕婦產(chǎn)后出血的原因及造成此癥狀的危險(xiǎn)因素。方法：? 對(duì)本院于2017年6月至2018年6月之間接治的88名發(fā)生產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)婦開展回顧性研究，匯總相關(guān)資料，探討此癥狀發(fā)生原因，同時(shí)探討發(fā)生此癥狀的主要影響因素。結(jié)果：? 年齡在35周歲以上、剖宮產(chǎn)、多胎分娩及孕周未達(dá)到40周的產(chǎn)婦，其出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的幾率與出血量要高于35周歲以下、順產(chǎn)、單胎分娩和孕周已滿40周的產(chǎn)婦（P<0.05）;同時(shí)統(tǒng)計(jì)發(fā)生原因占比，其中宮縮乏力和胎盤情況是其中的主要原因，分別占比為67.05%（59/88）和18.18%（16/88），另外凝血功能發(fā)生障礙占比是10.23%（9/88），軟產(chǎn)道損傷占比是4.55%（4/88）。結(jié)論：?? 孕婦在分娩前應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疾病健康教育，使孕婦能夠充分掌握產(chǎn)前教育知識(shí)，對(duì)主要的影響因素進(jìn)行排查，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率以及孕婦的出血量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;相關(guān)危險(xiǎn)因素;臨床分析;健康教育

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-049-02

引言

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩完成后較為容易引發(fā)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)病率占有分娩總數(shù)的3%左右，主要的臨床表現(xiàn)為流血、休克、貧血及血管內(nèi)凝血等。此癥狀具有較高的致死率，已成為導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的第一大原因，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，缺乏必要的產(chǎn)前知識(shí)教育及正確的預(yù)防措施，致使孕婦死亡率明顯高于其他地區(qū)。有學(xué)者指出，在產(chǎn)婦分娩后，需要及時(shí)分析可能引起產(chǎn)后出血的原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素，以此來進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防治療。本文就我院接收的88例發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦開展研究分析，探討引起此癥狀的原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為之后的治療預(yù)防做出數(shù)據(jù)指導(dǎo)，報(bào)告如下。

1研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象一般資料

對(duì)本院于2017年6月至2018年6月之間接治的88名發(fā)生產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)婦開展回顧性研究，其年齡分布在21～42歲范圍內(nèi)，平均年齡（31.68±4.17）歲，剖宮產(chǎn)有59名，順產(chǎn)有29名，單胎分娩有32名，多胎分娩有56名，孕周分布在36～42周，平均孕周（39.61±1.52）周。

1.2方法

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員采用容積法對(duì)產(chǎn)婦出血量進(jìn)行正確測(cè)量，準(zhǔn)確推斷癥狀的發(fā)生原因，并回顧產(chǎn)婦一般臨床資料，分析造成此種癥狀的主要影響因素。

1.3觀察指標(biāo)

由醫(yī)護(hù)人員匯總記錄導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的原因以及出血量;對(duì)88例產(chǎn)婦相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0計(jì)算軟件，對(duì)相關(guān)資料開展分析計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，使用 χ2加驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

年齡在35周歲以上、剖宮產(chǎn)、多胎分娩及孕周未達(dá)到40周的產(chǎn)婦，其出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的幾率要高于35周歲以下、順產(chǎn)、單胎分娩和孕周已滿40周的產(chǎn)婦，此外35周歲以上孕婦出血量在1000毫升以上的占該人群的82.51%，顯著高于35歲以下的孕婦（32.63%），差異很顯著（P<0.05），表明孕婦在手術(shù)過程中的出血量與孕婦的年齡因素存在相關(guān)性;同時(shí)統(tǒng)計(jì)發(fā)生原因占比，其中宮縮乏力和胎盤情況是其中的主要原因，分別占比為67.05%（59/88）和18.18%（16/88），另外凝血功能發(fā)生障礙占比是10.23%（9/88），軟產(chǎn)道損傷占比是4.55%（4/88）。

3討論

產(chǎn)后出血癥狀的發(fā)生，其主要原因就在于產(chǎn)婦宮縮乏力，使得周邊血管的有效壓迫降低，引起出血癥狀，而導(dǎo)致宮縮乏力主要是由于在分娩過程中，產(chǎn)婦內(nèi)心會(huì)有恐懼、緊張的心理情緒，而喪失信心，同時(shí)如分娩過程時(shí)間過長(zhǎng)或過短的話，這些因素均可引起產(chǎn)婦的宮縮乏力。產(chǎn)后出血的另一大原因在于胎盤因素，胎盤剝離時(shí)，如胎盤發(fā)生滯留、粘連或殘留等現(xiàn)象，都可一定程度上影響正常的宮縮，進(jìn)而引起出血癥狀。根據(jù)本次研究表明，除了上述兩種原因之外，還有凝血功能障礙及軟產(chǎn)道損傷，這兩種原因均可直接導(dǎo)致產(chǎn)后出血癥狀的發(fā)生。同時(shí)結(jié)果顯示，年齡、分娩方式及情況、孕周是引起出血癥狀的影響因素，年齡在35周歲以上、剖宮產(chǎn)、多胎分娩及孕周未達(dá)到40周的產(chǎn)婦，其出血現(xiàn)象的發(fā)生頻率與出血量均顯著高于35周歲以下、順產(chǎn)、單胎分娩和孕周已滿40周的產(chǎn)婦，因此產(chǎn)婦年齡過大、孕周過短、剖宮產(chǎn)及多胎分娩均是產(chǎn)后出血的主要危險(xiǎn)要素。

近年來，產(chǎn)后出血癥狀導(dǎo)致的產(chǎn)婦死亡率逐年遞增，醫(yī)護(hù)人員及家人應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦給予充足的關(guān)心，緩解產(chǎn)婦的內(nèi)心恐懼情緒。加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育，講解陰道分娩的好處，以此降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率，并且對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行書面的注意事項(xiàng)及危險(xiǎn)因素的書面講解，而對(duì)于高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)及孕次較多的產(chǎn)婦應(yīng)提高監(jiān)護(hù)力度，縮短定期檢查周期，給予心理護(hù)理，如發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后出血發(fā)生的可能性，應(yīng)及時(shí)做出處理，降低癥狀發(fā)生率。

綜上所述，孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)掌握產(chǎn)前教育知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，改善心理不良情緒，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低產(chǎn)婦死亡率。

參考文獻(xiàn)

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