腹部超聲聯合經陰道超聲對婦科急腹癥病人診斷準確率的影響探析

陳艷萍

【摘要】目的：評析腹部超聲聯合經陰道超聲用于婦科急腹癥病人診斷中，對其診斷準確率的實際影響。方法：擇取2015年2月-2018年5月在我院接受超聲診斷的125例婦科急腹癥病人為對象，均先后實施腹部超聲、經陰道超聲檢查，將病理檢查結果作為標準，綜合分析腹部超聲、經陰道超聲、聯合檢查的診斷準確率情況。結果：125例婦科急腹癥病人經病理檢查確診為：59例異位妊娠，30例各類流產，16例急性盆腔炎，6例黃體破裂，4例卵巢囊腫蒂扭轉，10例子宮內膜異位癥。腹部超聲診斷準確率80.00%，經陰道超聲診斷準確率85.60%，聯合檢查診斷準確率96.00%;聯合檢查診斷的準確率顯著高于腹部超聲、經陰道超聲診斷（P<0.05）。結論：腹部超聲與經陰道超聲聯合應用于婦科急腹癥的診斷工作中，可充分發揮腹部超聲、經陰道超聲檢查的優勢，使疾病類型的診斷準確率顯著提升。

【關鍵詞】婦科急腹癥;腹部超聲;經陰道超聲;聯合檢查;診斷準確率

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-044-01

因女性盆腔臟器及組織疾病而誘發的劇烈急性腹痛即稱為婦科急腹癥，該病起病急驟、病程進展快、病因比較復雜，臨床中常見的疾病類型為急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕（異位妊娠）、黃體破裂、各類流產等，對婦科急腹癥的疾病類型進行正確判斷，對制定救治方案、提高臨床療效均有重要意義[1]。此文擇取在我院接受超聲診斷的125例婦科急腹癥病人為對象，先后采取腹部超聲、經陰道超聲對其進行診斷檢查，旨在探析腹部超聲聯合經陰道超聲用于婦科急腹癥病人診斷中，對其診斷準確率的積極影響，詳情匯報為下：

1對象、方法

1.1病例來源

擇取2015年2月-2018年5月在我院接受超聲診斷的125例婦科急腹癥病人，年齡21-49歲，中位年齡（34.8±7.05）歲;全部病人符合婦科急腹癥的相應診斷標準，并通過病理檢查證實;均表現為急性腹痛癥狀，部分病人存在惡心嘔吐、不規則陰道流血、發熱、白帶異常、停經等現象;排除合并肝腎功能不全、心腦血管重癥疾病、認知功能障礙等病人，在知情條件下，且配合意愿良好。

1.2檢查方法

125例婦科急腹癥病人先接受腹部超聲檢查，后接受經陰道超聲檢查;檢查儀器選用阿洛卡a5彩色超聲診斷儀;腹部超聲檢查的操作方法：超聲探頭的頻率調整為3.5-5.0 MHz，當病人膀胱處于充盈狀態下，指導取仰臥體位，按照常規超聲檢查的流程、順序，從趾骨聯合往下依次進行橫切面、縱切面、斜切面等多個切面掃查;對于膀胱充盈不全者，可將無菌生理鹽水通過導管注入其膀胱內，保證在膀胱充盈的狀況下檢查，以達到最佳檢查條件。經陰道超聲檢查的操作方法：超聲探頭的頻率調整為5.0-7.5MHz，開始正式檢查前，交代病人排空膀胱尿液，之后取其截石位，適當墊高臀部，在探頭的頂端均勻涂抹一定量的耦合劑，戴上避孕套，再將探頭緩慢置入病人陰道內宮頸外口位置進行仔細探查。在進行腹部超聲、經陰道超聲的檢查時，均需仔細觀測盆腔結構、子宮、附件、卵巢等位置、形態大小及回聲情況，判斷是否為陽性體征，如存在盆腔積液、宮外孕囊、附件包塊等，還可根據需要擴大掃描的方位。將病理檢查結果作為金標準，綜合分析腹部超聲、經陰道超聲及聯合檢查的診斷準確率情況。

1.3數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為 （n/%），數據對比經2檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2結果

2.1病理診斷結果

125例婦科急腹癥病人經病理檢查確診為：59例異位妊娠，30例各類流產，16例急性盆腔炎，6例黃體破裂，4例卵巢囊腫蒂扭轉，10例子宮內膜異位癥。

2.2超聲診斷結果

腹部超聲檢查共檢出100例符合病理診斷，準確率80.00%;經陰道超聲檢查共檢出107例符合病理診斷，準確率85.60%;聯合檢查共檢出120例符合病理診斷，準確率96.00%。由此可見，聯合檢查診斷的準確率顯著高于腹部超聲、經陰道超聲診斷（P<0.05），詳細指標見于表1：

3討論

婦科急腹癥病人的臨床表現有所差異，但均存在強烈、急性腹部疼痛，而且病情會在短時間內發生變化，所以，對疾病類型進行準確判斷，并施予針對性治療尤為重要。超聲檢查作為臨床中較常見的輔助檢查方式，已被廣泛運用于婦科急腹癥的診斷檢查中，分為腹部超聲、經陰道超聲2種方式，當中，腹部超聲可探查的范圍相對較廣，能較清晰地識別盆腔臟器、組織等的病變狀況，但需病人膀胱處于充盈條件下進行，會延誤一定的診治時間，且腹部超聲探查會受到腹部脂肪、病人解剖結構、膀胱反射、腸道內氣體等多方面因素的干擾，可能出現誤診或漏診現象[2]。經陰道超聲檢查的視角相對較大，獲取的圖像更為清晰，且定位更為準確，特別適用于病變組織小、組織界限模糊不清的病人，并且無需膀胱處于充盈狀態，有效減少診斷時間，但經陰道超聲在探查深度方面受到相應限制[3]。腹部超聲、經陰道超聲二者聯合用在婦科急腹癥的臨床診斷中，有利于發揮出二者優勢，可以更好地發現病人盆腔病變，使診斷準確率提升，降低誤診、漏診率。

該項研究顯示，125例婦科急腹癥病人經聯合檢查診斷的準確率顯著高于腹部超聲、經陰道超聲診斷（P<0.05）;這表明，腹部超聲與經陰道超聲聯合用于婦科急腹癥的診斷工作中，可充分發揮腹部超聲、經陰道超聲檢查的優勢，使疾病類型的診斷準確率顯著提升，效果確切。

參考文獻

[1]林振意，黃瑞娟，余木生，等.腹部B超聯合陰道B超對婦產科急腹癥的診斷意義[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（11）：39-40+199.

[2]李愛麗.經陰道聯合腹部超聲對婦科急腹癥患者診斷準確率的影響[J].實用醫學影像雜志，2018，19（04）：349-351.

[3]焦淑萍.腹部超聲與陰道超聲聯合檢查對婦科急腹癥的診斷價值[J].河南醫學研究，2018，27（12）：2243-2244.