臨床路徑在前列腺增生患者護理中的應用

蔡素萍

如東縣人民醫院，江蘇如東 226400

前列腺增生是一種常見的泌尿系統疾病，多發于老年男性，主要表現為前列腺間質及其上皮細胞的增生，造成患者排尿障礙或疼痛，臨床上治療前列腺增生一般采用手術的方式[1-2]。臨床路徑是指醫護人員針對特定疾病和手術為患者制定科學、有序且有效的護理服務，在節省資源的同時為患者提供最佳護理服務，以提升治療效果[3-4]。近年來，臨床路徑護理在各種疾病護理中得到了廣泛應用，該文就臨床路徑在前列腺增生患者護理中的應用效果進行探討，選取2017年1—12月間收治的263例前列腺增生患者進行隨機對照研究，并取得較為理想的結果，現簡單整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的前列腺增生患者263例進行隨機對照研究，患者入院后根據病歷號奇偶性進行分組，其中奇數編號的131例劃入對照組，剩余偶數編號的132例則劃入研究組，經腹部B超、直腸指診及實驗室檢查確診為前列腺增生，且排除存在內分泌及心、肝、腎等器官疾病的患者。對照組患者年齡在 49～75歲之間，平均年齡為(58.78±5.46)歲；研究組患者年齡在50～76歲之間，平均年齡為(58.13±5.65)歲。對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，故可以進行組間對比。患者均知情同意，簽署知情通知書，并且病例選擇均經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受前列腺增生電切術治療，對照組患者接受常規護理，研究組患者接受臨床路徑護理，制定前列腺增生手術的臨床護理路徑，按照入院宣教，術前術后宣教及出院指導建立表格式程序，護士根據臨床護理路徑表進行細致護理。內容如下：①入院宣教向患者介紹醫院與病區相關情況，并告知患者責任護士及主治醫生的相關情況，講解前列腺增生相關知識及飲食、用藥、標本留驗方法等，并進行防跌倒.墜床等安全風險教育等。②手術前1 d向患者介紹手術及麻醉的目的、注意事項及配合要點。協助患者完成常規檢查，告知患者術前準備及意義，囑患者術前禁食、禁水，并進行輝力133 mL灌腸;進行心理指導。③手術當日為患者取下假牙、首飾等物品，術前用藥，標識手術部位，再次進行心理疏導。術后執行泌尿外科相關護理并進行記錄，告知患者術后可能出現的不適感，講解相關并發癥的癥狀及預防措施，如下肢深靜脈血栓的預防，指導患者正確進行踝泵運動的方法，觀察引流液體色、質、量的變化及有無膀胱刺激癥狀及TUR綜合癥等專科并發癥發生，做好膀胱持續沖洗等專科護理，指導患者疼痛處理方法。④出院指導對患者進行健康宣教，指導其預防出血.尿失禁的方法，告知患者自我監測的相關內容，發現異常及時復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的膀胱沖洗天數、留置導尿管天數及住院天數；觀察兩組患者的護理滿意度及相關知識知曉率，護理滿意度以問卷調查形式進行了解，滿分100分，得分在90分以上判定為滿意，得分在80～90分判定為較滿意，得分在80分以下判定為不滿意；觀察兩組患者的術后并發癥情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析，以[n（%）]表示為計數資料，采用 χ2檢驗，以（±s）表示為計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組患者住院天數等數據對比

對比兩組患者的膀胱沖洗天數、留置導尿管天數及住院天數，可見研究組明顯較對照組更短(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的住院時間等數據[(±s)，d]

表1 兩組患者的住院時間等數據[(±s)，d]

組別 住院天數 膀胱沖洗天數 留置尿管天數研究組（n=132）對照組（n=131）t值P值8.67±2.07 12.13±3.45 9.871 0.000 2.56±1.22 4.02±1.54 8.525 0.000 3.23±1.26 4.78±1.56 8.867 0.000

2.2 研究組與對照組患者的護理效果對比

對比兩組患者的護理滿意度與相關知識達標率，可見研究組明顯較對照組更優(P＜0.05)，其中研究組護理滿意度為95.45%，對照組僅為76.34%，研究組相關知識達標率為96.97%，對照組僅為77.10%；對比兩組患者的并發癥情況，可見研究組明顯較對照組更低 (χ2=19.880,23.062，P＜0.05)， 研究組并發癥率為3.79%，有尿路感染2例，繼發性出血2例，尿道狹窄1例，對照組并發癥率為24.43%，有尿路感染10例，繼發性出血15例，尿道狹窄7例，下肢深靜脈血栓1例（χ2=24.366，P＜0.05)。

3 討論

前列腺增生是一種常見的泌尿系統疾病，其特殊性在于僅發病于男性，且多發于中老年男性，主要表現為排尿障礙，嚴重影響患者的正常生活。臨床上治療前列腺增生的技術已較為成熟，多數采用手術治療，治愈率較高[5-7]。但手術治療仍需要配合護理，方能達到事半功倍的效果。臨床路徑護理是指醫護人員針對特定疾病及手術進行科學分析，并為之制定科學系統護理方式的一種新型護理理念[8-9]。

近年來，各科室均有應用臨床路徑護理的研究，本文研究臨床路徑在前列腺增生患者護理中的應用，研究組患者應用臨床路徑護理，取得較為理想的結果。泌尿系統疾病本身涉及患者隱私，患者心理往往存在一定的羞恥感，護理人員需要通過健康宣教對患者進行心理安撫，在術前、術后為患者提供細致的護理也能夠使患者感受到關愛與支持，治療效果有所提升[10-11]。王花[12]報道了52例經尿道前列腺電切術治療患者的臨床護理路徑護理的效果，并于常規護理進行了比較，結果顯示臨床護理路徑干預下患者的膀胱沖洗時間、留置導尿管時間和住院時間分別為（39.25±6.35）h，（5.62±1.32）d 和（7.64±1.85）d，均明顯比常規護理組縮短；術后并發癥僅出現3例，所占比例為5.76%，明顯低于常規護理組的19.23%；護理滿意度達到98.07%。通過該次試驗結果也顯示，行臨床路徑護理患者，術后膀胱沖洗天數、留置導尿管天數及住院天數分別為(3.23±1.26)d,(2.56±1.22)d,(8.67±2.07)d，可見研究組明顯較對照組更短(P＜0.05)；對比兩組患者的護理滿意度 （95.45%）與相關知識達標率（96.97%），可見研究組明顯較對照組更優(P＜0.05)；對比兩組患者的并發癥情況，可見研究組明顯較對照組更低（3.79%vs 24.43%）(P＜0.05)。 研究結果與上述王花的結果具有相似性。

綜上所述，臨床路徑護理能夠提升前列腺增生患者的護理滿意度，有效縮短住院時間，降低并發癥發生率，值得臨床推廣與應用。