傳動直絲弓技術在安氏Ⅲ類錯牙合中的療效分析

陳云穎

普洱市人民醫院口腔科，云南普洱 665000

安氏Ⅲ類錯牙合患者通過手術治療可取得一定的臨床療效，但是部分患者手術治療依從性較差，單純正畸治療需要配合應用種植釘、口外弓等附屬裝置，因而會延長治療時間，患者的治療積極性會受到一定程度的影響[1]。傳動直絲弓技術有助于提升治療效果，此次研究旨在分析2016年10月—2017年9月該院收治的72例安氏Ⅲ類錯牙合患者應用傳動直絲弓技術的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取72例該院收治的安氏Ⅲ類錯牙合患者，所選對象均具有良好的牙周健康狀況且牙牙合類型屬于恒牙列期，排除有手術史、顱面部或者正頜外傷史患者、存在疼痛或者彈響等顳下頜關節癥狀患者[2]。所選對象對該研究有知情權且簽署正畸治療同意書，依照患者應用正畸方式的差異進行分組，對比組（n=35）女性15 例，男性 20 例，年齡 11～17 周歲，平均（15.8±2.6）歲，研究組（n=37）女性14例，男性 23例，年齡 10～18周歲，平均（15.4±2.4）歲。對比分析研究組與對比組患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。所選患者與其家屬對該研究有知情權且此次研究獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

對比組患者應用MBT直絲弓矯治技術，依照由細到粗原則更換弓絲，應用鎳鈦以及方鋼等材質，治療過程中對尖牙進行“8”字向后結扎操作，回彎弓絲末端。根據患者具體治療需求決定是否需要在弓絲上制作搖椅形弓以打開咬合[3]。研究組患者應用傳動直絲弓技術，粘貼傳動網底直絲弓托槽，若患者反復牙合深則制作下頜牙合墊并逐漸取得磨低以及去除效果。應用澳絲做唇弓，應用托槽豎管進行結扎操作，同時配合應用鎳-鈦輔弓以使前牙得到初步排齊，在與頰面管距離約3 mm部位制作30°左右后傾彎以使咬合打開。應用對角線或者垂直向進行雙翼結扎操作，確保在溝內弓絲能夠取得與自鎖托槽相似的滑動狀態，配合50 g輕力行Ⅲ類牽引。然后應用澳絲打搖椅適量，分別對上下牙弓進行頜內牽引并進行Ⅲ類輕力牽引以使磨牙咬合關系以及關閉間隙得到調整。將托槽粘貼于雙尖牙部位并對雙尖牙行近遠中向正軸操作，應用方絲打主弓，將鎳-鈦熱激活絲穿入托槽內側槽溝內，然后進行牙齒正軸操作以有效移動牙根[4]。

1.3 指標評價

比較正畸前后2組患者頭影測量項目角度、軟組織變化情況

1.4 統計方法

該研究以SPSS 12.0統計學軟件進行數據分析，通過[n（%）]表示計數資料，組間差異以 χ2檢驗，（±s）表示計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較正畸前后2組患者頭影測量項目角度

2組患者正畸前頭影測量各項目數據差異無統計學意義（P＞0.05），正畸后研究組患者U1-NA明顯小于正畸前且顯著小于對比組患者，均差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者U1-L1正畸后明顯大于正畸前且顯著大于對比組患者，均差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較正畸前后2組患者頭影測量項目角度[（±s），°]

表1 比較正畸前后2組患者頭影測量項目角度[（±s），°]

角度U1-NA U1-L1 L1-NB SN-MP ANB SNB SNA對比組（n=35）正畸前 正畸后研究組（n=37）正畸前 正畸后32.15±2.23 102.51±3.59 37.22±3.63 38.35±2.91 5.25±1.26 78.11±1.80 83.06±2.09 30.77±2.39 104.52±3.07 37.70±4.16 39.60±2.70 4.97±1.12 78.94±1.95 84.41±2.50 32.20±2.28 102.72±3.82 37.17±3.66 38.40±3.02 5.30±1.22 78.07±1.82 83.10±2.07 14.92±1.67 122.46±3.23 37.93±3.80 39.72±2.58 4.93±1.15 78.97±2.03 84.32±2.46

2.2 比較正畸前后2組患者軟組織變化情況

2組患者正畸前軟組織對比差異無統計學意義（P＞0.05），正畸后研究組患者鼻唇角明顯較正畸前大且顯著大于對比組患者，均差異有統計學意義 （P＜0.05），研究組患者上唇凸角角度明顯較正畸前且顯著小于對比組患者，均差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較正畸前后2組患者軟組織變化情況[（±s），°]

表2 比較正畸前后2組患者軟組織變化情況[（±s），°]

觀察項目下唇頦突角鼻唇角上唇突角下唇傾角對比組（n=35）正畸前 正畸后研究組（n=37）正畸前 正畸后6.31±1.47 91.16±2.43 98.18±3.06 36.77±3.41 6.43±1.51 90.53±2.47 100.54±3.13 36.76±3.40 6.16±1.51 91.26±2.35 98.50±2.91 36.38±3.40 6.25±1.73 92.70±2.54 97.06±2.55 35.96±3.37

3 討論

安氏Ⅲ類錯牙合通過上頜骨前牽引能夠使上頜骨位置獲得改變，同時還能夠對上下牙齒咬合關系發揮有效的調節作用[5]。相較于傳統矯治方法，傳動直絲弓矯治技術托槽設計具有較大的獨特性，可三維控制牙齒移動，能夠取得高效移動的正畸效果，而且尖牙托槽槽溝在近遠中呈現為扇形狀態，在尖牙移動方面優勢明顯，能夠通過傳動效應使尖牙迅速進行傾斜滑行，從而可取得快速正畸的效果。

傳動直絲弓托槽在進行牙齒移動時僅需克服較小摩擦力，在進行牙齒矯正治療時所需支抗力明顯下降[6]，因此通過輕力Ⅲ類牽引后，側切牙以及中切牙移動向舌側，此力量可自牙冠鄰面接觸點轉化為傳動力并可傳至尖牙至牙冠鄰面直至最后1顆牙，從而取得理想的傳動效應。

此次研究中，正畸后研究組患者U1-NA明顯小于正畸前且顯著小于對比組患者，患者U1-L1明顯大于正畸前且顯著大于對比組患者，均差異有統計學意義（P＜0.05）。正畸后研究組患者鼻唇角明顯較正畸前大且顯著大于對比組患者，患者上唇凸角角度明顯較正畸前下且顯著小于對比組患者，均差異有統計學意義（P＜0.05）。張郁等人[7]研究結果表明，應用傳動直絲弓技術治療后，患者 U1-L1 為（122.48±3.25）°，U1-NA為（14.94±1.68）°,與此次研究結果一致。

綜上所述，安氏Ⅲ類錯牙合患者應用傳動直絲弓技術可取得迅速移動牙齒的效果，同時能夠取得正軸控根的治療目的，有助于改善患者的患者軟組織以及牙齒形態。