內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療大腸多發(fā)息肉臨床分析

劉艷芳，朱小進(jìn)

江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院消化科，江蘇鎮(zhèn)江 212003

大腸息肉是指腸腔出現(xiàn)突出的贅生物，且20%的發(fā)生率為多發(fā)性大腸息肉[1]。大腸息肉的處理方式即發(fā)現(xiàn)并清除，根據(jù)處理方式的不同，可以分為高頻電凝圈套切除法、高頻電凝灼除法、高頻電凝熱活檢鉗法、活檢鉗除法、激光氣化法和微波透熱法、粘膜剝離嵌除法、密接摘除法、分期批摘除法、內(nèi)鏡與外科手術(shù)聯(lián)合治療法[2-4]。該文選取該院消化內(nèi)科2017年1月—2018年7月收治的49例大腸多發(fā)息肉患者為研究對(duì)象，探討內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療大腸多發(fā)息肉臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院消化內(nèi)科收治的49例大腸多發(fā)息肉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組24例患者通過(guò)圈套切除息肉的方法進(jìn)行治療，觀察組25例患者實(shí)施內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)進(jìn)行治療。該研究在征得患者及其患者家屬同意下進(jìn)行，且經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中對(duì)照組男性患者11例，女性患者13例，年齡在 35～68歲，平均年齡為（49.37±6.18）歲，體重在48.15～85.64 kg，平均體重為62.33 kg；觀察組男性患者9例，女性患者16例，年齡在37～70歲，平均年齡為（51.29±6.80）歲，體重在 49.28～84.35 kg，平均體重為61.75 kg。兩組患者在性別，年齡和體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組圈套切除息肉 首先對(duì)患者情況進(jìn)行全面的檢查，評(píng)估息肉分型，確定息肉的位置和大小，利用高頻電凝圈套切除全部息肉，術(shù)前部分息肉黏膜下注射生理鹽水。

1.2.2 觀察組內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù) 首先進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，患者禁食一餐，清潔腸道。利用山東玉華電氣有限公司生產(chǎn)的APC300型內(nèi)鏡專用氬氣刀系統(tǒng)進(jìn)行切除息肉工作，在內(nèi)鏡直視下觀察息肉，導(dǎo)管伸出2 cm，在病灶上方約3 cm，每次氬離子凝固3 s，凝固次數(shù)取決于息肉的大小和位置等情況，治療后病灶表面泛黃，病灶周邊出現(xiàn)腫脹，結(jié)束后要抽出腸道內(nèi)煙霧，退鏡2 h后患者方可食用流質(zhì)食物。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

該研究通過(guò)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率和患者滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，其中術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)腹痛、出血和感染三類(lèi)；滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率

對(duì)照組大腸多發(fā)息肉患者5例患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛癥狀，觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)出血和感染癥狀，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為4.00%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的29.17%，對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.623，P=0.02）。 見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)照組和觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較

2.2 滿意度

對(duì)照組患者6例非常滿意，遠(yuǎn)低于觀察組的13例，而不滿意患者7例，高于觀察組的2例，對(duì)照組患者及家屬術(shù)后滿意度為68.00%，遠(yuǎn)低于觀察組的92.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和觀察組患者及患者家屬術(shù)后滿意度比較

3 討論

近年來(lái)，大腸息肉多發(fā)生于40歲以上的中老年男性，發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)[5-6]。大腸息肉在臨床上沒(méi)有具體的癥狀，前期腹脹和便秘等輕微癥狀往往不能引起人們的注意，直到后期出現(xiàn)便血去醫(yī)院就診[7]。對(duì)于大腸息肉的預(yù)防，要從多個(gè)方面著手[8]。飲食方面要多食堿性的食物，改善自身酸性的體質(zhì)；另外還要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)的抵抗力[9]。

該研究旨在探究?jī)?nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療大腸多發(fā)息肉臨床效果，為大腸多發(fā)息肉患者臨床治療提供參考依據(jù)。選取該院消化內(nèi)科2017年1月—2018年7月收治的49例大腸多發(fā)息肉患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的方法，將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組24例患者通過(guò)圈套切除息肉的方法進(jìn)行治療，觀察組25例患者實(shí)施內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果表明對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為29.17%，遠(yuǎn)高于觀察組的3.15%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02，t=5.623）；對(duì)照組患者滿意度為68.00%，遠(yuǎn)低于觀察組的92.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03，t=5.178）。目前的研究學(xué)者表明[10]，大腸多發(fā)息肉術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率均高于5%，而該院實(shí)施內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)進(jìn)行治療，可以將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率降低至3.15%。

綜上所述，通過(guò)對(duì)大腸息肉患者實(shí)施內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療，可以明顯提高臨床治療效果，對(duì)于大腸息肉患者的治療具有重要的臨床意義。