分析急性腦血栓經參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療的療效

張俊圣，陳國良

1.濟南市歷城區中醫醫院內科，山東濟南 250100；2.濟南市市中區陡溝衛生服務中心全科，山東濟南 250002

對于急性腦血栓患者的臨床治療，手術雖能獲得較高的治療效果，但是也存在較高的風險，特別是針對年齡較大的患者而言，可能存在手術耐受能力較弱的情況，對患者帶來一些不必要的創傷[1-2]。而藥物科學搭配治療，同樣也能獲得良好的治療效果，鑒于此，為了分析奧扎格雷、參芎葡萄糖注射液同時治療該疾病患者的臨床療效，該研究將該院2017年6月—2018年6月接收治療的100例患者實施分組，并分別實施奧扎格雷單純治療與聯合參芎葡萄糖注射液同時治療，現將具體治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收且單純實施奧扎格雷治療的50例急性腦血栓患者為甲組，另選同期接收采取奧扎格雷、參芎葡萄糖注射液同時治療的50例同疾病患者為乙組。其中，甲組包括24例女患與26例男患；年齡處在50～80 歲之間，年齡是（55.85±2.36）歲；病程是 2～9 d，平均是（5.58±0.33）d。乙組包括25例女患與25例男患；年齡處在 51～78 歲之間，年齡是（55.84±2.35）歲；病程是 1～9 d，平均是（5.56±0.34）d。甲乙兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法

甲組50例急性腦血栓患者均單純實施奧扎格雷（國藥準字H20033991）治療，即：將80 mg該藥與濃度為5%的250 mL葡萄糖溶液 （國藥準字H510206 36）充分混合，并通過靜脈滴注進行給藥，靜滴1次/d，持續治療14 d為1個療程，連續治療3個療程。

乙組50例急性腦血栓患者采取奧扎格雷 （國藥準字H20033991）治療、參芎葡萄糖注射液（國藥準字H22026491）同時治療，其中，奧扎格雷的用法、用量與甲組相同，同時采取參芎葡萄糖注射液進行靜滴，劑量為100 mL，靜滴2次/d，持續治療14 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

①通過統計分析兩組患者治療前后的NIHSS評分情況，依次評估其神經功能改善情況，滿分為42分，分值越低神經功能康復越好。②通過統計兩組治療前后的BI（Barthel）指數評價兩組的生活能力，總分100分，分值越低說明患者生活自理能力越弱。③通過生命質量 (QOL)量表對兩組患者治療前后的生存質量實施評價比較，分值越高說明患者的生存質量越高。④對比兩組患者治療后的肺部感染率。

1.4 統計方法

通過SPSS 20.0統計學軟件處理研究所獲數據均，用[n（%）]表示兩組的肺部感染率，χ2檢驗；（±s）表示兩組治療前后的NIHSS評分、BI指數與QOL評分，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的肺部感染率對比

甲組肺部感染率是8.00%（4/50），乙組的肺部感染率為 0.00%（0/50），對比差異有統計學意義（χ2=4.1667,P=0.041 2）。

2.2 兩組治療前后的NIHSS評分、BI指數與QOL評分比較

兩組患者治療前的NIHSS評分、BI指數與QOL評分對比均差異無統計學意義（P＞0.05）；但治療后乙組患者的NIHSS評分顯著低于甲組，而BI指數與QOL評分均顯著高于甲組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療前后的NIHSS評分、BI指數與QOL評分比較（±s）

表1 兩組治療前后的NIHSS評分、BI指數與QOL評分比較（±s）

組別甲組（n=50）乙組（n=50）t值P值QOL評分治療前 治療后BI指數治療前 治療后58.67±3.06 58.65±3.05 0.032 7 0.974 0 75.66±3.67 86.34±4.11 13.705 6 0.000 0 52.07±4.88 52.05±4.87 0.020 5 0.983 7 61.45±5.64 78.89±6.63 14.167 4 0.000 0 NIHSS評分治療前 治療后24.68±3.04 24.70±3.05 0.032 8 0.973 9 4.47±3.30 7.45±2.15 12.603 2 0.000

3 討論

在腦血管內科臨床中，腦血栓屬于腦梗死范疇，屬于多發病與常見病，該病的發病較為急促，病情嚴重，危及患者健康及安全[3-4]。

該研究中，治療后乙組患者的NIHSS評分是（7.45±2.15）分，低于甲組的（14.47±3.30）分，與韓小輝等[5]的研究結果大致相同，即對照組治療后的神經功能缺損評分是（14.2±2.3）分，低于觀察組的（7.8±1.6）分(P＜0.05)。不僅如此，本文中乙組患者BI指數與QOL評分均高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），與閆巖[6]的研究結果大體一致，即：研究組治療后的barthel指數評分是（90.2±13.1）分，高于對照組的（75.9±18.3）分，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 甲組肺部感染率是8.00%，高于乙組的0.00%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果與閆偉麗[7]的研究結果大致相同，即：對照組出現4例肺部感染,發生率為13.3%;觀察組出現2例肺部感染,發生率為6.6%,差異有統計學意義 (P＜0.05)。說明對急性腦血栓患者采取奧扎格雷、參芎葡萄糖注射液同時治療的效果顯著，分析其原因，主要是由于奧扎格雷能夠對患者大腦的微循環進行改善，緩解其障礙與強化腦部能量代謝，對血栓烷A2產生的前列環素起到抑制作用，并促進患者腦血流量不斷增加，達到腦血管擴張和抗血小板聚集目的。但是患者用奧扎格雷治療后可能會存在輕微的嘔吐、惡心等反應，甚至出現血小板降低，對其免疫功能造成不必要的損傷，因此單獨使用的療效并不令人十分滿意。在祖國傳統醫學中，將腦血栓歸于中風的范疇，并且明確其病理要點在于腦絡瘀阻，諸邪內生并化為毒性侵襲患者的腦部組中，破壞腦部血流的微循環而損傷神經功能。因此，治療該疾病的關鍵在于補腎護腦、活血化瘀以及驅邪解毒等等。參芎葡萄糖注射液作為一種中成藥，其主要成分為丹參、川芎，其中丹參可發揮清心涼血的功效，川芎行氣血、散風寒。現代醫學理論指出丹參能夠促進腦部血液循環改善而緩解腦水腫，同時還能發揮顯著的抗炎抗氧化效果。川芎可對血小板聚集起到拮抗作用，促進血管的內皮功能改善而健將梗死的體積，促進患者神經功能不斷康復。將奧扎格雷與參芎葡萄糖注射液聯合使用，能夠提升患者腦部的血流量，促進神經細胞的功能恢復正常，進而改善其生活能力、生存質量[8]。

綜上，對急性腦血栓采取奧扎格雷、參芎葡萄糖注射液治療能改善患者生活能力與生存質量，促進神經功能康復、降低死亡率。