冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關危險因素及臨床特點分析

楊淑仙

北京市紅十字會急診搶救中心西站醫療保障中心，北京 100000

冠心病是人體冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變 而引發的血管狹窄或者血管阻塞而導致缺氧、壞死，進而引發心臟病[1]。主要臨床表現為胸痛、心悸、乏力等，如果不及時治療可能發生猝死，威脅患者生命。近幾年，冠心病發病率不斷上升，成為威脅人類健康的主要慢性疾病之一[2]。所以，必須要重視冠心病的治療，而治療冠心病的關鍵就是查出病因，對癥治療。冠心病病因復雜，危險因素比較多，包括高血壓、高血糖、年齡、飲酒、吸煙等等[3-4]。了解冠心病危險因素和臨床特點能夠有效降低冠心病患者猝死率，提高患者治療預后。該次研究主要分析冠心病相關危險因素和臨床特點，選取2016年5月—2018年2月期間在該院接受檢查的人群140例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受檢查的冠心病患者和非冠心病患者各70例，所有患者均經過倫理委員會批準，獲得患者及其家屬知情，并簽署知情同意書。將患者分為兩組，實驗組為冠心病組，對照組為非冠心病組。實驗組患者男45例，女25例，高齡46例，低齡24例；平均年齡 （62.52±2.06）歲；病程1～10年，平均病程（5.22±0.45）年；對照組患者男性 38 例，女 32 例；高齡37 例，低齡 33 例，平均年齡（61.63±3.35）歲；病程 1～9年，平均病程（4.54±1.06）年；所有患者均沒有嚴重的臟器疾病、締結組織疾病以及過敏史等，兩組患者臨床資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行統計學比較。

1.2 方法

首先給予兩組患者基本情況調查和體檢，次日，采集患者清晨空腹8h以上靜脈血，檢測患者甘油三酯、總膽固醇、低/高密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血尿酸、血糖等；其次由心血管內科醫生對患者做心電圖、心臟B超、冠狀動脈造影檢查等。同時對患者實施常規左右前斜、足斜、上頭斜投照，從不同角度觀察患者冠狀動脈病變情況。

危險因素確定：①高齡：男性＞55歲，女性＞65歲；②高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90mmHg；③糖尿病診斷標準：餐后2 h血糖≥11.1mmol/L或空腹8 h靜脈血糖≥7 mmol/L；④高尿酸血癥診斷標準：血尿酸男性＞420 μmol/L，女性＞350 μmol/L；⑤血脂紊亂：TC＞5.2 mmol/L，TG＞1.7 mmol/L，LDL-C＜1.04 mmol/L中任何一項異常，或既往有明確的血脂紊亂病史；⑥肥胖：體重指數≥30 kg/m2；⑦吸煙：患者目前仍吸煙，或有規律吸煙史；⑧心血管家族史。

1.3 觀察指標

注意觀察兩組年齡、體重、吸煙史、病史等情況，并將患者真實情況記錄下來。

1.4 統計方法

該次研究所有數據分析方式均利用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病危險因素分析

經過分析，實驗組患者高齡、男性、吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂紊亂比例明顯高于對照組（P＜0.05），見表1、2、3。

表1 兩組患者冠心病危險因素比較[n（%）]

表2 兩組患者冠心病危險因素比較[n（%）]

表3 兩組患者冠心病危險因素比較（±s）

表3 兩組患者冠心病危險因素比較（±s）

組別對照組(n=70)實驗組(n=70)t值 P值總膽固醇（mmol/L）4.55±0.72 5.21±0.88 4.883 6 0.000 0甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）1.52±0.76 2.09±1.45 2.913 1 0.003 6 2.55±0.66 3.26±0.85 5.519 9 0.000 0高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）1.35±0.38 1.00±0.18 6.964 3 0.000 0血尿酸（μmol/L）327.75±97.85 345.38±95.29 1.08 0.280 2

2.2 單因素Longistic回歸分析

高齡、男性、吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂紊亂與冠心病危險性相關（P＜0.05）；高尿酸血癥、肥胖、家族史與冠心病不相關（P＞0.05）。

2.3 多因素Longistic回歸分析

多因素Longistic分析，首先確定自變量和因變量，自變量為：患者性別、年齡、高血壓、糖尿病、血尿酸、血脂紊亂、吸煙史、家族史以及肥胖；因變量：是否患有冠心病，經過分析發現，影響冠心病的主要危險因素由強到弱依次為：高血壓、性別、糖尿病、吸煙、血脂紊亂、年齡，見表4。

表4 冠心病危險因素的多因素Longistic回歸分析

2.4 冠心病患者臨床特點

實驗組70例冠心病患者中出現臨床癥狀者63例，占90.00%；未出現臨床癥狀者7例，占10.00%；63例伴有臨床癥狀患者中心肌梗死18例（28.57%），心絞痛41例（65.08%），缺血性心肌炎4（6.35%）例，合并糖尿病、高血壓患者發病率比較高。

3 討論

冠心病是臨床較為常見的一種血管病變，此病主要是由于人體動脈損傷，進而導致血管內皮脂質沉積、出血等情況，這種情況下比較容易形成局部動脈血栓，在加上患者動脈血管內皮組織增生、鈣化，導致動脈血管逐漸硬化，降低血管彈性，導致血管狹窄的形成[5]。冠心病預后比較差，在臨床治療中降低其獨立危險因素是提高患者治療預后的關鍵[6]。

有關研究顯示，冠心病主要危險因素包括年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂紊亂等[7]。煙草中的尼古丁、焦油、一氧化氮等進入人體后，容易導致人體內血小板聚集、內皮細胞功能紊亂，在這種環境下平滑肌細胞增殖較快，導致人體內冠狀動脈粥樣斑塊的形成更[8]；而男性吸煙率比較高，所以性別也是冠心病的主要危險因素。高血壓會對患者血管內皮造成損傷，進而引發動脈粥樣硬化；糖尿病患者的胰島素抵抗與動脈粥樣硬化之間的關系比較緊密，對患者直血管內皮細胞的損傷較大，進而導致人體動脈粥樣硬化斑塊的形成。脂質代謝紊亂的患者釋放大量膽固醇，加快患者動脈粥樣硬化。而高齡容易伴發高血壓、高血糖等，也是導致動脈粥樣硬化的主要因素[9]。該次研究結果顯示，男性、高齡、高血壓、吸煙史、血脂紊亂、糖尿病比例明顯高于對照組（P＜0.05）；高血壓、性別、糖尿病、吸煙、血脂紊亂、年齡是冠心病的主要危險因素；70例冠心病患者中出現臨床癥狀者63例，占90.00%，臨床癥狀主要表現為心肌梗死、心絞痛、缺血性心肌炎，且合并糖尿病、高血壓患者發病率比較高。該次研究結果與宣學習等[10]專家研究中91.25%的臨床癥狀發生率結果相近。證實冠心病主要危險因素為高血壓、性別、糖尿病、吸煙、血脂紊亂、年齡，結合冠心病臨床特點能夠有效提高其治療預后。

綜上所述，高血壓、性別、糖尿病、吸煙、血脂紊亂、年齡是冠心病主要危險因素，依據人群相關危險因素和臨床特點能夠有效預防和控制冠心病的發生，并提高其治療預后，為臨床治療提供重要的參考價值。