膝關節軟骨損傷后，休息很重要

嚴煒棟

小李是一名外賣員，一直都是同事中送單量最多的，但他最近的送單量明顯減少，同事小王注意到這點，向小李詢問后得知，小李最近膝蓋總是一陣一陣的疼痛，小王勸小李趕緊去醫院檢查，檢查后得知，小李是膝關節軟骨損傷了。

膝關節是人體中負重量和運動量都比較大的關節。正常的膝關節表面有一層透明軟骨，能夠降低膝關節活動時的摩擦力，讓膝關節的運動更有效率。從我們學會走路的那一天起，膝關節就不停地在被磨損消耗，一旦膝關節受到損傷，出現膝蓋腫脹和疼痛，正常活動就會受到限制。

膝關節損傷中較常出現的有軟骨損傷，包括運動中的急性損傷和長期過度勞累受損。急性損傷一般是由于人們在運動過程中遇到突然的撞擊所造成的關節軟骨損傷，如軟骨骨折。長期從事體力勞動的人，或是長期重復某一動作容易形成慢性的損傷。一些退行性的關節疾病，如類風濕關節炎、骨關節炎等也可造成關節軟骨損傷。根據損傷類型來看，小李的軟骨損傷應當是長期過度勞累所致。

膝關節軟骨急性損傷后，患者往往會出現關節劇烈的疼痛，隨后出現關節腫脹、活動受限，若不及時治療就容易發展為慢性的關節疼痛、僵硬。慢性損傷的患者關節疼痛為主要癥狀，活動時疼痛加重，休息后好轉，隨著疾病進展可出現持續性的疼痛，關節腫脹、活動受限，到后期甚至不能下蹲、上下臺階，嚴重影響患者日常生活。因此，若生活中出現膝關節的腫脹、酸痛脹痛、活動逐漸受限，持續數周且沒有緩解跡象，應及時就診，結合問診及X線、MRI等檢查結果確診。

針對膝關節軟骨損傷，醫生大多會建議患者首先采取保守治療，比如限制活動、服用藥物、定期復建等，如果癥狀非常嚴重則要采取手術治療法。限制活動主要是為了減輕膝關節的負擔，避免二次傷害，必要時可以通過石膏固定的方式限制活動、減輕關節壓力。軟骨急性損傷后24小時內如果沒有外傷，可以對局部進行冷敷，有助于毛細血管收縮，促進腫脹消退以及降低疼痛。24小時后，當癥狀穩定，沒有明顯的紅、腫、熱、痛等急性表現時可以熱敷，促進血液循環。如果膝關節腫脹癥狀過于嚴重，可以適當地抬高患者的患肢，這樣有利于促進患處的血液循環，改善積液。藥物的使用主要是為了緩解疼痛，包括布洛芬、塞來昔布等，酌情選用。熱療、水療、針灸等物理治療對于減輕炎癥反應，促進局部血液循環也有效果。同時可以在醫生指導下進行一些康復訓練，有助于預防和治療肌肉萎縮，增強關節的穩定性，防止關節僵硬，促進關節軟骨的恢復。

一般情況下，軟骨損傷的治療周期為1～2周，嚴重情況下會根據情況適當地延長治療周期，治療結束后的一個月左右要到院復查，檢查關節內是否存在積液，在這個階段要避免高強度的運動和活動。如果軟骨損傷嚴重或經保守治療無效，醫生通常會建議患者選擇手術治療。目前，臨床上多通過關節鏡手術、鉆孔微骨折術、組織移植手術、人工關節置換術等方式對受損的軟骨進行修復或重建。

當然，膝關節損傷不止軟骨損傷，還包括半月板損傷、韌帶損傷等，均可導致關節的疼痛、腫脹。膝關節損傷，說大也大，容易引發嚴重的并發癥；說小可小，只要得到及時有效的治療，一般能夠痊愈。因此大家要在日常生活中做好相關的防護工作，避免膝關節受損，同時在膝關節受到損傷的第一時間到院接受檢查和治療，避免病情延誤。