單發(fā)與多發(fā)腦梗死患者的臨床對(duì)比及危險(xiǎn)因素分析

努爾比亞·阿布都克力木，陳強(qiáng)，艾克拜爾牙合甫

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，新疆 阿克蘇 843000；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院腎病科，新疆阿克蘇 843000）

0 引言

腦梗死是腦血管疾病中發(fā)病率最高的疾病，占此類病癥的80%以上，其病癥致死率處于較高水平。多發(fā)性腦梗死的診斷條件較為復(fù)雜，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通常的確診方式是確認(rèn)患者是否有兩個(gè)及其以上的腦部供血血管閉塞情況，并通過(guò)影像學(xué)方式對(duì)患者腦部血管梗死部位進(jìn)行確認(rèn)，檢查是否有分散狀[1]。我院對(duì)此展開(kāi)了對(duì)患者一般資料的回顧研究，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年7月至2018年6月共計(jì)200例腦梗死患者，其中研究組（單發(fā)腦梗死患者100例），實(shí)驗(yàn)組（多發(fā)腦梗死100例）。研究組男性60例，女性40例，年齡36～86歲，平均（62.12±10.81）歲。實(shí)驗(yàn)組男性76例，女性24例，年齡37～88歲，平均（69.18±7.16)歲。研究已取得我院委員會(huì)同意，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行CT、MRI影像學(xué)檢查下有神經(jīng)功能受損情況，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除：存在腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作或其他非卒中心顱內(nèi)疾病。

1.3 方法

1.3.1 因素分析

通過(guò)檢查診斷結(jié)果將患者分組后對(duì)患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查記錄，記錄兩組患者的年齡、性別、病史等信息，從中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗死病癥的危險(xiǎn)因素[3-4]。并對(duì)其資料進(jìn)行整理計(jì)算，將腦梗病史、TIA病史、心臟病、冠心病、房顫、高脂血癥、糖尿病史、高血壓病史、平均年齡、性別等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異計(jì)算檢查是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，再將有意義的數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素分析，最終從多因素Logistic回歸分析中得出危險(xiǎn)因素結(jié)論[5]。

1.3.2 治療方法

對(duì)兩組患者均采用藥物治療，藥物使用抗血小板凝集、擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)活化神經(jīng)細(xì)胞代謝。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

通過(guò)兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)病因素中男性比例較研究組高，年齡階段較研究組高；實(shí)驗(yàn)組存在高血壓、糖尿病病史患者例數(shù)較研究組更多；實(shí)驗(yàn)組房顫比例較研究組更低；實(shí)驗(yàn)組吸煙史患者比例更高；實(shí)驗(yàn)組血壓均較研究組更高。以上因素比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 單因素分析（n,±s）

表1 單因素分析（n,±s）

因素 研究組 實(shí)驗(yàn)組 χ2/t P性別（男/女） 60/40 76/24 5.882 0.015平均年齡（歲） 62.12±10.81 69.18±7.16 5.4449 0.000高血壓病史（有/無(wú)） 29/71 52/48 16.638 0.000糖尿病病史（有/無(wú)） 21/79 35/65 4.861 0.027高脂血癥（有/無(wú)） 18/82 20/80 0.13 0.718房顫（有/無(wú)） 9/91 21/79 5.647 0.017冠心病（有/無(wú)） 14/86 15/85 0.040 0.840心臟病（有/無(wú)） 20/80 21/79 0.03 0.860腦梗病史（有/無(wú)） 29/71 15/85 5.711 0.016腦出血病史 5/95 4/96 0.112 0.733卒中家族史 11/89 13/87 0.189 0.663飲酒 18/82 22/78 0.500 0.479吸煙 52/48 24/76 16.638 0.000入院血糖 6.48±3.48 6.73±3.34 0.5183 0.6048入院血肌酐 99.11±45.48 103.18±51.81 0.5904 0.5556入院總膽固醇 4.81±1.24 4.57±1.34 1.3146 0.1902入院總甘油三酯 1.77±1.34 1.75±1.28 0.1079 0.9142入院SBP 148.64±11.08160.11±12.84 6.7631 0.000入院DBP 82.54±13.96 83.67±13.85 0.5746 0.5662

2.2 多因素分析

由危險(xiǎn)度升序排列，性別、平均年齡、高血壓病史、房顫、腦梗病史、吸煙、入院SBP幾個(gè)因素，檢驗(yàn)結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)下表2。

表2 多因素Logistic回歸分析

3 討論

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，高血壓是最致病的最危險(xiǎn)因素。資料顯示，高血壓與腦卒密切相關(guān)，高血壓會(huì)造成患者血管內(nèi)膜厚度提高[6]，從而導(dǎo)致血管狹窄，血液流速降低；對(duì)大血管內(nèi)皮細(xì)胞有著較大影響，會(huì)對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生刺激，造成細(xì)胞更加通透，引起彈力纖維斷裂，造成血管的粥樣硬化斑塊[7]。高血壓對(duì)血液成分和血液的流速產(chǎn)生影響后，會(huì)影響一系列細(xì)胞變化，在微小血管系統(tǒng)較長(zhǎng)處在高血壓狀態(tài)下會(huì)激活凝血機(jī)能[8]，造成凝血因子升高，最終形成血栓，產(chǎn)生了血管閉塞條件，患者血液循環(huán)阻力增大，部分區(qū)域出現(xiàn)一定的缺血現(xiàn)象，最終產(chǎn)生了腦梗死[9]。

綜上所述，本次研究中得出的結(jié)論為高血壓、糖尿病、吸煙以及房顫是導(dǎo)致患者致病率急劇升高的最主要因素，但本次危險(xiǎn)因素研究對(duì)象均為院內(nèi)患者，沒(méi)有對(duì)地域性不同進(jìn)行分析，可能存在一定的誤差[10]。要證明研究的準(zhǔn)確性，還需要更大規(guī)模的臨床研究。