縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化的發(fā)展、問題與對策

李斌

摘要：要想加快縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化的穩(wěn)定發(fā)展，就需要及時找出在發(fā)展過程中存在的所有問題，并且要制定有針對性的解決方案，積極創(chuàng)新發(fā)展策略，明確發(fā)展方向、發(fā)展目標(biāo)，進一步促進整體醫(yī)療一體化健康、快速、可持續(xù)的發(fā)展。本文將會圍繞縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化的發(fā)展、問題與對策這一研究課題，進行認(rèn)真分析，希望可以為今后醫(yī)療行業(yè)發(fā)展做出良好的鋪墊。

關(guān)鍵詞：縣鄉(xiāng)村;醫(yī)療一體化;發(fā)展、問題;對策

縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化的穩(wěn)定發(fā)展，在一定程度上能夠有效改善現(xiàn)階段醫(yī)療工作人員匱乏、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備不夠完善、醫(yī)療資源分布不均等問題，同時，也有利于提高基層醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)水平，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的管理水平，為廣大人民群眾生命健康提供堅實的保障。

一、現(xiàn)階段縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化發(fā)展及其存在的問題

（一）縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化發(fā)展的重要性

醫(yī)療一體化對我國縣鄉(xiāng)村整體醫(yī)療行業(yè)發(fā)展具有重要的推動作用，所以，要加大對發(fā)展工作落實的力度，加快將其全面落到工作實處，這樣才能夠充分發(fā)揮其重要作用。縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化大大提高了縣鄉(xiāng)村整體的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，加快了醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。同時，也充分達(dá)到了現(xiàn)階段醫(yī)療一體化改革發(fā)展要求，滿足其實際發(fā)展需求，也滿足了更多人民群眾健康需求，有效控制了以往治療難題。可以說，為所有縣鄉(xiāng)村人民提供了更加可靠的醫(yī)療保健服務(wù)，并且也大大增加了其對醫(yī)療的信任度。

（二）現(xiàn)階段縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化發(fā)展過程中存在的主要問題

就目前情況來看，在其發(fā)展中存在了很多問題影響到自身快速發(fā)展，具體問題如下。

1、各個醫(yī)療機構(gòu)間的銜接力度不夠完善。由于近幾年患病率逐漸上升，使得各醫(yī)療機構(gòu)間的工作量也逐漸加大，需完成更多的工作，使得醫(yī)務(wù)人員長期處于超負(fù)荷、精神高度緊張的狀態(tài)，創(chuàng)造性降低，難以保障工作質(zhì)量和工作效率。所以，相關(guān)部門必須要加大銜接工作落實力度，積極完善存在的不足之處，保證各個醫(yī)療機構(gòu)的健康、快速、可持續(xù)發(fā)展。

2、醫(yī)療設(shè)施不夠完善。雖然一體化改革已得到了落實，但是，部分地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施還需進一步完善。醫(yī)療機構(gòu)需要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H發(fā)展需求，制定出合理的發(fā)展規(guī)劃，必須要提高對此項內(nèi)容的重視，因為不完善的醫(yī)療設(shè)施會給縣鄉(xiāng)村醫(yī)療發(fā)展工作帶來不利影響。設(shè)施的完善不僅會提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力，同時也能為提高工作人員專業(yè)能力素養(yǎng)，使其達(dá)到完成一體化改革發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。

3、專業(yè)技術(shù)人員水平有待提高。目前來看，很多醫(yī)療工作人員的專業(yè)能力都需要進一步去不斷提高，工作人員是保證整個醫(yī)療一體化得以順利開展的重要保障，是不可或缺的重要因素，其專業(yè)能力的也會影響發(fā)展質(zhì)量和發(fā)展進度。所以，應(yīng)該加大對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力的培養(yǎng)，定期或可定期組織開展多種方式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增加其專業(yè)知識儲備量，提升自身專業(yè)技術(shù)水平，以此來保證一體化順利發(fā)展[1]。

二、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化發(fā)展對策的具體內(nèi)容

（一）加大人才培養(yǎng)和專業(yè)人才引進力度

人才的培養(yǎng)和人才的引進是保證縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化工作得到順利開展且穩(wěn)定發(fā)展的重要保障，必須要加大此措施實施力度。其中，人才培養(yǎng)措施的具體內(nèi)容如下：在實際開展培養(yǎng)工作前，必須要做到充分掌握本機構(gòu)工作人員實際工作能力、知識技術(shù)吸收能力等，在此基礎(chǔ)上，進一步合理確定培養(yǎng)方案，此項工作任務(wù)需由專業(yè)能力較強的人員來負(fù)責(zé)，這樣才能提高醫(yī)療工作人員專業(yè)技術(shù)知識和服務(wù)能力，在培訓(xùn)過程中，必須要保證所有人都能夠熟練掌握醫(yī)療知識、醫(yī)療技術(shù)，為患者提供安全保障。與此同時，還要做到積極引進專業(yè)技術(shù)人才，加大醫(yī)療建設(shè)隊伍，加強醫(yī)療發(fā)展力量，緩解目前存在的人員短缺問題，促進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化發(fā)展。

（二）建立健全的一體化發(fā)展體系

為完成此項內(nèi)容的工作，首先，需要堅持“以病人為中心”發(fā)展原則，結(jié)合科學(xué)發(fā)展的重要指導(dǎo)思想等，建立健全的一體化發(fā)展體系，在此過程中，需要以現(xiàn)階段縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)展情況、發(fā)展需求為主要參考依據(jù)，制定解決現(xiàn)存的發(fā)展問題，并且要做到有針對性制定發(fā)展體系，進而充分發(fā)揮其體系在發(fā)展中的指導(dǎo)作用，并為其長遠(yuǎn)發(fā)展明確方向、明確目標(biāo)。其次，還需要在體系建立完成后，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療工作人員專業(yè)行為，使其明確自身職責(zé)，也可將獎懲制度有效結(jié)合到其中來，給與工作業(yè)績優(yōu)秀人員一定獎勵，對于常出現(xiàn)工作錯誤或者積極性不強的人員給與相應(yīng)懲罰，以此來提高其工作主動性，最終保證讓其以熱情飽滿狀態(tài)融入到自身崗位中[2]。最后，要在充分激發(fā)醫(yī)療人員工作積極性基礎(chǔ)上，提高工作效率、工作質(zhì)量。從而，真正發(fā)揮縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化的重要作用。

（三）加強上下聯(lián)動

縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化改革，一個關(guān)鍵點在于上下聯(lián)動，打破傳統(tǒng)的縣鄉(xiāng)各自為政現(xiàn)象，通過創(chuàng)新來構(gòu)建一體化醫(yī)療體系。縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化體系建立后，縣級衛(wèi)生行政主管部門下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)和人事權(quán)，并構(gòu)建縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中心，提供優(yōu)質(zhì)的一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在明確縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化目標(biāo)基礎(chǔ)上，整合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源，了解醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)、人力資源和設(shè)備資源分配情況，進一步整合優(yōu)化。構(gòu)建一體化平臺的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療聯(lián)動機制，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)下，以縣人民醫(yī)院為核心、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化服務(wù)管理體系，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源和人才共享的同時，有效破除以往縣鄉(xiāng)各自為政壁壘。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該充分履行自身承上啟下的職責(zé)，在縣人民醫(yī)院的指導(dǎo)下，統(tǒng)籌兼顧，培養(yǎng)更多實用型醫(yī)學(xué)人才。基于此，加強醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識儲備，完善知識結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)院管理要求，編制合理的評價標(biāo)準(zhǔn)，完善配套制度和標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建切實可行的制度文件，為后續(xù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和日常管理提供可靠依據(jù)，從源頭上提升醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平。不定期巡回醫(yī)療，結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生工作實際情況，定期前往農(nóng)村提供巡回醫(yī)療服務(wù)，進行健康知識、傳染病知識以及新農(nóng)合相關(guān)知識大范圍宣傳，提升醫(yī)療人員的專業(yè)能力和服務(wù)水平。

村衛(wèi)生室的建立，是解決看病難、看病貴的有效途徑，承擔(dān)著村民的醫(yī)療服務(wù)職責(zé)，還承擔(dān)計劃生育、健康保健和健康宣講等職責(zé)。故此，可以派遣常住醫(yī)生在村衛(wèi)生室，為村民提供醫(yī)療服務(wù)，以6個月為輪換周期，面對面提供服務(wù)。還要注重醫(yī)療資源的傾斜，配備專門的儀器設(shè)備和房屋，提供綜合醫(yī)療服務(wù)，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升具有積極作用。

（四）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置

在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化改革中，如何調(diào)動各級醫(yī)務(wù)人員工作積極性成為一個主要問題。需要對現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)考核績效分配政策進一步優(yōu)化，遵循多勞多得、同工同酬和優(yōu)績優(yōu)酬原則，適當(dāng)?shù)膶①Y源和政策向業(yè)務(wù)骨干和一線崗位傾斜，激勵醫(yī)務(wù)人員工作熱情。與此同時，通過對醫(yī)療資源的合理分配，可以深度挖掘潛能，形成創(chuàng)新型思維模式，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療信息共享互通，逐漸形成良性就醫(yī)格局。

結(jié)束語：

綜上所述可以得出，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化發(fā)展對其整體醫(yī)療發(fā)展起到重要的促進作用，所以，需加大對此項工作的重視程度，根據(jù)現(xiàn)階段縣鄉(xiāng)村實際發(fā)展情況、發(fā)展特點，建立相應(yīng)發(fā)展體系、發(fā)展策略，并不斷強化醫(yī)療工作人員隊伍，積極培養(yǎng)其專業(yè)能力等，使其加快滿足一體化發(fā)展要求，做到與時俱進，為醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展提供堅實的基礎(chǔ)保障，進一步促進醫(yī)療行業(yè)的健康、快速、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1]項遠(yuǎn)兮.基于鄉(xiāng)村一體化管理政策的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)資源整合研究[D].華中科技大學(xué)，2015.

[2]俞敏潔.基于縣鄉(xiāng)村一體化視角的縣級人民醫(yī)院發(fā)展策略研究[D].華中科技大學(xué)，2012.

（作者單位：云南省景東彝族自治縣人民醫(yī)院計算機中心云南景東 ?676200）