疏風(fēng)消疹飲聯(lián)合艾灸療法治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察

黃麗坤

慢性蕁麻疹屬于皮膚病中的一種，在臨床上比較常見(jiàn)，其主要指的是皮膚出現(xiàn)局限性水腫。是由各種因素引起的，主要臨床表現(xiàn)為局部或全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢，撓抓后皮疹增加。該病夜晚發(fā)病較多，并且持續(xù)數(shù)小時(shí)后可以消退，常伴有腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀[1]。該病容易反復(fù)發(fā)作，治愈難度較大。隨著工作壓力與生活質(zhì)量的上升，該病的發(fā)生率在提高，會(huì)對(duì)患者的生活與健康造成較大影響。采用西醫(yī)治療，復(fù)發(fā)率較高，不良反應(yīng)較多，療效不佳。而中醫(yī)治療療效顯著，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率較低，在臨床上的應(yīng)用比較廣泛[2]。在該項(xiàng)研究中，對(duì)60例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為60例慢性蕁麻疹患者，入選時(shí)間2017年5月至2018年5月。按照治療方法不同分為兩組，將30例給予西醫(yī)治療者作為對(duì)照組，將30例給予疏風(fēng)消疹飲聯(lián)合艾灸療法治療者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男15例，女15例；年齡19～58歲，平均年齡(37.4±3.2)歲；病程1～13年，平均病程(6.2±0.7)年。實(shí)驗(yàn)組男13例，女17例；年齡20～59歲，平均年齡(38.6±3.4)歲；病程1～14年，平均病程(6.7±0.9)年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予依巴斯汀片藥物治療，口服，1次/d，10 mg/次，連續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組則給予疏風(fēng)消疹飲聯(lián)合艾灸療法進(jìn)行治療，具體操作如下。疏風(fēng)消疹飲：其中藥方包括黃芪20 g，川芎、荊芥、生地黃、防風(fēng)、白芍、金銀花各15 g，白蒺藜、蟬蛻、僵蠶、丹皮、凌霄花、紫草、生甘草、苦參各10 g。針對(duì)瘙癢明顯者可以加地膚子與白鮮皮治療；針對(duì)便秘者可以加大黃治療；針對(duì)失眠者可以加遠(yuǎn)志、酸棗仁治療；針對(duì)發(fā)熱與口渴者可以加玄參、牛蒡子治療。1劑/d，用水煎服，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥4周。艾灸療法：指導(dǎo)患者采取俯臥位或坐位。取穴分別是合谷、曲池、三陰交、足三里、血海。每次取2～3穴，輪流施灸。施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位，艾條距皮膚2～3 cm，反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼熱痛感為宜。一般每處灸10 min左右，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。1次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 需要對(duì)患者風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小與瘙癢程度進(jìn)行評(píng)分，風(fēng)團(tuán)數(shù)目評(píng)分中，0分表示無(wú)風(fēng)團(tuán)，1分表示10個(gè)風(fēng)團(tuán)以內(nèi)，2分表示10～25個(gè)風(fēng)團(tuán)，3分表示25個(gè)風(fēng)團(tuán)以上。在風(fēng)團(tuán)大小評(píng)分中，3分表示直徑超過(guò)2.5 cm，2分表示直徑1.5～2.5 cm，1分表示直徑1.5 cm以內(nèi)，0分表示直徑為0。在瘙癢程度評(píng)分中，0分表示無(wú)瘙癢，1分表示輕度瘙癢，2分表示中度瘙癢，3分表示重度瘙癢。另外，需要對(duì)患者復(fù)發(fā)情況與血清免疫球蛋白E(IgE)水平進(jìn)行檢測(cè)。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：癥狀消失，不影響正常生活與工作；有效：癥狀顯著改善，工作與生活輕微影響；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用(±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小與瘙癢程度評(píng)分比較 在風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小與瘙癢程度評(píng)分比較中，兩組患者治療前的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者治療前后風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小與瘙癢程度評(píng)分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者治療前后風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小與瘙癢程度評(píng)分比較(±s) 單位：分

注：與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05；與治療前比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 風(fēng)團(tuán)數(shù)目 風(fēng)團(tuán)大小 瘙癢程度對(duì)照組 30 治療前 2.7±0.6 2.6±0.7 2.4±0.8治療后 1.2±0.3* 1.3±0.4* 1.2±0.5*實(shí)驗(yàn)組 30 治療前 2.6±0.5 2.5±0.6 2.3±0.7治療后 0.6±0.2*# 0.5±0.2*# 0.4±0.1*#

2.2 兩組患者治療后療效比較 兩組患者治療后總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者治療后療效比較(n)

2.3 兩組患者治療前后血清IgE水平比較 在血清IgE水平對(duì)比中，治療前后兩組患者組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療后實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P＜0.05(表3)。

表3 兩組患者治療前后血清IgE水平比較(±s) 單位：U/mL

表3 兩組患者治療前后血清IgE水平比較(±s) 單位：U/mL

注：與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05；與治療前比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 30 226.2±54.3 97.8±23.6*實(shí)驗(yàn)組 30 224.6±53.2 41.3±17.4*#

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為6.7%(2/30)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為23.3%(7/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性蕁麻疹屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，皮膚黏膜會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性血管通透性顯著增加，繼而會(huì)出現(xiàn)局部水腫。該病的發(fā)生因素較多，且比較復(fù)雜，主要與化學(xué)、藥物、食物、感染等有關(guān)[3]。主要發(fā)病環(huán)節(jié)為IgE介導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒，在近年來(lái)，對(duì)慢性蕁麻疹的治療取得較好的進(jìn)展，但是該病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，需要對(duì)其進(jìn)行深入研究，降低復(fù)發(fā)率。而中醫(yī)治療中，更具有靈活性與安全性，在該病的治療中具有較好的優(yōu)勢(shì)[4]。

中醫(yī)中認(rèn)為慢性蕁麻疹屬于“風(fēng)疹、癮疹”范疇，風(fēng)團(tuán)發(fā)作沒(méi)有固定部位，該病通常反復(fù)發(fā)作，治愈比較困難。而患者通常會(huì)出現(xiàn)氣虛、血流不暢等情況。而風(fēng)邪容易侵入體內(nèi)，導(dǎo)致肌膚瘙癢，對(duì)患者生活造成一定的影響。在治療中給予疏風(fēng)消疹飲治療，能夠有效的止癢、益氣固表、活血祛風(fēng)[5-6]。在疏風(fēng)消疹飲藥方中，防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、僵蠶與白蒺藜具有止癢、疏風(fēng)、解毒等效果；黃芪具有固表益氣效果；生地與白芍具有涼血、養(yǎng)血與滋陰功效，能夠及時(shí)糾正紊亂的免疫狀態(tài)；凌霄具有祛風(fēng)、涼血作用；紫草與丹皮具有解毒、涼血功效[7-8]；川芎能夠祛風(fēng)與活血；金銀花具有疏散風(fēng)熱功效；苦參具有止癢、清熱解毒效果；甘草能夠補(bǔ)虛與解毒。將這些藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以顯著提高療效。在西藥治療中，效果較差，容易反復(fù)發(fā)作，且癥狀改善不徹底。在慢性蕁麻疹患者中給予疏風(fēng)消疹飲治療，能夠顯著降低復(fù)發(fā)率，明顯改善癥狀，緩解患者痛苦，取得較好的療效，具有較高的安全性[9-10]。艾灸療法的取穴：合谷穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的穴位，中醫(yī)說(shuō)肺主皮毛，肺和大腸相表里，合谷穴是治療皮膚病的必取穴位。曲池穴是手太陰肺經(jīng)的穴位，是防治皮膚病的重要穴位。三陰交穴是足太陰脾經(jīng)的穴位，是脾、肝、腎三經(jīng)相互交會(huì)處，能化生氣血，排除毒素。足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位，是常用的保健穴，能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，扶正祛邪。血海穴，是足太陰脾經(jīng)的穴位，中醫(yī)認(rèn)為其為血液聚集之處，有引血?dú)w經(jīng)之效?！爸物L(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，是風(fēng)邪引起的瘙癢類(lèi)皮膚病的首選穴位。

綜上所述，慢性蕁麻疹患者采用疏風(fēng)消疹飲聯(lián)合艾灸治療，能夠控制復(fù)發(fā)率，改善各種癥狀，降低不良反應(yīng)率，具有較高的安全性與可靠性，療效顯著。