心衰有4次預防機會

郭桂玲

心衰不是一種獨立疾病，而是包括心臟病在內的、所有循環器官疾病的終末階段。患上心臟疾病和血管疾病未必都會導致心衰，其區別在于個人基礎疾病的不同。相對而言，伴有高血壓、肥胖、糖尿病、血脂異常的患者更易發展為心衰。

日本東京大學研究生院醫學系循環器官內科學教授小室一成強調，如果能夠掌握疾病的相關知識，一生當中，人們有4次預防心衰的機會。人們在40～50歲時，心衰發病率僅為十萬分之二三十；65歲以后，心衰發病率激增到十萬分之一二百。因此，如果在40～50歲仍不能養成良好的生活習慣，50歲以后就可能受到心衰發病之苦；反之，如果在40～50歲開始作出改善，對防止心衰也會起到作用。

零次預防 指在沒有患任何相關疾病前，養成良好的生活習慣。包括不暴飲暴食、不攝取過多鹽分、不吸煙、多運動、控制體重、避免混亂的生活習慣。

第一次預防 如果已經由于吃得過多、動得過少導致肥胖，且患上高血壓、糖尿病、血脂異常，心肌梗死等心臟疾病就已經在向你招手。但此時還不算太晚，只要在患上心臟病之前，改掉不良生活習慣就可以了。減肥、降壓、控糖和調血脂，可以降低腦卒中和心肌梗死的患病風險。

第二次預防 患上心肌梗死、心律失常或其他心臟疾病后，你需要注意的是預防心肌梗死的反復發作，以免病情進展為心衰。高血壓患者須遵醫囑堅持服用降壓藥，穩定血壓；曾經心肌梗死發作的患者須按時服藥、定期復查、堅持鍛煉，同時避免過度勞累及情緒過于激動等。

第三次預防 急性心衰多是在其他誘因下突然發作，患者會突然感覺呼吸困難，甚至出現心源性休克。若能在急性心衰未發作前做好預防，即便已經患上心衰，也可能避免最嚴重的后果。因此，這一階段的關鍵是阻止病情急性惡化，必須嚴格按醫囑服藥，避免一切不利于心臟健康及有可能引起心衰發作的因素。急性心衰第一次發作時還有搶救成功的可能，經過住院治療后，大部分人都能在一定程度上恢復“健康”。但這不是治愈，而是變成慢性心衰，一旦病情再次惡化會極為兇險。

總而言之，改善生活習慣是零次預防；避免患上心臟病是第一次預防；避免患上心衰是第二次預防；避免心衰的二次發作是第三次預防。這就是心衰的4次預防機會。

（摘自《生命時報》）