活動后氣促，當心肺纖維化

王方方

幾個月前，鄭州市70多歲的張先生經常出現胸悶、氣喘的癥狀，尤其是運動后，氣促的癥狀更加明顯。家里人懷疑他是心臟出了問題，于是到醫院心內科就診，但并沒有發現心臟問題。后來癥狀加重，張先生在一次全面體檢中發現，原來是肺纖維化導致的這些癥狀。

河南中醫藥大學第一附屬醫院呼吸內科主任王至婉教授說，肺纖維化的惡性程度并不亞于肺癌，近些年發病率有上升趨勢，很多人發現時就已經到了中晚期。

肺纖維化可致患者呼吸衰竭

王至婉教授說，就像人體皮膚破損之后，過一段時間就會形成疤痕，疤痕可能增生，這種增生比正常的皮膚要硬很多。肺泡之間有膠原纖維，是充滿彈性的，當肺部長期受到刺激受損之后，也會形成稍硬的疤痕，我們稱之為纖維化。如果只是局限性纖維化，危害并不大，可怕的是彌漫性纖維化，大量正常的肺部結構被纖維化組織所取代，就會使患者喪失正常的呼吸功能，甚至導致呼吸衰竭。

王至婉教授說，特發性肺纖維化占肺纖維化的很大一部分，是指沒有明確病因的肺纖維化，發病年齡一般在40歲之后。此外，目前也發現了很多原因明確的肺纖維化，這些患者沒有明顯的年齡特點。如以下幾種原因可導致肺纖維化：

1.結締組織病引起的肺纖維化，如類風濕性關節炎、干燥綜合征等。

2.過敏導致的肺纖維化，如長期接觸霉菌、動物皮毛等過敏物質。

3.特殊職業，如煤炭、化工等易吸入粉塵及有害氣體的職業，可導致肺纖維化。

4.長期慢阻肺可引起肺纖維化。

5.藥物導致的肺纖維化，如治療類風濕的甲氨蝶呤、治療心律失常的胺碘酮以及一些化療藥物等，也會導致肺纖維化。

早期肺纖維化癥狀不明顯，前期可能會有干咳、胸悶、氣喘等表現，尤其是運動后氣促，如爬樓梯后氣喘，一定要提高警惕。隨著病情的進展，患者呼吸困難的癥狀會越來越明顯。因此，早發現早治療非常重要，一般情況下，做胸部CT可發現異常。

中醫可有效抑制病情

王至婉教授提到，目前，肺纖維化還沒有有效的治療手段。一旦確診，首先推薦氧療，因為大多數患者有缺氧的表現，需要保證足夠的氧氣供給。另外要進行抗纖維化治療，如服用吡非尼酮、尼達尼布等，目前吡非尼酮已進入醫保目錄。

中醫在治療肺纖維化方面有明顯的優勢。王至婉教授說，中醫有很多特色療法，中藥湯劑、艾灸、耳穴、外用離子導入、藥罐等，結合康復運動治療，可有效緩解癥狀，減少急性加重的程度和次數。

肺纖維化患者要避免感染

王至婉教授說，肺纖維化患者最怕的就是感染，秋冬季節感冒多發，一定要注意預防感冒。對于肺纖維化患者的護理，王至婉教授提出以下幾點意見：

1.經常開窗通風。

2.多吃優質蛋白，避免食用辛辣、油炸等刺激性食物。

3.戒煙戒酒。

4.適當鍛煉身體，提高免疫力。

5.出門戴口罩，避免霧霾和冷空氣刺激肺部。

6.避開過敏原。

（摘自《大河健康報》）