前列腺炎的那些事 您了解嗎？

鄔時民

1.前列腺炎有哪些癥狀

前列腺炎癥狀全在一個“尿”字，因此所有的尿頻尿痛都不應該被忽視。具體來說，有以下癥狀可能患了前列腺炎：

尿急：是指不能自控排尿或排尿有急迫感，尿意一來，即需排尿，不可稍有懈怠；或排尿之后，又有尿意，急需排尿，不及時排尿，則會尿濕內褲。

尿痛：是指排尿時感到尿道疼痛。其疼痛程度有輕有重，常呈燒灼樣，重者痛如刀割。尿痛常見于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、尿路結石、腎盂腎炎等。

尿頻：正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次，次數明顯增多稱尿頻。尿頻的原因較多，主要原因是前列腺炎、尿路感染、前列腺增生等疾病在作祟。如有發現，應立即去醫院檢查。

小便分叉：在臨床上常見有兩種情況，一種是中醫所講的腎虧，癥狀遺精、夢遺、小便分叉、頻尿、腰酸背疼、失眠多夢等。另一種情況是老年前列腺增生或前列腺炎。患者發現以上情況應及時檢查病因，接受專業治療。

尿不盡：出現多次排尿的感覺，但是每次排尿稀稀拉拉排不干凈，剛尿完過一會又有尿意，急需排尿。

尿灼熱：排尿時，明顯感覺到排出尿液時尿道有灼熱感，還可出現排尿困難的感覺。

尿困難：排尿時不通暢，可出現膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有黏液等分泌物。

2.前列腺炎病因有哪些

（1）急性前列腺炎病因：發病多在全身或局部抵抗力減弱時，致病菌經血運或經尿道進入前列腺。

（2）慢性前列腺炎病因：慢性前列腺炎其病因較為復雜。

一般來說，前列腺炎主要有五個誘發因素。

誘因之一：前列腺充血

各種不同原因引起的充血特別是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者發病往往不是由于細菌感染或微生物入侵所造成，但卻會形成炎癥反應并誘發前列腺炎。

生活中引起充血的情形很常見：

（1）性生活不正常。性生活過頻、性交被迫中斷或過多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活過度節制，也會產生長時間的自動興奮，從而造成被動充血。

（2）直接壓迫會陰部。騎自行車、騎馬、久坐等都可導致會陰部反復損傷和前列腺充血，尤其以長時間騎自行車最為常見。

（3）不健康的生活方式。中醫理論認為，酗酒、貪食辛辣食物等不良生活習慣容易導致濕熱內生，蘊積于生殖器官而使其充血。

（4）按摩過重。前列腺按摩不適當等醫療行為引起的外界刺激，如手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血。

（5）感冒受涼。感冒受涼可引起人體的交感神經興奮，導致尿道內壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產生淤積性充血。

誘因之二：尿液刺激

醫學上稱尿液刺激為化學因素。尿液中含有多種酸堿性化學物質，當患者局部神經內分泌失調，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學物質返流進入前列腺內，誘發慢性前列腺炎。

誘因之三：病原微生物感染

各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源，其中又以細菌為最常見，如淋球菌、非淋球菌等。細菌的侵入途徑主要有三種：一是血行感染，臨床上發現，細菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致；二是淋巴感染，比如下尿路感染和結腸、直腸的炎癥可通過淋巴管道而感染前列腺，產生炎癥；三是直接蔓延，男性排尿時，尿液要經過前列腺，尿中的細菌可直接進入前列腺，從而導致前列腺感染。

誘因之四：焦慮、抑郁、恐懼

專家發現，50%的慢性非細菌性前列腺炎患者有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過度緊張的癥狀。而伴有疼痛及神經衰弱的前列腺患者常常過于夸大軀體的不適和疼痛，自覺癥狀往往大于實際病情，這種情況被稱為“緊張型前列腺炎”。而心理因素又與年齡的大小有關，年輕患者精神負擔明顯重于年齡大的患者，這種情況往往直接影響到藥物治療的效果。

誘因之五：免疫性因素、過敏

研究表明，慢性前列腺炎與自身免疫因素有一定關系。有專家曾在一些關節炎患者的身上發現“抗前列腺抗體”的存在。這類患者往往是因先天或后天免疫缺陷而產生抗前列腺抗體，從而導致前列腺組織損傷。如果患者經過檢查沒有發現細菌、病毒、支原體感染的證據，可考慮免疫性因素的存在。

臨床上發現，對某種病毒的過敏反應也可導致炎癥。特別是某些肌體抵抗力低下的患者，對病毒的敏感性較高，易誘發慢性前列腺炎。

3.前列腺炎有哪些危害

（1）導致男性不育：長期患有前列腺炎容易導致前列腺分泌功能受損，使得精子的液化時間受到影響，并導致精子活力下降與不育。

（2）造成性功能障礙：長期患有前列腺炎，容易導致陽痿、早泄。患者由于長期受前列腺炎病癥折磨，所以直接影響到性生活的感受與質量。

（3）引起慢性腎炎與尿毒癥：前列腺炎久治不愈，尤其是伴有前列腺增生的患者，可引起排尿困難。嚴重的可以起腎積水、腎臟功能損傷甚至尿毒癥。

（4）引發婦科疾病：男性前列腺炎可以傳染給女性伴侶，會引發女性伴侶的一些婦科炎癥的發生。

4.前列腺炎的治療措施有哪些

很多人對治療前列腺炎缺乏信心，認為這種病難以根治。事實上，隨著醫學的不斷發展，許多方法在治療前列腺炎方面都取得了明顯的治療效果，只要患者樹立起戰勝疾病的信心，與醫生密切配合，是可以治愈前列腺炎。

前列腺炎治療有以下幾個方面：

（1）抗生素治療

這是治療細菌性前列腺炎的常用方法。因為前列腺內的細菌很難消除，所以醫生可能會使用抗生素4～6周。若為慢性前列腺感染，則抗生素的使用可能需要幾個月。醫生很少對慢性細菌性前列腺炎實施手術治療，手術只能作為最后的手段——患者不能排解小便或導致腎臟疾病的情況下進行。

非細菌性前列腺炎不適用抗生素治療，醫生通常會建議患者服用非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬或萘普生，以減輕炎癥和疼痛。同時建議患者溫水坐浴、不吃刺激性食物以及規律運動。

（2）中藥治療

前列腺炎尤其是慢性的前列腺炎是一種慢性病癥，祖國傳統中醫藥在其治療中發揮著非常大的作用，而且前景讓人樂觀。

（3）注射療法

由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效，所以便出現了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。

（4）物理療法

物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對機體組織器官和致病因子發生作用，以調節機體本身的內因，來恢復正常生理狀態的一種治療措施，如前列腺按摩椅。

5.前列腺炎用藥有哪些誤區

有些患者由于想省事省力或出于保護隱私考慮，所以喜歡用家庭小藥箱的藥進行自我藥療，但是患者不是專業醫生，用藥難免存在誤區。

（1）濫用抗生素

有的患者顧名思義，認為前列腺炎有個“炎”字，那一定要用抗生素消炎。其實這樣的做法是不正確的，因為前列腺炎有細菌性和非細菌性兩種，抗生素對非細菌性前列腺炎是無效的，盲目使用還會產生藥物不良反應以及耐藥性。是否需要使用抗生素，應遵醫囑，不能自作主張。

（2）不對癥下藥

即使是細菌性前列腺炎其病菌也有好多種，相應的抗生素只對相對的細菌敏感，而不是一種抗生素對所有的細菌性前列腺炎都有效，因此臨床上要做細菌培養和藥敏試驗，才能對癥下藥。如喹諾酮類藥物對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等有效；大環內脂類及四環素類藥物對支原體、衣原體病菌有效。

（3）喜用針劑

有些患者認為針劑比口服藥效果好，因此要求醫生打針或吊針，根據世界衛生組織“能吃藥不打針，能打針不輸液”的用藥原則，吃藥能口服的盡量口服。再者，由于前列腺特殊的組織結構，外面包有一層堅韌的脂質膜，許多藥物很難或者是很少穿透這層膜，因此選用藥物的關鍵是在于能否通過脂質包膜的能力，而并非用藥方式。