劉富桃,周偉
鹽城市第三人民醫院設備科 (江蘇鹽城 224001)
磁共振設備是一種高精尖的醫療設備,主要由磁體系統、梯度系統、射頻系統、計算機及圖像處理系統以及低溫保障冷卻系統組成。隨著醫療水平的發展,磁共振設備在各級醫療機構配置的越來越多,對于臨床診療工作有了很大的促進作用。醫療設備的預防性維護是指在故障發生前對醫療設備的性能、安全性等進行檢查維護,保證醫療設備高效運行,防止故障發生的一種預見性維修方式[1]。在設備出現故障的情況下,需要及時找到問題、發現故障原因,盡早恢復設備的正常運行。本研究對我院磁共振設備的日常維護保養情況及故障維修案例分析和排除過程進行了介紹。
操作人員首先需要了解系統組成及工作原理,持大型設備證上崗并嚴格執行操作規程。每日做好液氦占比、壓力、機房溫濕度的記錄,及時刪除患者數據,保留足夠的磁盤空間,保證機器的正常平穩運行。每日工作完畢,做好操作臺清潔整理工作,可用紗布蘸75%醫用乙醇進行擦拭,清潔鍵盤、鼠標和顯示器時切勿用水。建議每周關機重啟磁共振設備1次。工程師定期做好操作間主機、工作站濾網、散熱口的清潔工作,保證良好散熱。
病床表面、磁體腔以及磁體外殼是操作人員和患者經常接觸到的部位,需要做好消毒與清潔工作,用紗布蘸75% 醫用乙醇擦拭。定期清理病床導軌上的灰塵與雜物,病床滑輪用紗布蘸 75% 醫用乙醇擦拭,保證進床穩定。使用高壓注射器時如果不慎將造影劑滲漏到機器上時,應第一時間用熱水擦除干凈。線圈應按照常用、不常用、樣品進行分類擺放在專用柜子上;線圈切勿隨地亂放,以免發生擠壓或踩踏,移動線圈時要輕拿輕放[2]。
冷卻系統是磁共振設備的重要組成部分,包括冷頭、氦壓機以及水冷機的內外循環部分。每天應記錄各種參數,包括液氦壓力、液氦比、氦壓機的壓力、水冷機出水溫度等,以確保第一時間發現異常[3]。定期檢查室外機冷凝器和風扇是否有雜物,觀察冷凍液的液面是否正常,每3個月清洗一次水冷機的室外機組。空氣中絮狀物較多的季節應縮短清洗周期,保證冷卻系統制冷效率,保障磁共振系統的安全穩定運行。
合適的溫濕度對于機器的正常運行非常重要,需要每日記錄設備間空調溫濕度,定期清洗、更換空調過濾網以及清洗空調外機。定期做好設備間系統機柜、電源梯度射頻系統機柜、計算機柜等系統機柜濾網的清潔工作。
圖像的偽影、干擾主要由于受檢者及家屬誤將金屬攜帶進磁體間導致,所以患者在接受磁共振檢查前,操作人員應嚴格要求其將所攜帶的金屬及磁性物體寄存在臨時寄存處,并在進入磁體間前接受安全門金屬探測檢查。鐵質擔架、病床、輪椅等明確禁止進入磁體間。
MR750W開機報TPS失敗錯誤,TPS Reset后依舊失敗,多次重啟機器故障依舊。
首先查看錯誤日志,發現主要報錯內容為PEM板供電故障以及RRX沒有80 MHz Clock時鐘信號。分析80 MHz時鐘通路,Clock信號從Exciter產生,先到TDM,然后再到RRX,最后到RF Hub。所以需要排查PEM板供電、RRX、TDM、RF Hub。
設備間查看PDU電源指示燈,48 V指示燈正常,排除PEM板供電異常。查看設備間溫濕度時發現濕度明顯偏高,連續降雨以及空調除濕功能差導致濕度高,從而導致了PEM板的誤報,清理空調室外蒸發器雜物,設備間濕度恢復正常后,PEM板未再報錯。下面跟著Clock信號時鐘通路排查,首先排查RRX,對調RRX1與RRX2的位置,錯誤日志未發生改變,所以RRX正常;然后更換TDM,錯誤日志依舊未發生改變,所以TDM也正常;最后更換RF Hub backplane,系統恢復正常工作。
MR355壓力報警,報警不能消除。
現場檢查設備間,發現液氦壓力已經高達5.5 PSI,正常壓力在4.0 PSI左右。氦壓機已經停機,水冷機工作正常,排除水冷機導致的故障,查看氦壓機SUPPLY PRESSURE以及RETURN PRESSURE,供給壓力只有1 MPa,返回壓力只有0.1 MPa,壓力明顯偏低。經檢查氦管存在泄漏,從而導致氦壓機停機,需要更換連接冷頭與氦壓機的氦管。
應急處理重啟氦壓機,氦管到達后第一時間更換并補給液氦,氦壓機運轉后氦壓慢慢恢復至正常壓力值。
操作人員和工程師應做好設備的日常巡檢記錄工作,熟悉設備正常工作狀態,便于出現異常后能第一時間做出判斷,排除故障。大型醫療設備故障時先查看錯誤日志,找出報錯內容,結合故障現象,認真分析完再動手,不要盲目拆機,防止擴大故障。良好的使用習慣和日常維護保養工作也同樣重要,能夠避免故障,提高設備的完好率,保障臨床診療工作的正常進行。