醫療設備維修服務環節的管理策略

姚楠森，曾立

江西省新余市婦幼保健院設備科 （江西新余 338025）

近年來，我國深入推進新醫改方案，對醫院醫療設備使用的安全性提出了更高的要求，以保證醫療設備始終處于良好的運行狀態，不斷提高醫院的醫療服務質量[1]。醫療設備維修服務是保障醫療設備安全性的一項重要工作。然而，當前受維修服務體系不完善、維修服務監管缺失以及維修服務人員工作效率不高等因素的影響，醫療設備維修服務質量難以提升，醫療設備故障隱患無法及時排除，嚴重影響患者的生命安全和醫院的社會形象[2]。為此，有關部門必須強化對醫療設備維修服務環節的全面管理，構建高效的維修服務體系。

1 醫療設備維修服務現狀

1.1 醫院的維修服務缺位

根據《醫療器械臨床使用安全管理規范》的相關規定，醫療機構要對設備類醫療器械進行預防性維護、檢測與校準，分析醫療設備應用效果，定期開展風險評估工作，保證醫療設備處于完好狀態。但是在實際執行中，我國醫療機構的維修隊伍建設滯后，甚至一些醫院沒有配備醫療設備保障工作人員，從而使得醫院對醫療設備的維修服務處于缺位狀態[3]。

1.2 醫療設備維修難度大

我國醫院所使用的絕大部分大型醫療設備都是進口醫療設備，這些醫療設備屬于高精尖設備，其技術被國際化公司壟斷。在高價值醫療設備出現故障后，醫院沒有技術能力維修設備，尤其對于一些微電子化和高集成化醫療設備的維修束手無策，只能依賴廠商進行維修，而廠商的維修技術價格偏高，所以會增加醫院的醫療設備維修成本。同時，醫院聯系廠商維修醫療設備的耗用時間較長，降低了醫療設備的使用效率。

1.3 醫療設備維修服務要求高

醫院醫療設備是醫院開展醫療服務的重要物質基礎，其資產價值占醫院總固定資產的二分之一左右，所以醫院十分重視醫療設備的維修服務，對維修服務的要求也不斷提升。如，醫院的醫療服務工作量大，一旦發生醫療設備故障，即會要求維修服務人員必須快速到達現場排除故障，強調維修服務的及時性。同時，隨著我國各地區對醫療設備安全性、可靠性的重視程度不斷提升，要求醫療設備維修服務管理必須構建完善的管理體系，維護醫院利益。

2 醫療設備維修服務環節的管理策略

2.1 強化維修服務全過程管理

醫院醫療設備的臨床使用周期主要包括購前服務、中期維修以及后期評價3個階段，為了提高維修服務質量，應將維修服務貫穿于醫療設備臨床使用的各個階段中，強化維修服務全過程管理，以保證醫療設備的安全性和可靠性[4]。

2.1.1 購前服務管理

在醫療設備購置之前，醫院要綜合考慮醫療設備運行成本、廠商維修服務、備件資源等因素，采用采購維修一體化的管理模式，建立醫療設備采購與維修之間的密切聯系。醫院可在醫療設備招標文件中寫入設備售后服務的相關要求，將售后維修服務提前至采購環節與廠商進行談判協商，并將達成一致的服務條款寫入合同中。在售后維修服務條件中要明確各類設備的保修范圍、保修期限、特殊部件和外購件的保修條件等內容。此外，醫院還可以向設備供應商提出培訓要求，讓供應商安排技術培訓，向醫院維修人員傳授基本維修技術。

2.1.2 中期維修管理

在醫療設備使用階段，醫院要根據歷年來醫療設備維修費用的支出情況編制年度維修費用預算。在維修費用預算編制中，可參考其他醫院的平均醫療設備年度維修費情況，衡量本醫院的維修費用水平是否合理。同時，醫院針對醫療設備維修服務制定一系列制度措施，如維修質量控制措施、維修驗收管理措施、維修備件更換確認制度等，調動醫院維修人員的工作積極性。此外，醫院要重視CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、數字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）等重要醫療設備的預防性維護保養工作，與設備廠商共同制定醫療設備維護保養方案，要求廠商按照維護保養方案積極到醫院對醫療設備維護保養，消除設備故障隱患，并且由醫療設備器械管理質控中心監督維護保養方案的實施。質控中心還應將預防性維護保養納入醫療設備質量控制檢查項目中，約束醫院和設備廠家嚴格執行預防性維護保養方案。

2.1.3 后期評價管理

醫療設備的維修服務評價要強調過程性評價，對廠商提供售后維修服務的過程進行考核評價，根據考核結果督促廠商不斷提高服務質量。有關部門可針對某一區域內的醫療設備售后服務滿意度進行調查，與各個醫療機構共享調查結果，便于醫療機構在購置設備時考慮售后維修服務因素，幫助醫療機構對醫療設備售后服務市場作出正確判斷。在售后維修服務調查中，可采取客觀評價與主觀評價結合的方式：在客觀評價中，評價指標可包括售后服務及時性、維修成本、備件到貨及時性、售后服務反應時間、設備故障修復時間等指標；在主觀評價中，評價內容可包括醫院設備管理人員、臨床使用人員、維修人員對設備廠商售后維修服務的評價，并對整體服務滿意度進行打分。有關部門要對外公布醫療設備售后維修服務滿意度的考核評價結果，督促設備廠商聽取醫療機構的建議，不斷改進事后服務體系。

2.2 建設醫院自有維修隊伍

大型綜合性醫院應重視自有維修隊伍建設，使自有維修隊伍承擔一部分醫療設備維修服務工作，并對醫療設備售后服務進行監管，以保證醫療設備維修的及時性。為此，醫療設備器械管理質控中心應針對當前自有維修人員專業技術水平不高的現狀，采取集中培訓的方式提高醫院維修隊伍的整體維修技術水平。具體可從以下兩個方面著手：一方面，醫療設備器械管理質控中心要對轄區內醫院設備管理人員的配置情況進行調查研究，結合醫院醫療設備的維修費支出情況，合理確定醫院維修人員數量，避免醫院出現維修人員缺位問題。另一方面，醫療設備器械管理質控中心要積極組織維修技術人員專業培訓，培訓內容包括醫療設備工作原理、維修技術、保養方法等，不斷提高維修人員的技術水平。

2.3 加強醫療設備維修定價管理

醫療機構應建立聯盟式合作關系，與高端醫療設備廠商進行談判，爭取在醫療設備維修服務中擁有一定的話語權，避免設備廠商擅自定價增加醫療機構的維修成本支出。同時，醫療機構還要與醫療設備廠商建立互動式合作關系，搭建溝通平臺，實現雙方的及時溝通聯系，使設備廠商能夠為醫療機構提供快速、高效率的維修服務，降低維修成本支出。

總之，醫療設備使用的安全性和可靠性直接關系到醫院醫療服務質量的提升以及患者的生命安全，所以質控中心、醫院和醫療設備廠商必須強化醫療設備維修服務管理，確保醫療設備始終處于良好的運行狀態[5]。為掌握醫療設備售后維修服務情況，質控中心要發揮監督管理職能，對本地區的醫療設備開展售后服務滿意度調查活動，讓醫療設備廠家獲取醫療機構對維修服務的反饋信息，并采取有效的改進措施，不斷提升維修服務效率。