西門子大孔徑CT模擬定位機的故障維修與日常維護

馮惠怡，黃嘉敏（通信作者）

1 南方醫科大學順德醫院放療科 （廣東佛山 528308）；2 廣州中醫藥大學順德醫院放療科（廣東佛山 528300）

隨著計算機技術和醫學影像技術的發展，腫瘤放射治療進入了三維時代，三維適形和調強放射治療已成為放射治療的主流技術。以往的X線模擬機只能提供二維影像，遠遠不能滿足臨床醫師對定位影像的要求；在腫瘤的“三精放射治療”時代，大孔徑CT模擬定位機可幫助醫師全面了解腫瘤的位置、形狀、大小及腫瘤與周圍危及器官的關系并進行精準定位，且其精確性高，能夠滿足不同患者不同體位的掃描要求，完全能夠滿足開展調強適形放射治療（IMRT）和三維適形（3D-CRT）精確放射治療的定位要求[1]，已成為目前最常用的放射治療定位設備。為減少該設備的日常故障，延長CT機使用壽命，維修人員需要熟悉CT模擬定位機的構成并重視日常對機器的保養和維護工作。

1 CT模擬定位機的構成

我院于2018年引進1臺西門子 Somatom Definition AS 大孔徑CT模擬定位機。該設備由3部分組成：CT掃描機、外置激光定位系統、模擬定位軟件。

1.1 CT掃描機

CT掃描機要求使用大孔徑CT，CT孔徑需≥80 cm，可對人體外輪廓進行完整掃描，可為治療計劃系統計算劑量提供準確的劑量分布?；诨颊呤孢m、體位重復性好和固定效果好等因素考慮，放射治療會根據不同照射部位選擇不同的固定裝置，每種固定裝置對尺寸及患者擺放體位要求不同，孔徑要求比一般診斷CT大。

掃描床為碳纖維材料平板床，尺寸和卡槽與治療機相同。參數和精度要求：縱向水平最大移動范圍≥1 700 mm，允許誤差±1 mm；床面定位精度≤±0.5 mm，床標準載重200 kg時，床面下沉不能超過2 mm。

1.2 模擬定位軟件

CT模擬定位軟件用于主要功能靶區及重要器官的勾畫、圖像融合、確定治療等中心、設置照射野及進行劑量計算等。

1.3 定位激光

定位激光主要用于設置治療等中心，分為內、外2個部分；內激光在CT機架內，與診斷CT一致，用于掃描位置的定位；外激光安裝在CT掃描平面外側60 cm處，由3組激光燈組成，分別為CT機架左右各1個，天花板1個；每組激光均由2條相互垂直的獨立激光線組成。

2 故障維修

我院大孔徑CT模擬定位機于2018年啟用，現將該設備使用1年內發生的3類故障現象及維修過程介紹如下。

2.1 故障一：電源故障

2.1.1 故障現象

掃描過程中聽到機器“啪”跳閘的聲音，機架按鍵燈不亮，操作界面提示“Gantry is off.Only reconstruction is possible”，隨著提示按下OK、Continue，機器可暫時繼續使用。

2.1.2 故障維修

大孔徑CT模擬定位機是高精密、昂貴的大型設備，一般與電源總閘連接，設置獨立電源，以最大限度減少由于電源原因導致的故障[2]。本次電源故障發生后，維修人員首先排查CT電源開關，無異常；隨后發現，配電箱某處電源開關接觸不良，發生打火，附近元件融化產生燒焦味，導致CT供電不穩定，機架斷電。CT對電源的供電質量要求很高，對電源電壓比較敏感，線路和設備本身的內阻會影響設備的正常工作。不間斷電源（UPS）接在主計算機和主電源之間，可以解決在沒有執行程序關機即突然斷電時對設備造成的損害和數據的丟失[3-4]。因此大孔徑CT模擬定位機應配備獨立電源，不與其他設備共用同一回路供電，以防電力負荷過載，確保UPS能正常使用。

2.2 故障二：溫度過高

2.2.1 故障現象

掃描過程中，界面提示溫度過高，阻止掃描。

2.2.2 故障維修

放射治療患者需要通過大孔徑CT模擬定位機掃描，醫師在CT圖像上勾畫腫瘤靶區和危及器官。每例患者需要接受層厚為3～5 mm的掃描，掃描層數一般為90～200幅。定位人數較多且存在肥胖患者時，機器的球管短暫負荷較大，操作界面會提示溫度過高；機器提示溫度過高時還應檢查室內機組內循環水冷系統是否正常運轉，水壓、電壓、溫濕度是否正常；還需定期檢查室外機組風扇是否正常運行，注意除污排塵，保證外循環水冷機組散熱功能處在良好的狀態。

2.3 故障三：激光燈不重合

2.3.1 故障現象

機架左右兩側激光燈水平線和垂直線不重合，常出現漂移，需要經常校準。

2.3.2 故障維修

定位激光是區別于診斷CT機與CT模擬定位機的功能之一。定位激光可為放射治療患者建立治療參考等中心，日后的治療等中心就是根據這個參考等中心計算出來的。在日常使用中，醫師常發現機架左右兩側激光燈水平線和垂直線不重合，出現漂移，其可能原因包括：（1）物理師校準定位激光燈時旋鈕沒扭緊，導致激光燈頭固定不穩，當受到車床、高壓注射器移動等引起的地面振動時，激光燈逐漸產生偏移；（2）我院在安裝激光燈時沒有設置防碰撞板，容易受到人為碰撞。綜合以上原因，我們建議安裝定位激光燈時應與墻面獨立，設置防碰撞板，如定制激光燈門柜，校準后確保相關旋鈕鎖緊。

3 日常維護

3.1 建立健全、規范的工作制度和操作規程

建立健全工作制度，明確各項職責，有助于提高工作效率；規范操作規程，減少設備故障及安全事故的發生，可確保日常工作正常順利開展；在操作大孔徑CT模擬定位機前，要求操作人員要考取CT大型設備上崗證，接受大孔徑CT模擬定位機的培訓，掌握設備原理、功能、操作步驟，遵守操作規程，及時發現故障。

3.2 規范常規檢查內容

完善落實日檢、月檢內容。日檢包括：（1）機房供電情況是否正常，抽濕機、空調是否正常工作，機房溫度是否為18～22 ℃，濕度是否為45%～65%；（2）配電機房、CT機主開關、UPS是否正常運行；（3）開啟機器進行熱機，觀察熱機是否順利完成；（4）檢查激光燈是否工作正常，三向激光的重合性是否在誤差范圍內；（5）制定設備防塵制度，要求工作人員進入房間前更換鞋子或者使用鞋套，每日對CT機房進行清潔。除了日檢內容外，月檢內容還應包括對設備性能的檢查，包括定位床、激光定位燈、CT機臂架垂直度、CT掃描層厚等[5]，一級機器外循環機組的運行狀況和周邊環境。

3.3 養成良好的操作習慣

（1）患者信息登記及擺好位后，應及時對其進行曝光掃描，掃描結束確定圖像符合要求后應及時退出操作，減少球管空載時間；（2）準確定位，避免重復掃描，避免患者接觸不必要的輻射；（3）正確控制曝光條件，根據患者的年齡、胖瘦和掃描部位，調整掃描條件，遇到多名肥胖患者應有意錯開掃描或者增長掃描間斷時間。

綜上所述，在大孔徑CT模擬定位機故障維修及日常維護工作中，維修人員應用最低成本、最短時間、最有效的方法，解決設備使用過程中出現的小故障，并避免大故障發生，以降低保養和維修成本，延長設備使用壽命，提高設備使用效率。