X線、超聲及MRI影像診斷膝骨關節炎的價值對比分析

熊 穎, 顧武斌

（1 綿陽市人民醫院放射科 四川 綿陽 621000）（2 昭覺縣人民醫院放射科 四川 涼山 616150）

膝關節是人體負重的主要承擔部位，極易出現外傷和勞損，如果不注重保養，很可能引發慢性損傷性病變，形成膝骨關節炎。發病人群主要集中在50歲以上的中老年人，肥胖人群和長期從事體力勞動者，發病率都會顯著上升?；疾『笈R床表現為膝關節腫痛和僵硬，日?；顒永щy，嚴重的還會導致患者出現功能障礙，形成變形和畸形。在診斷過程中，主要采取X線片，不僅價格低廉，而且應用范圍較廣，隨著我國醫療技術的不斷發展和進步，超聲及MRI影像的應用范圍也在逐漸擴大，各種病癥的檢出率在上升。本文主要針對膝骨關節炎診斷進行研究，通過對比X線、超聲及MRI影像三種方式，對比臨床檢出率，主要的研究步驟如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合2017年1月—2017年12我院收治的52例膝骨關節炎患者為研究對象，男性21例，女性31例，年齡50～75歲，平均年齡（61.2±2.8）歲，患病時間為3個月～9年，平均患病年齡（56.5±0.8）年。患者精神正常，在其他方面沒有任何嚴重病史，能夠積極配合治療。

1.2 方法

本次研究對52例膝骨關節炎患者的臨床資料進行整理和分析?；颊呓涍^X線、超聲及MRI影像三種方式進行診斷。X線：運用X線攝像系統，攝像部位是患者的膝關節正位與側位片。超聲：運用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率維持在8～12 MHz，調整靈敏度到最大，患者以端坐體位，將下肢部位暴露出來，對膝關節內側、外側和髕上囊進行掃查，在掃查過程中需要注意不能進行擠壓。MRI影像：又稱為磁共振成像，在檢查過程中使用1.5T超導型磁共振成像系統，需要患者呈仰臥體位，自然伸直兩腿即可，進行冠狀位、矢狀位與橫軸位的常規掃描，掃描厚度為是5毫米，掃描層間距是2毫米，掃描順序為自旋回波、快速自旋回波、脂肪抑制成像等。

1.3 統計學方法

使用SPSS20.0軟件分析本研究中使用的數據,差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中，在髕上囊積液方面，X線無法檢出，超聲和MRI影像可以檢出，檢出率相同，檢出率為79.59%；在滑膜增生方面，X線無法檢出，超聲和MRI影像可以檢出，檢出率相同，檢出率為78.72%；在關節軟骨退變方面，X線無法檢出，超聲和MRI影像可以檢出，其中超聲檢出率較高，檢出率為88.89%；在軟骨下骨破壞方面，X線、超聲和MRI影像都可以檢出，其中超聲檢出率明顯較高，檢出率為88.37%；在半月板損傷退變方面，X線無法檢出，超聲和MRI影像可以檢出，其中MRI影像檢出率較高，檢出率為45.83%；在關節間隙狹窄方面，X線、超聲和MRI影像都可以檢出，其中X線檢出率明顯較高，檢出率為85.41%；在骨質增生方面，X線、超聲和MRI影像都可以檢出，其中X線檢出率明顯較高，檢出率為78.43%；在骨質疏松方面，超聲和MRI影像無法檢出，X線可以檢出，檢出率為50%；在腘窩囊腫方面，X線無法檢出，超聲和MRI影像可以檢出，檢出率相同，檢出率為44.68%；在籽骨方面，X線、超聲和MRI影像都可以檢出，其中超聲和MRI影像檢出率明顯較高，并且檢出率相同，檢出率為36.73%；在韌帶損傷方面，X線無法檢出，超聲和MRI影像可以檢出，其中MRI影像檢出率明顯較高，檢出率為11.76%。

在X線檢出率中，檢出比例較高的病變為關節間隙狹窄、骨質增生、骨質疏松；在超聲檢出率中，檢出比例較高的病變為髕上囊積液、滑膜增生、關節軟骨退變、軟骨下骨破壞、關節間隙狹窄、骨質增生；在MRI影像檢出率中，檢出比例較高的病變為髕上囊積液、滑膜增生、關節軟骨退變、軟骨下骨破壞、關節間隙狹窄、骨質增生。

三種檢測方式都能有較高的檢出率，其中X線針對于骨性病變的檢出率較高，如：骨質增生、骨質疏松、籽骨、關節間隙狹窄等。MRI和超聲對于非骨性病變的檢出率較高，如：關節軟骨、軟骨下骨及半月板損傷、髕上囊積液、滑膜增生，腘窩囊腫，關節骨退變，軟骨下骨破壞等。超聲與MRI影像相比，在關節軟骨退變、軟骨下骨破壞、骨質增中，超聲的檢出率明顯高于MRI影像的檢出率，在半月板損傷退變、關節間隙狹窄、韌帶損傷中，MRI影像的檢出率明顯高于超聲的檢出率，超聲檢出率與MRI影像檢出率相同的是髕上囊積液、滑膜增生、籽骨。數據對比具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 檢出率對比[n(%)]

3 討論

膝骨關節炎致病原因是由于關節軟骨發生變性與磨損所造成的，發病人群主要以老年人為主，發病年齡50歲以上居多，男性的發病率明顯低于女性，發病原因也相對復雜，不僅與肥胖、骨質疏松、外部創傷有關，而且還和遺傳因素有很大聯系?；颊叩某跗诎Y狀并不是很明顯，如果不重視也沒進行治療和預防，那么隨著病情的加重，患者會出現膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適、腫脹、彈響、積液等，嚴重的會導致關節畸形和殘廢，為患者的生活帶來嚴重影響?；颊咴诔霈F病理性改變前期，膝關節的軟骨水分含量會降低，后期會逐漸被破壞而導致剝落，形成關節間隙狹窄的情況。在診斷中，多采取X線片的方式輔助檢查。

通過本次研究，三種檢測中X線針對于骨性病變的檢出率較高，比如：骨質增生、骨質疏松、籽骨、關節間隙狹窄等。MRI和超聲對于非骨性病變的檢出率較高，比如：關節軟骨、軟骨下骨及半月板損傷、髕上囊積液、滑膜增生，腘窩囊腫，關節骨退變，軟骨下骨破壞等。超聲與MRI影像相比，在關節軟骨退變、軟骨下骨破壞、骨質增中，超聲的檢出率明顯高于MRI影像的檢出率，在半月板損傷退變、關節間隙狹窄、韌帶損傷中，MRI影像的檢出率明顯高于超聲的檢出率，超聲檢出率與MRI影像檢出率相同的是髕上囊積液、滑膜增生、籽骨。

X線檢測具有好的檢出率，其主要原因在于骨質中富含大量的鈣，可以吸收X線，能夠顯示骨質情況，所以與其他兩種檢測相比,MRI影像檢測的優勢在于多序列與多平面的特點，能夠將膝關節與鄰近細微結構產生的變化充分顯示出來，但是檢測時間較長，費用方面也相對高一些，對于一些微小骨折診斷，敏感度較低，如果患者有幽閉恐懼癥，檢測過程中會比較困難。超聲檢測是通過圖像方式將關節軟骨的狀態呈現出來，能夠判斷出患者關節軟骨的光滑程度、磨損情況、軟骨厚度、透聲變化等等信息，費用也相對低一些，且檢測時間和過程較短，與MRI影像檢測相比，優勢更大，使用頻率較高。

綜上，通過本文X線、超聲及MRI影像三種檢測診斷方式，詳細對膝骨關節炎的價值對比分析，發現三種診斷都具有各自的優勢和特點，其中超聲檢查的相對其他兩種檢測方式，優勢更加明顯，不僅能在操作過程中簡單便捷，對患者的影響較小，同時也解決滿足大部分患者的經濟問題，是目前臨床檢查中最常用的檢測方式。