有一病是不好好吃飯

李姝晴

在許多年輕人喜愛的視頻網站“B站”（嗶哩嗶哩bilibili）上，很多以短時間吃下大量高熱量食物為主要內容的視頻很受歡迎。在視頻里，一個看上去體型正常甚至有些纖細的年輕女孩子對著鏡頭快速地吃完桌子上幾十盤食物。這些“吃播”節目吸引了數百萬計的播放量，很多網友在評論里表達了他們的羨慕和質疑：“好羨慕她吃這么多還這么瘦，我也想怎么都吃不胖！”“吃這么多怎么消化，她一定是催吐了！”甚至討論視頻中的主播是否催吐也能引發很多的評論與關注。

某具有高人氣的吃播主播被人發現，其社交賬號ID同時在百度“催吐吧”里分享自己催吐經驗。百度“催吐吧”是4.2萬多名進食障礙癥患者的聚集地，吧內的500多萬個帖子幾乎都圍繞著如何進食后吐出來以維持體重。事實上，催吐在“大胃王”的圈子里并不罕見，日本媒體也報道過類似的比賽后選手馬上去催吐的消息。進食大量食物后進行催吐是一種非常極端的行為，關于這種很難被周圍人察覺的隱秘問題，師從美國斯坦福大學心理學教授菲利普·津多巴的心理咨詢師、HealSpace創始人蔡健玲分享了自己的看法和研究體會。

為什么飲食需要這么鄭重其事的討論呢？在馬斯洛的需求金字塔里，食物是基礎性的需求，更是最重要的需求之一。人類真正有解決食物短缺的能力，不過是近幾十年的事情，與吃有關的事，也是動機心理學研究的問題。比如，為什么你吃自助餐總會不小心就吃多了扶墻而出，為什么工作壓力越大你反而越胖？我們怎么知道自己吃飽了？實際上，飲食的生理和心理機制并不簡單。研究表明，真正讓胃有飽腹感的，是食物引起的胃的擴張，而不是單純的胃的物理擴張。由于胃在不斷地消化食物，我們就會有一種連續性的飽腹感覺。文化和個人習慣對飲食影響非常大，有些人不知不覺吃了超高熱量的食物，同時還疑惑自己為何減肥困難。另外，肥胖跟心理狀況也密切相關。

被掩蓋的飲食秘密

說到與進食有關的問題，不得不提進食障礙。進食障礙是一個非常大的話題。我們熟知的進食障礙包括下面三種：神經性厭食癥（Anorexia Nervosa），神經性貪食癥（Bulimia Nervosa）和暴食癥（Binge Eating Disorder），也叫狂食癥。這里的“神經性”，并不是患有精神病或者是神經系統出了什么問題，這里是用來表達一種心理成癮的行為傾向。神經性厭食癥比較好理解，這是一種極端的節食傾向，我們有時會在媒體上見到一些這類患者瘦骨嶙峋的可怕照片。貪食癥患者吃了東西，他們會在吃東西以后，用各種方式催吐、催瀉，甚至會稱量自己的排泄物。暴食癥患者則是過量飲食，沒有催吐、催瀉等其他極端行為，但是他們仍然因為自己的行為失控而感到沮喪、羞恥、抑郁等等。有調查顯示，現代女性中有大約2%的人被神經性貪食癥困擾，而暴食癥的比例就更高，不同調查顯示的比例從百分之三到百分之十不等。

進食障礙的恐怖之處很多人沒有意識到，而神經性厭食癥對健康危害最大。根據世界衛生組織報告，患上厭食癥的女性死亡率高達20%。而貪食癥女性患者，雖然從表面上看起來跟正常人沒什么區別，很多人身材也很苗條，但她們常常在人后不斷催吐。所以最先發現她們秘密的可能是牙醫——她們的牙都不太好，因為胃酸大量、不正常地排出，腐蝕了牙齒的琺瑯質，可以很明顯地看到她們的牙和同齡女性的區別。同時她們的胃機能也嚴重受損，極大影響身體健康。

很多進食障礙患者，同時也有“形體障礙”（Body Dysmorphic Disorder ）的問題。很多女孩會覺得自己照的鏡子好像是個魔鏡，別人看來她們已經很瘦了，但是她們仍然覺得鏡子里的自己就是個小胖子。這類似一種強迫意念的癥狀，旁人往往難以理解，而進食障礙患者也明白自己的執著不太會得到周圍人的認可。所以，她們往往把這種儀式性的堅持深藏于心，使得癥狀更加隱蔽、更加嚴重。

問題緣于對美的過分焦慮

那么，進食障礙是怎么出現的呢？現代社會人們對自己的形象非常在意，所以也容易產生對形體的不自信。可以這么說，進食障礙與現代社會對“美”不切實際的宣傳密切相關。導致進食障礙的最常見原因這樣人是追求媒體推崇的形象，進而用極端和錯誤的方式減肥。媒體常常把身材比例美妙到不可思議的女性形象用來做市場宣傳，影響了人們的購買行為。而許多女孩也被激發出“要像她們一樣”的動機，進而對自己的身材不滿，希望能改善自己的形體。

除了廣告形象的刺激，流行文化也有不可小覷的壓力。進食障礙多發于20多歲或30出頭的女性。按照傳統的觀點，這些女性正是婚戀市場中的主力軍。她們對自己的形象非常在意，所以也容易在形體上不自信。近年來，“只有美才能被挑選”的社會壓力，以及很多從原生家庭里帶來的“必須證明自己值得愛，才能被人愛”的信念，共同促成了這種壓力源。另外，網絡上、自媒體上很多“不能管理身體，你還能管理什么”之類的雞湯文章也會引導大家把胖歸咎于不自律，把出現了形體問題當做失敗者，也就是loser才會有的問題。甚至連小學生們的父母都會被審視身材，身材不好的家長被認為家里沒有成功基因，小朋友也就連帶被輕視。這種全社會對于身材的病態追求可以說是進食障礙肆虐的罪魁禍首。

當然，也不能把所有的板子都打到社會和文化上。一些創傷性事件，例如失戀、學業或者工作壓力大等也會常常讓人們特別是女性誤入進食障礙的歧途。根據“多層迷走神經”理論，食物也代表了社交，一旦我們的社交活動有缺失，比如失去朋友、失去戀人、失去重要親人時，我們就可能用食物代替這種感覺。另外，很多現代人在面臨困難時會采用回避模式來解決問題，吃東西提供了一個回避現實困境的療傷形式。人們用食物來調節心情，對于受傷的人而言食物就等于愛。進食障礙和物質成癮有某些相似之處。如果我們身邊有朋友、親人患有進食障礙，應該對在痛苦中掙扎的他們多一些善意和理解。