針刺聯合艾灸治療帶狀皰疹后遺神經痛

張榮桂，陳擁軍

（廈門市集美區后溪鎮衛生院，福建 廈門361024）

帶狀皰疹是臨床上最為常見的皮膚疾病之一，該類疾病往往是由水痘—帶狀皰疹病毒所引起的病毒性感染所致，如果該感染發生于兒童身上，該人群的機體免疫力較弱，往往容易引起水痘。很多患者常常會伴有明顯的神經痛，大多會持續1個月以上，這種疾病被稱之為帶狀皰疹后遺神經痛。臨床上對該疾病會給予鎮靜類藥物進行止痛治療，但是效果并不明顯，且極易引發藥物依賴，因此很多醫師開始嘗試采取中醫針灸進行治療。本研究觀察中醫針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果，現將具體的情況總結如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照《中醫皮膚病學》［1］中帶狀皰疹后遺神經痛的診斷標準。

1.2 納入標準 ① 符合診斷標準；② 自愿參與本次試驗，且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ① 合并其他急危重疾病者；② 精神狀態較差或合并其他精神類疾病者。

1.4 一般資料 選取2014年10月—2017年10月于我院就診的帶狀皰疹后遺神經痛患者99例，采取隨機數字表法分為對照組、針刺組和聯合組各33例。對照組男18例，女15例；年齡34～70歲，平均（51.71±5.62）歲；病程 28 d～5 個月，平均（2.92±1.02）個月；胸背部疼痛21例，腹背部疼痛12例。針刺組男 20例，女 13例；年齡 33～68歲，平均（51.99±5.56）歲；病程 30 d～6 個月，平均（2.96±1.11）個月；胸背部疼痛20例，腹背部疼痛13例。聯合組男 19例，女 14例；年齡 34～69歲，平均（51.63±5.63）歲；病程 30 d～5 個月，平均（2.89±1.16）個月；胸背部疼痛22例，腹背部疼痛11例。3組性別、年齡、病程及疼痛部位比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組 采取常規西醫藥物進行治療，消炎痛片（焦作福瑞堂制藥有限公司），每次25 mg，每日3次口服；維生素B1（江西天新藥業有限公司），每次100 mg，每日1次口服；維生素B12（焦作福瑞堂制藥有限公司），每次500 μg，每日1次肌肉注射。21 d為1個療程，需要至少治療1個療程以上。

2.1.2 針刺組 采取常規針刺治療，以循經遠取為主，以局部取穴為輔。如果疼痛部位為胸背部，則需要選取患者肋間同側的夾脊穴以及患肢的支溝、陽陵泉、太沖、阿是穴等穴位；如果疼痛部位為腹背部，則需要選取患者同側相應夾脊穴以及患肢的阿是穴、三陰交、血海穴、足三里等穴位。醫師在針刺之前指導患者患肢采取側臥位，同時對選取的相應穴位進行消毒處理，一般選取30號、1.5寸毫針進行針刺治療。在上述穴位得氣后，對相應穴位進行2～3 min捻轉手法進行后續治療。21 d為1個療程，療程之間需要休息1周，需要至少治療1個療程以上。

2.1.3 聯合組 在針刺組治療基礎上聯合艾灸進行治療。在同針刺組常規針刺后在患肢的阿是穴以及夾脊穴的針柄上套置一段約1.5 cm的艾條，將艾條點燃，待其燃盡，每次每針灸3壯，每次30 min，2日1次。21 d為1個療程，療程之間需要休息1周，需要至少治療1個療程以上。

2.2 觀察指標及方法

2.2.1 療效判定標準 參照國家中醫藥管理《中醫病癥診斷療效標準》［2］中的關于帶狀皰疹后遺神經痛疾病的療效判定標準，由我院中醫科主任醫師進行評價。① 痊愈：患者經過1～3個療程的相應治療后，神經痛癥狀完全消失，且日間的睡眠質量完全恢復正常；② 好轉：患者經過1～3個療程的相應治療后，神經痛癥狀基本消失，且日間的睡眠質量基本恢復正常；③ 有效：患者經過1～3個療程的相應治療后，神經痛癥狀有所消失，且日間的睡眠質量有所恢復；④ 失敗：患者經過1～3個療程的相應治療后，神經痛癥狀未消失甚至加重，且日間的睡眠質量未恢復甚至更差。治療療程分為第1療程、第2療程以及第3療程，記錄每個療程的治愈例數。

2.2.2 不良反應情況 觀察治療過程中出現的不良反應情況，主要包括咳嗽、惡心、頭暈以及皮膚瘙癢等。

2.3 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數據處理。計量資料符合正態分布以（）表示，采用單因素方差分析；計數資料采用χ2檢驗。

3 結 果

3.1 3組療效比較 見表1。

表1 3組療效比較

3.2 3組痊愈情況比較 見表2。

表2 3組痊愈情況比較（n，%）

3.3 3組不良反應情況比較 見表3。

4 討 論

根據大量數據顯示，部分帶狀皰疹患者在感染病毒后早期不出現明顯的臨床癥狀，待到發覺自身病情后已經進一步發展，治療效果較差［3］。由于病毒往往具有親神經性，因此在遭受感染后往往會在患者機體內的脊髓神經后根神經節的神經元內進行潛伏，日后若出現感冒、感染以及疲勞等情況時，其內的病毒會出現再次生長繁殖的情況，隨后經過神經纖維的遷移而達到患者的皮膚表面，進而引起較為嚴重的炎癥反應以及神經侵犯等情況［4］。

表3 3組不良反應情況比較

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹疾病的主要后遺癥之一，在中醫學上將其列入“肋痛”“痹癥”等范疇，一般認為該疾病的發生與正氣不足、外受風火濕毒侵襲滯留經脈，進而對皮膚造成灼傷［5］。對患者采取針刺聯合艾灸治療，可以達到調節經絡氣機、疏通局部氣血等功效［6］。

本文研究結果顯示：聯合組的治療效果、第1療程痊愈率以及不良反應發生率均優于對照組和針刺組，表明采取針刺聯合艾灸治療可以有效地改善患者的病情，降低患者的不良反應發生率，將治療療程縮短，值得在臨床上進一步推廣與使用。