醫療設備的常見故障維修及預防性維護

金苗

渭南市中心醫院 （陜西渭南 714000）

在電子科技快速發展的時代，不斷更新換代的醫療設備為臨床診療工作提供了更為便捷的工具。我院的常用設備包括：KJ-2V4型超聲經顱多普勒分析儀，采用低頻脈沖超聲波與超聲多普勒效應技術,用于腦血管疾病診斷的設備；Urostym生物反饋刺激儀，利用肌電生物反饋技術，并采用電刺激進行盆底肌肉康復訓練及治療；放射防護平移鉛門，主要用于輻射防護，避免CT球管發出的輻射透過設備間造成輻射損傷；SCT-7000島津，現階段僅用于放療患者的病灶掃描定位，為物理計劃的制定提供基本依據；ZZIR-IE紅外偏振光治療儀；利用波長在0.7～4.0 μm的紅外偏振光治療肩周炎、腰椎間盤突出等患者。設備使用過程中，因自身存在數據庫及軟件升級等因素，或因溫度、濕度等環境因素及人為接觸因素，導致出現灰塵附著、連接脫落、金屬接觸部分嚴重氧化等問題。現以我院KJ-2V4型超聲經顱多普勒分析儀、Urostym生物反饋刺激儀、放射防護平移鉛門、SCT-7000島津CT及ZZIR-IE紅外偏振光治療儀為例，進行醫療設備維修案例分析，并提出日常維護保養對策，以供臨床參考。

1 維修案例分析

1.1 KJ-2V4型超聲經顱多普勒血流分析儀

1.1.1 故障現象

開機無任何反應。

1.1.2 分析與處理

（1）測量交流電源輸入220 V正常，電源接口附近無任何保險絲燒壞，顯示器電源輸入正常，VGA信號接線正常，通電后顯示屏有字符顯示，確定為主機內部故障。（2）首先拆開主機并用鼓風機將內部灰塵吹干凈，然后用橡皮清理內存條并重新插拔，單獨將電源輸出接線做好記號并拔下，將綠色和黑色接頭短接，電源接220 V交流電，再將萬用表調到直流擋后測量輸出接線直流電壓±12 V、±5 V、±3.3 V均無，確定為開關電源故障。（3）拆開開關電源，查看內部因灰塵附著太多導致電路板元器件大面積燒壞，無維修價值，更換新的LW-6228型號開關電源后，測試設備運行正常，故障排除。

該設備自2007年購置之日起從未進行維護保養，內部灰塵附著嚴重，導致系統運行速度降低，元器件散熱不良，潮濕空氣使得灰塵緊貼元器件，進而導致電路板出現短路。因醫院僅有1臺經顱多普勒分析儀，患者就診率高，儀器長時間運行，一旦出現故障，嚴重影響醫療工作的開展。因此，若患者就診率高，則建議購置備用機，避免出現設備故障后延誤患者就診。同時，設備維修人員需定期對醫療設備進行維護保養，以做到預防性維護，將故障消滅在萌芽狀態，延長設備使用壽命，降低維修成本。

1.2 Urostym生物反饋刺激儀

1.2.1 故障現象

設備運行時報錯“frmSession SavePhase 3036:Database has reached maximum size”。

1.2.2 分析與處理

該報錯提示患者數據庫內存已滿，需及時刪除患者信息，否則后續患者無法檢查。因患者數據不能隨意刪除，需將患者文件信息進行備份，但此數據庫并不像常規的軟件數據庫在D盤或E盤，而是在C盤系統盤內以單獨mdb文件的形式存在，因此需將此文件加后綴并保存，再將安裝軟件里面的原來的mdb文件復制到系統盤內，后期查詢患者時將mdb文件名字改回即可。此時，打開軟件測試設備運行正常，故障排除。

對于醫療軟件問題，設備科人員在前期設備安裝時就要熟悉設備的軟件安步驟、安裝包、密碼狗、驅動程序、特殊的數據庫安裝及維護、權限、設置、操作步驟、備份及軟件升級等問題。對于個別贈送設備，設備科人員不清楚安裝調試情況，對設備比較生疏，出現故障時則需聯系廠家委外維修，從而產生不必要的維修費用，因此臨床科室與設備科相關領導需重視此類設備的安裝及維護。

1.3 放射防護平移鉛門

1.3.1 故障現象

防護鉛門有異響。

1.3.2 分析與處理

觀察防護門的外觀，發現鉛門一側在某位置時會碰到門框，而且門兩邊離地距離不同；打開鉛門上部軌道外殼，發現鉛門軌道軸是塑料制品，一個已經完全斷裂，另一個已經裂開，確定為軌道軸故障。該軌道軸為廠家特制，且質量較差，需經常更換，因而會產生大筆費用。若將軌道軸改成金屬材質，則會產生很大噪聲，長期振動，又會造成其他部件損壞。因此建議將軸心設計為金屬材質，軸外周采用橡膠材質，且要求金屬與橡膠的粘合性好，可達到減震、耐用的目的。

針對此問題，建議采購設備時需注重其內部構造，對于使用頻率高且易壞的配件，建議采購時配備備用耗材，以免后期出現質量問題時從廠家買不到配件或壟斷性高價報修，造成不必要的損失。

1.4 SCT-7000島津CT

1.4.1 故障現象

設備運行時報“Not change correction Illega Range Values”，傳輸一部分圖像后中斷，更換患者后仍傳輸故障，設備報“Can't associate [MERGECOM_SCP] please check setting”。

1.4.2 分析與處理

查看患者原始圖像23張，重建圖像46張，未丟失或異常，內存為R34%，因圖像未傳輸，則圖像盤不能格式化。測試IP后，發現局域網172段不通，分別更換網口及網線，網絡拼通。關機后拆開主機，查看主機內部與網線連接的網卡盒，重新連接網卡盒后連接網線到原來的網口上，測試局域網正常拼通。故障原因為因工作人員碰觸網線口及接線導致的線口松動。

不常被觸碰到的網絡接口一般故障較少，對于人員走動頻繁或偶爾會碰到的接口應該做防護處理，以避免故障發生。

1.5 ZZIR-IE紅外偏振光治療儀

1.5.1 故障現象

設備啟動后，點擊右路治療，靶燈不亮。

1.5.2 分析與處理

拆開照射燈頭外罩，開機并點擊治療后測量燈座電壓為交流220 V，更換新燈頭后靶燈仍不亮，懷疑內部電壓問題。但再次測量電壓仍為交流220 V，符合標準要求，因此懷疑新燈頭是否存在問題。更換新的燈頭，靶燈仍不亮。拆下靶燈燈座，發現燈座金屬片螺釘旁有一小彈簧，觀察后確定小彈簧應在金屬片下，安裝好后再次測試依舊不亮，刮去金屬片上的氧化層后測試依舊不亮。考慮該燈頭是庫房備用燈頭，懷疑燈頭金屬部分發生氧化，用細砂紙摩擦后安裝，靶燈恢復正常。

一般情況下，若設備輸出口電壓正常，安裝能耗端后則可恢復正常。對于長期在潮濕陰暗環境存儲的用電器，需考慮設備金屬接觸部分的氧化問題，以免造成不必要的誤診。

1.6 Precise醫用直線加速器

1.6.1 故障現象

設備離子泵真空度在非掉電狀態下突然降低，抽真空后設備依舊無法正常工作。

1.6.2 分析與處理

正常開機，查看設備水壓、氣壓均正常，機架上離子泵電源部分指示燈出現亮度逐漸變化的閃爍。關閉系統，斷開機架供電并停止抽真空，拆下機架上的離子泵電源，給集成電源模塊供電，測量電源輸出電壓在8～20 V變化，斷開輸出端負載后再次測量電源輸出電壓依舊不穩定，指示燈出現亮度逐漸變化的閃爍，電源電路板底部已明顯發黑，確定為電源故障。聯系廠家維修，整個集成電源模塊報價17萬元。因電源為長期使用元器件，而其他元器件性能仍存在安全隱患，因此維修組人員網購價格較低的同型號電源，安裝后測試設備運行正常。

本故障發生時處于雨季，而該設備位于地下室，環境較為潮濕，設備間的恒溫恒濕機報警，壓縮機保護，導致風機停轉，而設備間無值班人員進行緊急處理，最終導致溫度濕度急劇升高，此時突然開機造成電源燒壞。因此，在科室無值班人員的情況下，建議恒溫恒濕機應具有自動啟動備用機的功能。大型設備較為昂貴，且對環境溫濕度要求較高，而地下室濕度較大，容易造成電路部分損壞，委外維修費用較為昂貴，因此不建議將大型設備安裝在地下室。

2 維護保養

醫療設備的維護保養可分為日常保養和定期保養。

2.1 日常保養

每月對所負責的儀器設備進行巡查，及時發現問題，并及時處理，防止發生意外事故。臨床科室應做到：（1）保持儀器表面清潔；（2）每天開機前檢查設備電壓、電源、穩壓裝置、設備間及治療室內部溫度是否正常；（3）發生故障時及時通知設備科維修組人員，并做好故障記錄，不得私自拆卸。

2.2 定期保養

為確保儀器設備的正常運行，應根據其性能要求定期進行除塵、清潔及性能檢測，及時檢查并更換易損配件，檢查設備的穩壓狀況和接地情況。

2.2.1 定期保養的設備分類及計劃

（1）急救類設備每月巡檢，包括急診、ICU、麻醉手術室、產房、新生兒科的相關設備，如呼吸機、監護儀、除顫儀等；（2）大型設備半年維護保養1次，包括CT、MR、DR、數字胃腸機、DSA等；（3）推注泵、輸液泵、血壓計、康復理療類設備等精密類及小型設備的數量較大，使用頻率高，易移動，經常損壞或存在問題，而設備維修人員少，因此在日常維修過程中應及時做好維護保養工作，避免重復處理同一設備，有效分配維修工作時間。

2.2.2 定期保養項目

（1）外觀及安全性檢查：檢查設備的各個功能按鈕、采集手柄、腳閘、各種開關（如電源開關、緊急開關等）、插頭插座、接線、機架、床等有無松動、脫落及錯位情況，檢查金屬接觸部位有無氧化、生銹及接觸不良，電源、信號線是否存在老化及接觸不良、漏電等情況，空調進出風是否正常，設備接地是否接觸不良及阻值是否在允許范圍內。（2）清潔保養：清潔儀器表面與內部電氣部分、機械部分，包括過濾網、加濕器及有關管道；用鼓風機清潔設備內部灰塵并用無水乙醇清潔電路板；對于生銹或松動部分進行處理，防止接觸不良，對部分機械部分加油潤滑。（3）易損部件更換：要及時更換已達到使用壽命且設備性能降低的元器件或部件，或設備說明書要求定期更換的配件（直線加速器恒溫恒濕加濕罐和過濾網、CT球管），排除故障隱患，預防故障擴大導致停機。（4）功能檢查：設備外部供電正常情況下，開機檢查各個指示燈、顯示器、數值、自檢狀態是否正常，通過調節、設置各個開關按鈕，模擬進入異常狀態，以檢查緊急及報警裝置是否可在設備異常情況下開啟。（5）性能測試校準：拆開機殼，測試各供電部分交流、直流電源電壓或波形是否正常，根據說明書要求進行必要的校準和調整，以確保設備各項技術指標達到標準，確保診療活動的正常開展。

3 總結

預防性維護保養工作不但可合理安排維修人員的工作，同時可減少設備故障率，降低維修成本，延長醫療設備使用壽命，避免因設備故障延誤患者就診，保障醫院正常診療工作的開展。