我國醫用冰箱管理與消毒衛生的現狀及對策

王照

凌源市采供血辦公室 （遼寧凌源 122500）

患者安全是醫療保健工作的核心內容，也是對醫療護理工作質量的主要判定依據。當前臨床使用的多種藥品、標本等都需要低溫保存。為了使醫用冰箱管理工作更加嚴謹、制度化，需要對當前的醫用冰箱進行現場調查，編制操作規程，從問題入手提升管理質量，制定相應的管控制度。

1 醫用冰箱管理過程中存在的問題

1.1 標識問題

目前，部分藥品在儲存環境方面要求比較嚴格，臨床用藥管理也面臨特殊的局面。但病區冰箱管理方法存在欠缺，部分高危藥品、血液及血液制品的標識不夠清晰成為主要的影響因素。研究表明，很多冰箱在清潔程度、標注方式上存在問題，造成了藥品、血液及血液制品的儲存不當[1]。

1.2 人員管理問題

醫用冰箱通常需要由專人負責管理，包括冰箱的物品放置、定期除霜等。但是真正能夠達到以上要求的比例較小，醫用冰箱正常運作難度較大。通常，醫用冰箱會存放私人物品，導致部分藥品出現了過于潮濕等情況，醫務人員欠缺醫用冰箱管理意識，醫院感染風險較大。此外，部分護理人員無法合理認知醫院冰箱管理工作。

總之，缺乏統一的標準化管理制度顯然成了制約醫用冰箱管理工作正常展開的因素，需要健全有效的管理體系作為管理支撐。

2 醫用冰箱消毒衛生狀況

醫用冰箱通常包括藥品儲存冰箱與血液及血液制品儲存冰箱兩種類型。（1）藥品儲存冰箱。其存在的主要問題為冰箱開啟時的衛生防護工作存在缺陷，如徒手取藥導致微生物污染等，或是藥品冰箱表面存在致病菌。按照《醫院消毒衛生標準》的相關要求，需要嚴格控制冰箱儲藏室的帶菌情況，必要時需使用乙醇擦拭消毒，配合84消毒液進行細菌控制[2]。然而從衛生學檢查的結果分析，還需要進一步落實消毒衛生措施，因醫用冰箱消毒衛生問題導致的交叉感染風險仍然存在。醫院也需要具備消毒意識，改善現有的衛生狀況。（2）血液及血液制品儲存冰箱。從其管理現狀分析，由于血液及血液制品對于溫度、環境的要求非常苛刻，且種類眾多、規模較大，經常用到血液及血液制品的醫院會安排專用的醫用冰箱。根據原衛生部《臨床輸血技術規范》要求，明確在冰箱內不得存放其他物品，每周需要對冰箱進行消毒，且該規范也對空氣微生物與細菌菌落總數有嚴格的要求[1]。

總之，冰箱內的空氣霉菌污染問題應當在今后的工作中得到重視，保障藥品、血液及血液制品的安全性。

3 醫用冰箱管理與消毒對策

3.1 強化管理意識，建立相關制度

目前，醫用冰箱的專人管理制度缺乏，醫用冰箱無論是溫度、環境、儲存要求等都很難滿足要求，最終影響患者的醫療質量。因此，醫院科室管理人員應強化醫用冰箱管理意識，明確制度管理的重要性[3]。醫院可以根據不同科室的工作要求與人員配置情況，對病區內的冰箱實施專門管理、統一監測，做好冰箱日常的運作情況記錄，包括溫度信息、衛生情況等。在消毒衛生方面，應每周對冰箱進行清洗，尤其是內膽、擱架等容易出現污染的區域，可使用0.5% 84消毒液進行消毒，也可以用臭氧消毒機等設備輔助進行消毒。此外，每月應對冰箱進行生物學監測，防止出現環境問題。總之，良好的管理制度直接影響醫療護理工作的正常開展，制度保障是維持醫用冰箱管理水平的根本條件[4]。對于某些患者流量較大的醫院，冰箱在無法加鎖的前提下，高峰階段的藥品使用會有無序性的潛在風險，易出現混亂。因此，醫院可以從實際工作要求出發，結合業務特征，及時分析可能出現的問題，達到根源控制、預防感染的目的[5]。

3.2 注重藥品標識區分

醫用冰箱的藥品儲存類型包括注射藥品、口服藥品、外用藥品等。在今后的醫用冰箱管理工作中，不僅要對藥品儲存類型進行合理標識，還應標識藥品信息狀態，如近效藥、失效藥的等級等，確保藥品質量與用藥安全性。此外，在細節方面，需整理收集藥品說明書，尤其是某些在特殊環境下儲存的藥品需標識有效期、數量等關鍵信息。從標識區分的角度分析，主要以預防為主進行安全管理工作。而對于藥品類型的區分同樣關鍵，如部分不需要低溫儲存的藥品放置在醫用冰箱內，很可能影響冰箱的內部空間規劃，破壞其基礎的儲存條件。因此，盡量規避將一些無須冷藏處理的藥品放入醫用冰箱內[6]。

3.3 定期核查標準

藥品、血液及血液制品會受到儲存環境、溫度、濕度等因素的影響，藥品可能會因為儲存條件不佳出現變質、療效降低甚至是毒性反應，而保障患者用藥安全需要從藥品采購、儲存、使用等多維度入手展開管理。基于現代管理制度，需要醫院明確核查標準，使用各種技術手段，如信息條碼技術等，為臨床藥品及其流通提供保障措施[7]。嚴格標準下的醫用冰箱管理采用全面多模式的管理體系，以明確的監測記錄與檢查過程作為依托，縮短人為的無效工作時間，更有效地關注冰箱冷藏室內的溫度情況。例如，胰島素等高危藥品，通過明確的標準與標識，提升了其管理效率。此外，醫院可以定期檢查標準模式，及時跟蹤并發現管理過程中存在的及潛在的問題，如冰箱出現故障，應迅速處理。

3.4 人員調控

除了在制度上對醫用冰箱進行管理，還應該強化人員管理。除了定期對醫用冰箱進行檢查，還需要在某些中途時間段和特殊時期加強對于醫用冰箱溫度的檢查，加大醫護人員對于醫用冰箱管理的培訓和宣傳力度，保障工作效率，為患者提供更加優質的藥品供應。今后，還應進一步探究完善的工作流程與人員調配方案，從根源上降低使用風險。

4 小結

當前，醫院冰箱管理和使用仍然存在一些亟待解決的問題，醫院必須意識到醫用冰箱定期管理、消毒、微生物污染控制等工作的重要性，建立相應的藥品制劑制度方案，從根源上控制因管理問題而導致的人為失誤，以減少交叉感染的風險，提供良好的診療環境。醫院需落實管理與消毒衛生工作，通過意識培養、制度建設與監督體系等保障措施，提升醫用冰箱的管理質量，為衛生工作提供合理保障。