高頻彩超在無體征乳腺病灶診斷中的應用價值分析

趙明莉

（成都高新區芳草社區衛生服務中心 四川 成都 610041）

在女性常見惡性腫瘤疾病中，乳腺癌發病率較高，且發生率呈逐年上升。但多數患者存在無體征現象，因此，早期診斷乳腺癌十分重要，能夠顯著提高無體征乳腺病灶檢出率，為患者治療提供有利依據[1]。目前臨床對于乳腺癌的診斷方式較多，以MRI、CT以及X線最為常見，但上述診斷方式均存在不足，比如特異性和敏感度低、診斷結果準確率較低等，導致其使用受到限制。而早期選擇一項準確率高、敏感性高的診斷方式十分重要，能夠為乳腺癌患者提供有利的治療依據，早期發現疾病，并及時明確疾病良惡性，由此降低患者死亡率。本次研究對無體征乳腺病灶患者實施高頻彩超診斷，并對其各項情況進行分析，具體內容見下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

以100例無體征乳腺病灶患者作為本次研究對象，對其采取高頻彩超診斷，并分析診斷結果。

100 例無體征乳腺病灶患者-年齡段在22歲至68歲之間，經計算后中位年齡為（45.12±1.32）歲。

納入標準：①以觸摸到腫塊和乳房脹痛就診，但查體捫不到腫塊；②無乳腺癌典型特征，比如皮膚改變、乳頭異常、腋窩淋巴結腫、乳頭溢液；③所有患者均知情且自愿接受研究。

排除標準：①伴有嚴重精神疾病、內分泌疾病；②臨床資料不完善，無法參與研究；③具有檢查禁忌癥。

1.2 方法

100 例無體征乳腺病灶患者均實施高頻彩超檢查，檢查內容：選用彩色超聲診斷儀（LOGIQ C5），以陣寬頻探頭作為探頭類型，頻率設置為5～10MHz，取患者仰臥位，指導其雙手向上舉，使其雙側乳房能夠充分暴露出來，將儀器各個參數設置完畢后，以患者乳頭作為中心點，采用直接檢查法對雙乳行放射狀掃查，由此對病灶位置、病灶縱橫比、大小以（前后徑、上下徑、左右徑）及數量進行確認，并對病灶的超聲聲像圖特點進行觀察，主要包括后方有無衰減、邊界是否清晰、病灶內部回聲情況、外形是否規則、有無鈣化等，同時對彩色多普勒血流顯像表現進行觀察，對無體征乳腺病灶內部血流情況以及周邊情況進行觀察；在血管豐富的切面和超聲束走向基本平行的血管進行脈沖多普勒取樣，并對腫塊動脈阻力指數以及血流收縮期峰值進行測量[2]。

上述檢查結果由2名具有豐富經驗的超聲科醫生進行檢查，并根據我國“抗癌協會乳腺癌專業委員會制定的乳腺癌超聲判斷標準”對圖像特征進行綜合分析，若兩名醫生診斷結果不一致，以統一結果作為診斷最終標準。

1.3 觀察指標

分析100例無體征乳腺病灶患者不同病變性質腫塊超聲聲像圖表現、血流信號強度分級。

血流分級標準：①0級表示患者腫塊內未出現血流血信號；②Ⅰ級表示患者伴有少量血流信號，僅出現1～2個點的棒狀或點狀血流信號；③Ⅱ級表示患者出現3～4個點彩色血流信號，能夠清晰可見血管穿過；④Ⅲ級表示患者可見＞5個點以上的血流信號。

1.4 統計學方法

對上述“觀察指標”內容采取SPSS26.0軟件進行分析，其中計數資料以百分比（%）表示；計量資料應用均數標準差（x-±s）表示，兩組間若對比差異明顯，以P＜0.05表示其差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理診斷結果

100 例無體征乳腺病灶患者中，良性病灶93個（其中乳腺病變30個、纖維腺瘤50個、乳腺病變伴不典型增生2個、乳汁潴留囊腫4個、導管內乳頭狀瘤伴不典型增生3個、纖維腺瘤伴不典型增生4個）、惡性病灶7個（其中導管內癌伴部分浸潤性癌2個、浸潤性導管癌3個、黏液腺癌2個）。

2.2 不同病變性質腫塊超聲聲像圖表現

惡性病變的超聲聲像圖主要以形態不規則（占比85.71%）、邊界毛刺征（占比85.71%）、內部鈣化（占比57.14%）、包膜不完整（占比71.43%）、腋窩淋巴結異常（占比71.43%）為主，與良性病變相比具有差異性，（P＜0.05）。見表1。

2.3 分析不同病變性質血流信號強度分級

惡性病變血流信號強（0級占比0%、Ⅰ級所占比14.29%、Ⅱ級所占比57.14%、Ⅲ級所占比28.57%），與良性病變（0級占比64.52%、Ⅰ級所占比32.26%、Ⅱ級所占比2.15%、Ⅲ級所占比1.08%）相比，差異有統計學意義，P＜0.05。如表2。

3 討論

乳腺不單作為維持人體生活活動的重要器官，同時也是女性身體美觀的象征。原位乳腺癌無致命性，但乳腺癌細胞易發生脫落，而脫落的癌細胞常以游離狀態存在，能夠隨淋巴液和血液散播至全身，進而形成轉移癌，嚴重威脅了患者生命安全。乳腺癌作為女性常見疾病，若治療不及時，易導致其生活質量以及生命安危受到影響。

目前臨床對于乳腺癌的診斷方式較多，比如組織病理學、細胞學以及影像學等，在影像學檢查中，需根據患者體格檢查結果、臨床表現以及病史才能做出精準的判斷。而無體征乳腺癌與乳腺癌不同，其不具備乳腺癌的典型特征，給臨床診斷工作增加了難度[3]。隨著我國超聲技術不斷發展，超聲檢查在臨床應用逐漸廣泛，其具有諸多優勢，比如經濟實惠、安全有效、敏感性和特異性高等，尤其對于高頻超聲來說，其效果更為顯著，能夠有效檢出惡性病變，以達到“早期診斷、早治療”的目的。無體征乳腺癌的超聲圖像特征主要以腋窩淋巴結異常、內部鈣化、形態不規則、邊界毛刺征以及包膜不完整等為主，而在不同性質病變中，惡性病變的超聲圖像特征與良性病變相比具有明顯差異性；且惡性病變在血流信號強度分級中呈較強信號，相比良性病變具有差異，提示高頻彩超在無體征乳腺病灶中具有較高的判斷價值，能夠明確疾病良惡性，現已作為無體征乳腺病灶的首選診斷方式。

表1 不同病變性質腫塊超聲聲像圖表現

本文研究數據顯示，100例無體征乳腺病灶患者中，良性病灶93個、惡性病灶7個。惡性病變的超聲聲像圖主要以形態不規則（占比85.71%）、邊界毛刺征（占比85.71%）、內部鈣化（占比57.14%）、包膜不完整（占比71.43%）、腋窩淋巴結異常（占比71.43%）為主，與良性病變相比具有差異性，（P＜0.05）。惡性病變血流信號強（0級占比0%、Ⅰ級所占比14.29%、Ⅱ級所占比57.14%、Ⅲ級所占比28.57%），與良性病變相比，差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，高頻彩超在無體征乳腺病灶診斷中具有極高診斷價值，且具有較高敏感性和特異性，值得進一步推廣與探究。