術前乳腺B超及MRI檢查對乳腺癌患者腋窩淋巴結狀態評估的準確性分析

鄒春智

（廣西北流市人民醫院 廣西 北流 537400）

近年來臨床乳腺癌發病率不斷上升，嚴重危害女性患者身心健康[1]。通過準確評估腋窩淋巴結狀態可為臨床評估、治療、預后效果提供可靠參考依據，同時指導相應輔助治療方案的實施[2]。目前臨床主要通過B超、MRI檢查等方式對腋窩淋巴結狀態進行評估。本研究選取2016年1月—2018年7月本院收治乳腺癌疾病患者90例，旨在探討術前乳腺B超、MRI檢查應用于乳腺癌患者腋窩淋巴結狀態評估中的臨床價值，通過比較兩種檢查方式對腋窩淋巴結狀態評估的準確性，評價其臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月—2018年7月本院收治乳腺癌疾病患者90例，均經術后病理學證實，隨機分為對照組、研究組各45例。本次入選對象均知情同意，研究組患者年齡29～79歲，平均年齡（50.53±3.72）歲，乳腺癌病史1～16個月，平均病史（10.35±2.17月），左側乳腺疾病26例、右側乳腺疾病19例；對照組患者年齡29～78歲，平均年齡（50.82±3.60）歲，乳腺癌病史1～17個月，平均病史（10.49±2.15）月，左側乳腺疾病25例、右側乳腺疾病20例。

1.2 儀器與方法

對照組術前常規進行乳腺及雙側腋窩B超檢查，研究組患者術前進行乳腺B超聯合MRI檢查。B超檢查：采用LA523，探頭頻率4～13MHz。患者平臥位或側臥位，然后充分暴露檢查部位，常規二維及彩色多普勒超聲檢查觀察病灶的形態特征和血供情況。B超懷疑淋巴結轉移標準：淋巴結呈圓形；淋巴門結構異常消失；皮質異常增厚且＞3mm；最短徑＞5mm。MRI檢查：儀器采用1.5T乳腺專用核磁共振掃描儀，層厚1.1mm，矩陣360×360×128，間隔0mm，應用脂肪抑制技術行4回合動態增強掃描。對比劑Gg-DTPA，劑量0.2mmol/kg，采用高壓注射器經手背靜脈團注射，流速2.9ml/s。MRI下懷疑淋巴結轉移標準：形態呈圓形：皮質異常增厚或行增強掃描后出現異常強化；最短徑＞5mm；淋巴門結構異常或消失。

1.3 觀察指標

將術后病理結果作為依據，分析比較術前B超檢查、MRI檢查對腋窩淋巴結狀態評估的準確性，評價兩種不同檢查方式的臨床應用價值。將兩組術前檢查結果與術后病理證實結果進行分析比較，對比兩組診斷符合率及誤診、漏診情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0系統行統計學處理，以n（%）、（x-±s）分別表示計數資料與計量資料，進行χ2、t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 B超、MRI檢查結果與術后病理結果對比

研究組患者術前檢查與術后病理證實結果符合率達到95.56%，對照組診斷符合率為77.78%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05，參考表1。

2.2 兩組誤診、漏診情況比較

研究組無誤診情況發生，2例漏診，漏診率4.44%；對照組3例誤診，誤診率6.67%，7例漏診，漏診率15.56%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05，參考表2。

表2 兩組誤診、漏診情況比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌屬于臨床常見女性惡性腫瘤類疾病，該病在全身各種惡性腫瘤疾病中約占10%，且在女性疾病中發病率僅次于子宮癌[3]。乳腺癌好發于40～60歲之間女性，當前臨床對于該病發病原因尚未明確，而具有高危因素女性患乳腺癌的幾率更高。誘發乳腺癌主要危險因素多種多樣包括月經初潮年齡、絕經年齡、初次懷孕年齡、絕經后補充雌激素、口服避孕藥、飲食、體重增加等[4]。目前B超、MRI檢查等影像學技術在乳腺癌臨床診斷、治療中發揮著重要作用。對乳腺癌患者而言，根治術是一種相對理想的治療方案，可在一定程度上改善患者病情，起到良好治療效果[5]。術前腋窩淋巴結狀態評估結果直接關系到后續治療方案的選擇，且在一定程度上影響疾病預后評估。因此，乳腺癌患者術前腋窩淋巴結狀態評估工作的開展至關重要。

超聲檢查作為乳腺疾病的首選影像學方法，因其檢查費用低、無創傷、無輻射，而且可以準確判定乳腺腫塊的物理性質，并進一步分析良惡性，是乳腺癌及腋窩淋巴結診斷不可或缺的主要技術，但常規超聲對腋窩淋巴結有時并不能完全區分其良惡性[6]。本組研究顯示，研究組患者術前檢查與術后病理證實結果符合率達到95.56%，對照組診斷符合率為77.78%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05；研究組無誤診情況發生，2例漏診，漏診率4.44%；對照組3例誤診，誤診率6.67%，7例漏診，漏診率15.56%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明術前聯合乳腺B超、MRI兩種檢查方式評估乳腺癌患者腋窩淋巴結狀態可取得更理想的效果，有效提高術前檢查結果與術后病理證實結果符合率，防止發生漏診、誤診情況，與當前研究結果基本一致[7]。MRI檢查無放射損傷性，具有良好空間分辨率與軟組織分辨率，在乳腺癌診斷上敏感性較高，可在很大程度上提高乳腺癌早期分辨率，同時提高診斷符合率。因此，乳腺MRI檢查憑借其獨特優勢在臨床上得到廣泛普及應用，受到臨床醫師的及影像學醫師的廣泛關注[8]。總而言之，臨床實際工作中應根據患者實際情況選擇相應檢查手段，最大程度提高診斷準確性，為臨床診斷、治療工作提供有價值參考依據。

綜上所述，通過將乳腺B超技術與MRI技術聯合應用于乳腺癌患者腋窩淋巴結狀態評估中，可充分發揮兩種檢查方式的優勢，顯著提高臨床診斷準確率，減少漏診、誤診等事件的發生，具備較高臨床實施意義與應用價值。