護士預見性思維在肝功能衰竭患者護理中的效果分析

王 瑩

（遼寧省大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116001）

肝臟作為人體重要器官之一，具有合成、解毒、代謝和分泌以及生物轉換等功能[1]，是機體代謝的主要場所。當受到藥物、病毒和酒精等多種因素引起的嚴重損害時，會造成肝細胞的大量壞死，繼而導致肝臟合成、解毒以及代謝等功能發生嚴重的障礙或失代償現象[2]；且會出現凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病和腹水等臨床常見的肝病癥候群，即為肝功能衰竭。護士的預見性思維護理可以有效的提前分析和判斷患者可能出現的護理風險，并提前制定相應的預防措施[3]。為了改善肝功能衰竭患者的臨床療效，本文當中，對本院2017年～2018年收治的肝功能衰竭患者展開研究，尋求適宜的護理方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取在我院治療肝功能衰竭患者（共收集64例），所選時間屬于2017年11月2日至2018年4月2日期間，將這64例肝功能衰竭患者隨機分組，分為觀察組、對照組這2組，32例為一組。

對照組中男性患者20例，女性患者12例；年齡在27～75歲，平均年齡為（48.85±3.72）歲；其中急性肝功能衰竭患者有9例，慢性肝功能衰竭患者16例，觀察組——男、女性患者占比各為19、13例；年齡范圍上限值：76歲，下限值25歲，年齡平均值（47.49±4.32）歲；肝功能衰竭類型中患有急性肝功能衰竭患者有10例，慢性肝功能衰竭患者有17例，對比2組肝功能衰竭患者的各項資料數據差別較小（P值＞0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法：對照組患者采取常規護理方法，即對患者的生命體征進行檢測，給予必須的營養支持等。觀察組患者在對照組的護理基礎上給予預見性思維護理，主要措施如下：①管理上的預見性思維：根據患者的實際病情和護士的實踐工作能力，為患者安排合適的護理人員，為患者提供從入院到出院的全方位優質護理。在晨會中點評每一位患者的病情，并對存在的問題和可能存在的問題制定相應的護理和預防措施，避免出現醫療事故。②基礎護理的預見性思維：護理人員確保病房環境的干凈整潔，定期進行消毒處理，同時為防止出現交叉感染的現象，應避免人員的探視。雖然肝功能衰竭患者較其他患者的活動能力良好，但也容易出現壓瘡、瘙癢以及穿刺后的并發癥等[4]，故而護理人員需對患者展開相關知識的宣講，并做好預見性的皮膚護理，避免出現皮膚感染的現象。③飲食護理的預見性思維：機體的消化系統是由肝臟和胃腸道共同組成的，故而合理的飲食對人體內環境穩定有很好的幫助，且有助于改善患者的肝功能。根據肝功能衰竭患者的具體病情，護理人員為其制定合理的食譜，即以高熱量、少油、清淡為主，食物一定要以軟爛為主（方便消化）；對于食欲差的患者注意出現低血糖現象[5]。④心理護理的預見性思維：由于肝功能衰竭發病快、惡化迅速，患者及患者家屬對肝功能衰竭相關知識的缺乏和治療費用的擔心，使得患者及其家屬都容易產生焦慮、恐懼等不良的負面情緒；護理人員對此需耐心的講解相關的疾病知識和可能會出現的并發癥，取得患者及其家屬的信任，緩解他們不良的情緒，積極面對治療。

1.3 觀察指標：觀察2組肝功能衰竭患者的護理滿意度和并發癥發生情況，并進行記錄；其中護理滿意度根據我院制定的問卷調查表進行客觀性判斷。

1.4 統計學處理：用“%”的形式，表示2組肝功能衰竭患者的護理滿意度和并發癥發生概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組肝功能衰竭患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 2組對比護理滿意度：觀察組肝功能衰竭患者的護理滿意度高于對照組，2組數據存在高度的對比性，P值＜0.05。見表1。

表1 對比2組肝功能衰竭患者的護理滿意度[n（%）]

2.2 比較2組的并發癥：觀察組肝功能衰竭患者的并發癥發生概率為6.25%，低于對照組的并發癥發生概率（25%），P＜0.05。見表2。

表2 2組肝功能衰竭患者的并發癥發生概率比較[n（%）]

3 討論

肝功能衰竭是由于干細胞受到嚴重的損害，導致機體代謝出現嚴重紊亂的臨床綜合征，多是由于甲型、乙型和丙型等肝炎病毒或其他巨細胞病毒、腸道病毒的感染而引起的，也會因為藥物和肝毒性物質以及自身免疫性疾病而導致的肝病；在肝臟疾病中多會出現肝功能衰竭的現象，且病情險惡，伴有多種并發癥；臨床表現為食欲不振、惡心嘔吐、昏迷和黃疸等[6]。臨床將肝功能衰竭的預防分為三級：一級預防是病因預防，即針對乙型病毒性肝炎進行降低病發率的治療，避免不必要的輸血和濫用藥物；二級預防則是防止疾病重癥化；三級預防為防止疾病終末化[7]。預見性思維護理作為新型的護理模式，主要通過護理人員多年臨床護理的經驗對危重患者的病情變化快速的做出預見意識并積極主動采取的防范措施，提高護理質量，改善患者的生活質量，保證患者的生命安全。

臨床對肝功能衰竭患者展開預見性思維的護理模式，遏制病情的發展，根據我院護士預見性思維對肝功能衰竭患者展開的試驗結果顯示，實施預見性思維護理的觀察組患者對護理的滿意度為96.87%，高于采用常規治療的對照組滿意度（81.25%），差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者的并發癥概率（6.25%）低于對照組（25%），差異明顯（P＜0.05），具有臨床統計學意義。

綜上所述，護士的預見性思維可有效降低肝功能衰竭患者的并發癥的發生概率，提高護理滿意度，改善護患間的關系。