針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效研究

劉 航

（遼寧省遼陽市中醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

慢性功能性便秘屬于臨床常見疾病，臨床癥狀為排便次數(shù)減少、排便量減少，大便干結(jié)且排便時費力，存在明顯的年齡與性別偏好，以青年女性以及老年患者為高發(fā)群體，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的不良影響，需及時進行治療[1]。而對于該疾病，臨床在治療時普遍以藥物干預(yù)，可使用導(dǎo)瀉劑、中藥灌腸以及微生物制劑等干預(yù)，雖可有效緩解癥狀，但容易復(fù)發(fā)，不利于患者治療依從性的提升，且給患者的生活帶來了較大的困擾，為此探究更為有效的治療方案是非常有必要的。故本次研究以我院收治慢性功能性便秘患者為研究對象，對比分析了常規(guī)用藥治療與聯(lián)合針灸方案治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2018年1月至2018年6月收治慢性功能性便秘患者共計152例，隨機分為單采用藥物治療對照組（n=74）與聯(lián)合使用針灸方案治療實驗組（n=74）。對照組中男31例，女43例，年齡32～75歲，均數(shù)（45.4±10.3）歲，病程2～24年，均數(shù)（8.5±2.2）年，實驗組中男32例，女42例，年齡33～75歲，均數(shù)（45.3±9.8）歲，病程2～23年，均數(shù)（8.9±2.1）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對比無顯著差異，P＞0.05，具備可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢驗確診滿足便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18～75歲，認(rèn)知功能正常，近期未使用輔助排便藥物，且已經(jīng)簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腸道器質(zhì)性病變，由腫瘤、內(nèi)分泌疾病等引發(fā)的便秘，合并嚴(yán)重臟器疾病，特殊生理時期與無法完成便評分的患者。

1.3 方法：對照組采用麻子仁丸進行治療，給藥方式為口服，每次劑量為8粒，每天用藥3次。實驗組在對照組用藥麻子仁丸的同時，聯(lián)合針灸方案進行治療。主穴選擇天樞、三陰交、上巨虛、大腸俞、中脘、支溝、氣海、足三里、承山、豐隆為主穴進行加減針灸治療，治療的過程中取仰臥位，預(yù)先完成對患者皮膚的消毒工作，而后采用華佗牌鋼針進行針刺，深度控制在2.5～2.8寸，待到患者局部出現(xiàn)酸脹之感后，得氣平補平瀉。如果患者腸胃積熱，則可加曲池穴進行針刺；如果患者氣血瘀滯，則可加脾俞穴進行針刺；如果患者腎氣虛，則可加腎俞穴、關(guān)元穴進行針刺；如患者體內(nèi)氣機阻塞，則可加太沖穴進行針刺。針刺得氣后，均留針15～20 min。針灸為每天1次，以10 d為1個療程，治療1個月后對比臨床療效[2]。

1.4 觀察指標(biāo)：對比兩組患者臨床療效、癥狀積分及其不良反應(yīng)。其中臨床療效范圍顯效、有效與無效3個等級。其中排便時間減少，費力程度明顯降低，排便次數(shù)正常，大便質(zhì)軟，量正常，積分降低2/3，判定為顯效；排便時間、費力程度等均有所改善，對日常生活極其工作無顯著影響，積分減少1/2，則判定為有效；未見顯著改善則判定為無效[3]。癥狀積分以均數(shù)進行表示，分別從頻率、費勁程度、排便感、腹疼感、時間、排便是否需要幫助、次數(shù)以及病程八個方面進行評價，除排便是否需要幫助按照0～2分計外，其余均按照0～4分進行評價，總分計30分，分值越高代表癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設(shè)定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：實驗組治療總有效率及其顯效率均明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效組間對比表 [n（%）]

2.2 癥狀積分：干預(yù)前，兩組患者便秘癥狀積分對比無顯著差異，P＞0.05，干預(yù)后實驗組癥狀積分明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者癥狀積分組間對比表（，分）

表2 兩組患者癥狀積分組間對比表（，分）

2.3 不良反應(yīng)：治療期間兩組均未見暈針、局部血腫等不良反應(yīng)，P＞0.05，代表該方案安全可靠。

3 討論

從中醫(yī)角度看，慢性功能性便秘可歸為“便秘”范疇，以大腸傳導(dǎo)失常為病機，且與患者的肺、脾胃、肝臟、腎臟等功能失調(diào)存在密切的聯(lián)系，故在治療上需要以通大腸臟腑之氣為治則。在治療時，以天樞、三陰交、上巨虛、大腸俞等為主要穴位，天樞穴可通患者大腸之氣，大腸俞、上巨虛穴有助于提高患者大腸的傳導(dǎo)能力，促進結(jié)腸蠕動。配合脾俞、胃俞穴，可扶助正氣，有助于促進患者的血液循環(huán)，配合支溝與氣海，能夠祛患者體內(nèi)陰寒之氣。而針灸中脘穴，可調(diào)節(jié)患者腹部之氣，再加曲池穴以及合谷穴，則能夠祛除患者體內(nèi)之熱[5]。在主穴之上配合其他穴位，可實現(xiàn)對患者癥狀有效治療，主穴共濟，可起到益氣生津、潤腸通便的功效。配合麻子仁丸，可較好起到潤下瀉熱的功效，配合針灸則可明顯改善便秘癥狀。本次研究中，實驗組患者在采用麻子仁丸的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸方案之后，治療總有效率及其顯效率均明顯高于對照組，P＜0.05，代表該方案療效顯著。干預(yù)前，兩組患者便秘癥狀積分對比無顯著差異，P＞0.05，干預(yù)后實驗組癥狀積分明顯低于對照組，P＜0.05，則代表該方案可明顯改善患者的臨床癥狀。治療期間兩組均未見不良反應(yīng)，P＞0.05，則代表該方案安全可靠。綜上所述，對慢性功能性便秘患者，在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上，配合針灸治療方案，療效理想，可有效改善患者臨床癥狀，且方案安全可靠，值得推廣。