自動化藥房在藥品調(diào)劑方面的影響與應(yīng)用分析

趙亞莉

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，重慶 401120）

藥品管理部門在保證門診及臨床住院患者用藥供應(yīng)的同時，還對藥品數(shù)量等進行統(tǒng)計及分配，為提高某院藥品分配及調(diào)劑的效率，自2017年起某院藥房引進自動化藥房管理及發(fā)放系統(tǒng)，促使某院藥房藥師從傳統(tǒng)的調(diào)配者專轉(zhuǎn)向為健康服務(wù)者，解放藥師的繁重藥品發(fā)放工作量，增大藥師對藥學專業(yè)服務(wù)的研究精力與時間，減少調(diào)劑差錯的發(fā)生，縮短患者排隊取藥時間[1]。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 傳統(tǒng)藥房：患者憑借處方簽、就診卡等去相應(yīng)的藥房，患者將處方簽給予藥師后等待藥師取藥；藥師根據(jù)患者的處方進行取藥、前臺藥師審核后將藥品給予患者并給予服藥注意事項指導藥品調(diào)劑效率低下，誤差大，弊端較多，醫(yī)患矛盾日益增加[2]。

1.2 自動化藥品：自2016年7月始某院開始對傳統(tǒng)藥房進行改革，2017年1月正式落實。本院依托醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對某院全部藥房進行改革，引進國外美智藥裝藥品自動化系統(tǒng)，其中有智能藥品儲存系統(tǒng)（MEDIMAT自動藥柜、裝藥系統(tǒng)）及SPEED-BOX自動發(fā)放機、藥品傳輸系統(tǒng)、中央信息控制系統(tǒng)共同組成自動化藥房系統(tǒng)。通過某院近年中常用的藥品搭配處方進行配置，根據(jù)藥品處方量。藥品出庫信息、藥品的規(guī)格等合理將自動藥柜及自動發(fā)藥機器擺放在取藥區(qū)域，使出藥頻率較高的藥品放在距離藥品出口較近的位置，在上藥時間相近的儲蓄槽中，有限選擇近距離出藥的槽口。其中高速自動發(fā)藥機器共放藥品504種藥品的自動發(fā)放，其余藥品及不常用藥品置于自動藥柜中，合理安排機器與敞口見的空余空間，擺放貨柜架以便藥師取不可調(diào)配的藥品。設(shè)立不同處方的取藥窗口；某院根據(jù)信息化系統(tǒng)、自動發(fā)藥系統(tǒng)及智能儲藥系統(tǒng)盡心高調(diào)配，通過發(fā)藥系統(tǒng)各因素進行組合，從而將各藥方安排在不同的取藥窗口中，從而縮短取藥時間，其中1號窗口為高速自動發(fā)藥機窗口（3個取藥通道），時間機器與藥師配合取藥；2～5號窗口為常規(guī)自動化取藥窗口，6號窗口為調(diào)配盒裝藥品窗口，7號為軍人、傷殘人群取藥窗口（2個取藥通道），8號為兒科取藥窗口。醫(yī)院實施全電子化處方，醫(yī)師將藥方儲存在就診卡中，患者繳費后藥方自動傳入藥房數(shù)據(jù)庫中，根據(jù)藥方的分派原則，患者至相應(yīng)的窗口憑借就診卡取藥[3]。藥方窗口發(fā)藥是自動化藥房取藥的最后一個環(huán)節(jié)，也是最重要的一個環(huán)節(jié)。處方中的藥品經(jīng)自動化藥房配置后有藥師審核簽字，從而降低藥品調(diào)劑失誤率，而患者憑借就診卡在前臺藥師核對后取藥。后臺補藥，一是高速自動發(fā)藥機發(fā)出警報提示，藥師根據(jù)補藥信息從要哭中取藥，通過電子碼將藥品補全后確認。而另一種為自動藥柜補藥，藥師根據(jù)提示補充藥劑，并將盒裝藥品根據(jù)要求進行排放，藥品間留有空隙，以便自動出藥順利；或設(shè)置自動補藥系統(tǒng)，其通過傳送帶將藥品送至藥柜中，機器自動掃描藥品后并將藥品排放在卡槽中，根據(jù)掃描結(jié)果自動排放藥品，從而節(jié)約藥師擺藥時間，提高工作效率[4]。藥物咨詢前臺，某院各藥房設(shè)置前臺藥房，有一名經(jīng)驗豐富的護士及專業(yè)技術(shù)資格的藥師輪班工作，向患者解答各種藥品應(yīng)用的疑惑問題，同時設(shè)置電話咨詢系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)平臺咨詢系統(tǒng)，以多種方式向患者解釋藥品的用量、注意事項、合理用藥的意義及配伍禁忌，提高有效溝通率[5]。

1.3 統(tǒng)計評價的各指標：統(tǒng)計與對比傳統(tǒng)藥房系統(tǒng)及自動化藥房系統(tǒng)的每日處方量、平均藥品調(diào)劑速率、患者平均等待時間、處方調(diào)配差錯率及患者滿意程度。

表1 兩種藥品發(fā)放的各評價指標比較

1.4 統(tǒng)計方法：本文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字統(tǒng)計軟件是SPSS20.0軟件，其中以（）表示計量數(shù)據(jù)，以t檢查；以n，（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗；差異為P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩種藥品發(fā)放的各評價指標比較：兩組數(shù)據(jù)比較，自動化藥房的藥品調(diào)劑速率、每日處理處方量、患者等候時間、患者對藥房工作的滿意程度等顯著優(yōu)于傳統(tǒng)藥房。見表1。

3 討論

3.1 藥房的工作環(huán)境：自動化藥房是根據(jù)藥房的實際空間進行系統(tǒng)、科學的設(shè)計，從而充分合理的應(yīng)用藥房，發(fā)揮系統(tǒng)密集的藥品儲蓄功能，保證在藥品多樣、數(shù)量可觀的前提下，為醫(yī)院設(shè)立一個外觀整潔、漂亮的藥房空間。有效的改善傳統(tǒng)藥房的雜亂現(xiàn)象，提升藥房的外觀形象。

3.2 發(fā)放藥品流程：自動化藥房提高了發(fā)放藥房中藥品數(shù)量、種類的準確性，同時增加了審核次數(shù)，由傳統(tǒng)的雙人核對增加至系統(tǒng)識別調(diào)配、后臺藥師審核、前臺藥師發(fā)放審核，有效的減少藥品調(diào)劑失誤率，同時增加藥師與患者溝通時間，增加患者對服用的藥品注意事項、劑量、配伍禁忌等的掌握，從而增加患者的滿意程度。

3.3 自動化藥房存在的問題：自動化藥房的正常運行是藥房解放藥師工作量及快速調(diào)配藥品的重要保證。但是自動化藥房是由電子產(chǎn)品、信息化系統(tǒng)共同組成，不能保證儀器故障不發(fā)生，且在信息化數(shù)據(jù)庫出現(xiàn)異常時，藥品調(diào)劑差錯不可避免，因此專業(yè)的設(shè)備人員需每周對自動化藥房儀器進行維修檢查，從而減少設(shè)備故障發(fā)生狀況[6-7]。

綜上所述：自動化藥房在藥品調(diào)劑工作中效果顯著，且顯著縮短藥品調(diào)劑工作的時間，同時增加藥師與患者溝通時間，從而提高患者對藥房工作的滿意程度及醫(yī)院藥房的工作效率。