醫用耗材管理的現狀和精細化管理

盧貴濱

南方醫科大學第五附屬醫院 (廣東廣州 510900)

醫用耗材，主要是指醫院消耗較為頻繁的醫療配件。其中，醫用耗材主要有：一次性輸液器、醫用棉球、縫合線、一次性注射器、注射液等常見耗材，介入支架、人工晶體、起搏器、骨科材料等植入類耗材，以及止血鉗、手術鑷、手術刀、手術剪等醫療器械。作為醫院運營成本的重要組成部分，醫用耗材的管理貫穿醫院經營全過程。當前，醫用耗材在醫院臨床應用廣泛，傳統的管理方式已經無法滿足醫院需求，耗材管理方式逐漸向精細化、科學化轉變，以期提高醫院經濟效益，增強醫院競爭力。

1 醫用耗材管理現狀

1.1 管理流程不規范

我院的醫用耗材管理仍以傳統管理模式為主，管理流程科學性與規范性不佳，影響了醫用耗材管理的高效性[1]。管理流程不規范主要體現在以下兩方面。(1)入庫管理不規范。目前，醫用耗材通常是先入庫，直接在庫房驗收，導致耗材數量、耗材規格型號的數據記錄不準確，監控困難，入庫存在安全隱患。若科室直接使用供應商提供的耗材，將出現少收費、多收費、漏收費等耗材無法準確收費問題。(2)耗材收費、貸款支付流程不規范。在耗材貸款支付過程中，某些醫院仍采用手工操作，業務流程復雜，規范性不佳。對此，應積極利用信息技術，對耗材入庫信息、出庫信息、使用信息、收費信息等全流程信息進行統一管理，保障流程管理的規范性，提高工作效率。

1.2 新型耗材不斷擴張

社會的不斷發展，推動了醫療行業的快速發展，新型醫用耗材不斷開發并應用于臨床。當前，醫用耗材的研發逐漸由特殊患者使用發展到面向所有普通患者。但是，對于諸多新型醫用耗材，其使用對患者康復是否能起到作用，能夠起到多大作用，并沒有科學的評價體系[2]。如普通輸液器和精密輸液器的價格相差幾十倍，但是，什么情況下使用精密輸液器并沒有明確標準；普通濕化瓶和一次性使用氧氣濕化連接瓶的價格相差幾倍，兩者對患者康復是否存在幫助，功效是否存在差異，并沒有明確指出。這些為耗材的管理帶來困難。

1.3 信息利用率較低

我院的信息化建設已經發展十幾年，在醫院運行過程中，積累了豐富的醫療數據。但是，在醫用耗材管理過程中，重視度不足，信息化系統僅提供庫存管理、數據統計功能，影響了豐富醫療物質數據的利用，耗材管理水平不佳。因此，更新耗材物質管理系統，提高其功能性，使其能夠依照數據與設定生成物資采購計劃，對耗材物質應用趨勢進行科學分析及科學預算，可簡化耗材管理方式，提高醫用耗材管理質量。

1.4 管理環節不連貫

在醫用耗材管理中，尤其是植入性的耗材管理，需要在使用前、使用中以及使用后進行實時動態監控，保障管理水平，提高使用安全。然而，在真正實施中，僅做到了事后監督，管理效果不佳[3]。如在骨科類植入性耗材管理中，因品種較多，使用規格與數量難以在術前確定，只能審核其資質，無法做到事前監管。

2 醫用耗材的精細化管理

2.1 引入精細化管理理念

在我院發展過程中，因管理理念的傳統化，即使引進精細化管理，也很難達到應有效果。因此，應根據醫院實際情況，引入精細化管理理念，統一內外管理思想，重視員工精細化管理的培訓工作，引導全體員工參與到耗材管理中，推動精細化管理工作的開展。同時，醫院應為精細化管理營造良好環境，采用多元化宣傳方式，進行精細化教育，提高員工精細化管理理念，增強員工能動性。在耗材精細化管理中，應提高耗材管理的精密度，對耗材管理全過程進行監督，保障管理工作的精細化、科學化，降低醫院成本消耗。

2.2 規范耗材管理的流程化

由醫院耗材管理現狀可知，管理方式仍以不定時入庫、報銷為主。管理方式的不規范，為耗材管理部門、財務部門等帶來額外工作量，降低了工作效率，耗材管理規范性不足，增大了醫院成本的投入[4]。此時，若耗材管理流程不規范，精細化管理方式很難實施。對此，嚴格控制供應商的供銷行為，以國家規定的準入機制審核耗材并采購，在耗材采購中，應秉承先驗收，做好登記工作后入庫的原則，避免科室直接由供應商處獲得耗材，為精細化管理提供數據支撐。此外，提前制定預算規劃，在耗材采購中嚴格執行，控制成本支出，最大限度節約成本。慎重選擇供應商，保障購進醫用耗材的質量，提高供應的及時性。總之，耗材管理的流程化，對精細化管理具有重要意義。

2.3 嚴格制定新耗材的采購、審批與準入制度

在醫院耗材管理中，為保障管理的精細化與規范化，醫院應根據自身情況，制定完善的管理制度與準入制度。且對于醫用新耗材，醫院應建設耗材試用系統與接入系統，對新醫用耗材進行產品質量檢測，并明確標出試用產品、產品特點、產品優勢、產品規格等。在新耗材試用中，應對試用全過程進行監督與記錄，并對產品特點與效果進行綜合評估，經相關部門審批后，方可引入醫院。如此，嚴格控制新耗材的各個環節，為醫用新耗材的精細化管理奠定堅實基礎。

2.4 推動信息化建設

隨著信息化建設的普及，信息化管理成為醫院管理的主要方式，而信息化管理的海量數據，為精細化管理奠定了數據基礎[5]。同時，信息化管理方式，降低了工作量，提高了管理效率。現階段，我院幾乎實現了信息化的全覆蓋，醫用耗材的電子申領、高值耗材的條碼管理日趨成熟。但是，在醫用耗材的實際管理中，信息平臺不足普遍存在，多個系統、多套軟件獨立運行，系統間的不兼容尤其突出。對此，醫院應加大資金投入，不斷完善管理平臺，提高醫用耗材數據的利用率，為精細化管理提供服務。目前，醫院仍存在網絡平臺功能單一、操作性不強等問題，制約了醫院水平的提升，而醫用耗材在醫院成本消耗中所占比重不斷增加。因此，應重視信息化、全面化的建設，提高精細化管理的成效。

總之，在醫院耗材管理中，精細化管理方式的應用能夠有效保障醫用耗材的合法合理，保障耗材的質量與安全，降低成本投入，提高醫院經濟效益。然而，醫院因對醫用耗材的不重視，管理方式較為粗放，耗材管理質量不佳，增大了醫院成本投入，阻礙了醫院發展。對此，醫院改革應不斷深化，醫用耗材作為醫院成本消耗的主力，應改革管理方式，積極引進精細化管理，以降低醫院成本投入，提高醫院收益，推動醫院健康長遠發展。