DR設(shè)備的維修與保養(yǎng)

李鐵強(qiáng)，梁燕玲，冼志豪，夏頌榮，羅劍宏

四會(huì)市人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東四會(huì) 526200）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，直接數(shù)字化X線成像（DR）已經(jīng)成為醫(yī)院放射科主要診斷與遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)療技術(shù)[1]。DR設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，儀器精密，操作智能化，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行后容易出現(xiàn)各種故障。現(xiàn)通過(guò)對(duì)DR設(shè)備在實(shí)際工作中出現(xiàn)的故障維修案例進(jìn)行分析，探討DR設(shè)備維修與保養(yǎng)的重要性。

1 DR設(shè)備的工作原理

DR是在計(jì)算機(jī)控制下直接進(jìn)行數(shù)字化X線攝影的技術(shù)，即采用非晶硅平板探測(cè)器采集穿透人體的X線信息后將其轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，并由計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像重建及復(fù)雜后處理操作。DR設(shè)備由平板探測(cè)器、X線高壓發(fā)生裝置、系統(tǒng)控制器、影像處理工作站、網(wǎng)絡(luò)傳輸、影像監(jiān)示器等組成[2]。設(shè)備可以根據(jù)臨床需求進(jìn)行圖像后處理，如放大漫游，圖像自動(dòng)處理，邊緣增強(qiáng)，圖像拼接，興趣區(qū)窗寬、窗位調(diào)節(jié)以及距離、面積、密度測(cè)量等；此外，由于DR設(shè)備動(dòng)態(tài)范圍廣，X線光量子檢出效能高，曝光寬容度較寬，即使曝光條件稍差，也能獲得相對(duì)較好的圖像。DR的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)的X線圖像觀念，實(shí)現(xiàn)了由模擬X線系統(tǒng)向數(shù)字化X線系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變。但是，DR設(shè)備的使用要求嚴(yán)格，盡量避免失誤，否則可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)成像、采集、傳輸以及打印等故障，嚴(yán)重的可能會(huì)引起設(shè)備癱瘓而無(wú)法開(kāi)展工作，因此DR設(shè)備的維修與保養(yǎng)非常必要。DR設(shè)備的維修與保養(yǎng)需要工程師與操作人員互相配合、互相信任，同時(shí)做好放射醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的質(zhì)量管理[3]，如此才可有效延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，降低設(shè)備故障率，為科室節(jié)約成本。

2 DR設(shè)備的常見(jiàn)故障

2.1 故障1

2.1.1 故障現(xiàn)象

球管指示燈亮，卻無(wú)法登錄系統(tǒng)軟件。

2.1.2 故障分析

計(jì)算機(jī)無(wú)法登錄系統(tǒng)軟件，一直處于待機(jī)狀態(tài)，當(dāng)進(jìn)行新的檢查時(shí)無(wú)法登錄系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)仔細(xì)排查發(fā)現(xiàn)設(shè)備完好，電源輸入、輸出也不存在問(wèn)題，初步排除設(shè)備問(wèn)題，主要考慮計(jì)算機(jī)內(nèi)部零件故障。

2.1.3 故障維修

斷開(kāi)電源，打開(kāi)計(jì)算機(jī)外殼，發(fā)現(xiàn)電路板灰塵堆積，用吸塵器吸掉電路板與風(fēng)扇上的灰塵，確保其處于干凈無(wú)塵的狀態(tài)；取出內(nèi)存條，用橡皮擦清理金手指表面的氧化物，用干燥的軟毛刷擦拭內(nèi)存槽，吸除內(nèi)存槽附近的灰塵，然后裝回內(nèi)存條；再次開(kāi)機(jī)，主機(jī)正常運(yùn)行，可正常登錄系統(tǒng)，系統(tǒng)軟件恢復(fù)正常工作，故障排除。

2.2 故障2

2.2.1 故障現(xiàn)象

進(jìn)入曝光狀態(tài)時(shí)，曝光指示燈不亮，無(wú)法曝光。

2.2.2 故障分析

錄入資料準(zhǔn)備就緒時(shí)，按動(dòng)曝光手閘卻不能曝光，關(guān)機(jī)重啟數(shù)次也無(wú)法曝光，初步判斷球管零件故障。

2.2.3 故障維修

故障代碼為03HJ，資料提示可能有以下幾種情況：燈絲控制板交流電壓無(wú)輸入；燈絲控制板故障導(dǎo)致無(wú)電壓輸出；高壓油箱內(nèi)的變壓器故障；陰極高壓電纜斷開(kāi)；球管焦點(diǎn)燈絲斷開(kāi)；球管燈絲電流不在可工作范圍內(nèi)。

用萬(wàn)用電表無(wú)法測(cè)到高壓油箱的燈絲變壓器初級(jí)電壓，故障可能在高壓油箱前，燈絲控制板上測(cè)得有220 V交流電壓輸入，測(cè)到直流電壓為 +4.9 V、+25.8 V、+14.9 V、-14.9 V，分析可能是燈絲控制板故障；拔出燈絲控制板測(cè)得板上的MOS場(chǎng)效應(yīng)管V22、V23被擊穿斷路，需要更換新球管，而球管型號(hào)為SRO 33100 ROT 360，購(gòu)買(mǎi)原裝球管更換后，設(shè)備恢復(fù)正常曝光，故障排除。

2.3 故障3

2.3.1 故障現(xiàn)象

圖像不能上傳至PACS工作站，提示傳送圖像失敗。

2.3.2 故障分析

曝光后的圖像經(jīng)過(guò)處理后，不能上傳至PACS工作站，提示傳送圖像失敗，導(dǎo)致醫(yī)師無(wú)法審閱圖像，重啟設(shè)備也無(wú)法傳送。

2.3.3 故障維修

圖像傳送失敗通常是網(wǎng)絡(luò)故障問(wèn)題，首先排除探測(cè)器與計(jì)算機(jī)主機(jī)故障：探測(cè)器與主機(jī)工作站之間的通信線有2條，其中藍(lán)色光纖用于傳輸圖像數(shù)據(jù)，將光纖兩端拆下，用手電筒向光纖一端照射，在黑暗的環(huán)境中從另一端觀察，可以看到光纖傳輸?shù)牧凉猓f(shuō)明光纖完好；同時(shí)檢查網(wǎng)絡(luò)的連接參數(shù)，如IP地址、端口、網(wǎng)卡等（因?yàn)閳D像傳輸是通過(guò)DICOM數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議連接的），再檢查ping網(wǎng)，結(jié)果良好；繼續(xù)排查2臺(tái)工作站的設(shè)置，無(wú)故障，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)也未出現(xiàn)問(wèn)題。繼續(xù)查看用戶(hù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)局域網(wǎng)內(nèi)有多臺(tái)計(jì)算機(jī)在工作，與用戶(hù)交流時(shí)計(jì)算機(jī)提示網(wǎng)絡(luò)有重名，考慮是IP地址出現(xiàn)了問(wèn)題，斷開(kāi)DR設(shè)備與其他計(jì)算機(jī)的網(wǎng)線時(shí)，圖像發(fā)送恢復(fù)正常，設(shè)備恢復(fù)正常工作，故障排除。

2.4 故障4

2.4.1 故障現(xiàn)象

一幅圖像內(nèi)出現(xiàn)不同的對(duì)比度。

2.4.2 故障分析

在同一幅圖像內(nèi)一部分影像很清晰另一部分影像模糊不清，圖像對(duì)比度存在不一致的情況，此種圖像稱(chēng)作陰陽(yáng)片。

2.4.3 故障維修

陰陽(yáng)片與圖像模糊不同，圖像模糊通常由平板探測(cè)器長(zhǎng)時(shí)間使用出現(xiàn)老化或者球管輸出劑量不足引起；而圖像對(duì)比度不一致可能由平板探測(cè)器內(nèi)部故障引起，或者由束光器內(nèi)部的3塊銅質(zhì)濾過(guò)板擋住了部分射線引起。首先校準(zhǔn)探測(cè)器，拍攝圖像有所改善，但問(wèn)題并未完全解決；然后拆開(kāi)DR設(shè)備平板，發(fā)現(xiàn)電路板路線模糊，里面布滿灰塵和水霧，應(yīng)該是由未做好機(jī)房的防潮工作引起的，立刻清掃電路板的灰塵與水霧，設(shè)備恢復(fù)正常工作；由此可知，為預(yù)防圖像陰陽(yáng)片，需要保持機(jī)房環(huán)境良好，同時(shí)應(yīng)定期對(duì)束光器進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)。

3 DR設(shè)備的保養(yǎng)

為了滿足臨床工作、門(mén)急診應(yīng)急檢查的需要及確保DR設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要對(duì)設(shè)備做定期保養(yǎng)[4]。

3.1 機(jī)房環(huán)境要求

機(jī)房濕度應(yīng)控制在30%～70%，對(duì)于非晶硒平板探測(cè)器其環(huán)境溫度要求為10～35℃，而機(jī)房環(huán)境溫度最適宜的為20～25℃，同時(shí)應(yīng)保持機(jī)房環(huán)境的干凈整潔。

3.2 設(shè)備除塵

定期處理設(shè)備表面的灰塵，保持設(shè)備電路板處于相對(duì)無(wú)塵的狀態(tài)，以防電路板短路而引起設(shè)備故障，同時(shí)做好防潮工作。

3.3 定期常規(guī)檢查

檢查設(shè)備線路是否松動(dòng)，接頭是否氧化或者被腐蝕，操作臺(tái)計(jì)算機(jī)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，機(jī)房指示燈是否正常，緊急按鈕是否完好，防輻射玻璃和鉛衣是否有破損，探測(cè)器、準(zhǔn)直器是否正常，門(mén)鎖是否完好，麥克風(fēng)是否正常。

3.4 設(shè)備使用情況登記

技術(shù)操作人員每天都要對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行登記，包括患者檢查數(shù)量、設(shè)備故障等，為設(shè)備工程師對(duì)設(shè)備的維修與保養(yǎng)提供可靠的數(shù)據(jù)。

3.5 床邊DR設(shè)備的保養(yǎng)

定期校準(zhǔn)，檢查電池使用情況及動(dòng)力裝置是否正常，遙控開(kāi)關(guān)是否良好，外殼有無(wú)撞損破壞。

4 總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，DR設(shè)備的使用越來(lái)越普遍，技術(shù)越來(lái)越成熟。我們應(yīng)該規(guī)范管理設(shè)備，合理操作設(shè)備，做好設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)及巡檢工作，以使設(shè)備能夠安全、有效、穩(wěn)定地運(yùn)行，為醫(yī)院節(jié)約經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，同時(shí)為臨床提供更好、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。