如何提高醫院財務管理水平

徐劍芬

一、當前醫院財務管理存在的問題

（一）財務管理意識淡薄

加強醫院的財務管理工作首先需要從意識上重視起來，由于目前大多數醫院為公立醫院，屬于事業單位，大部分財務管理人員的管理觀念和管理思維還停留在傳統事業單位管理的觀念上，在長期的管理過程中已經適應了一套既定的財務管理工作模式，一時很難轉變，導致醫院的財務管理工作效率大大下降，無法適應競爭日益激烈的醫療市場環境。財務管理人員對財務工作的重視度不夠，沒有將醫院的利益與自身利益相結合，財務管理人員沒有認識到財務工作的重要性，缺乏對財務工作人員的職業技能以及素養的培訓工作，財務管理工作人員對財務工作相關制度不夠熟悉，在工作中執行制度不到位，導致制度沒有在工作中得到全面落實，增加醫院的財務管理風險。

（二）財務管理的方法創新性不足

財務管理方法的選擇直接關系到財務管理的效果和效率，當前醫院的財務管理方法缺乏創新，特別是隨著醫療建設的不斷完善發展，很多大型醫院為了進一步提升自己的醫療水平和能力都會加大對醫療基礎設施的建設投入。為了適應新的醫療技術，相關醫療設備也要進行更換，需要有大量的資金支出。但是由于當前醫院的財務管理模式還處于過渡階段，財務管理的方法多沿用傳統的管理方法，因此在財務管理過程中很難做到統籌規劃。另外，近年來，我國的社保、物價管理部門的管理政策方向不斷改變，例如：取消以藥養醫、下調檢查化驗等項目的收費標準、提高治療項目的收費標準和推廣按病種收費等管理措施，對大部分醫院的經營產生很大的影響，導致一部分的中小型醫院出現虧損情況，在這競爭日益激烈的環境下，醫院的財務管理水平要不斷提高，財務管理方法更需要創新以適應當前醫院經營環境的變化。只有不斷對財務管理方法進行創新才能提高醫院的財務管理效率，為醫院創收節支，增加醫院的競爭能力，以保證醫院能夠不斷適應政府相關管理部門的要求，及適應整個醫療市場環境，為人民提供更優質、高效、實惠的醫療服務。

（三）財務管理的監督體系不健全

公立醫院不同于私立醫院，其具有事業單位的性質，因此容易受其固有的管理模式影響較大，在進行財務監督工作過程中，其存在較大的主觀性傾向，導致財務監督的作用大打折扣。財務監督是醫院財務工作的有效屏障，監督的作用在于保障醫院財務工作的有序、透明化運行，因此財務監督需要依賴財務監督制度，如果監督過程中主觀性較強，難免造成監督不力，進而造成醫院的財務損失。另外，醫療單位缺乏審計機制，審計機制的建立可以真實地反映醫院的負債、盈虧情況，一定程度上規避醫療單位財務違規操作現象。但是當前的醫療單位審計機制不健全，或流于形式。即使建立了審計部門，其審計的權力也很難得到有效發揮。監管機制不健全容易滋生一些財務投機行為，不利于提升財務管理水平。

二、提升醫療行業財務管理水平的策略

（一）重視醫院財務管理人才機制的建設

醫院財務管理效果和水平的提升需要以高素質的管理人才為支撐，因此重視醫院的管理需要重視對醫院財務管理人才的培養，財務管理人才一方面要具備較高的職業素養，另一方面需要具備較強的財務管理專業技能。醫院應重視吸納財務管理專業人才，在招聘財務人才時應加強考核制度，為醫院采取管理工作選拔優秀的人才。另外要結合醫院的實際情況，做好對財務管理工作者的培訓工作， 不同單位的財務管理模式存在較大差異，醫院財管人員應該讓財務工作人員適應醫院的財務管理模式。作為財務管理人員在工作中要積極學習財務管理知識，提升自己的財務工作能力。財務管理部門可以采取一定的獎懲措施，對在工作中表現較好的員工進行一定的獎勵，這樣可以調動員工的積極性。另外，對于財務管理工作中的懈怠行為要進行懲罰，形成約束機制，提升財務管理工作中的職業責任感。要在工作中加強對財務工作者法律知識的普及，財務工作者的身份比較特殊，通過普及法律知識，可以促使其保持較高的職業操守。

（二）加強對財務管理的內部控制

在醫院財務部門的管理過程中，加強對醫院的內部控制，包括：不相容職務分離控制、授權審批控制、會計系統控制、財產保護控制、預算控制、運營分析控制、績效考評控制等，從而保證醫院會計信息的正確性和規范性，通過內部控制可以促使醫院的各項經營活動順利進行。因此，醫院財務部門應該不斷完善內部控制機制，加強內部控制要從以下幾個方面進行，首先優化醫院的財務管理流程。規范的財務管理流程可以為財務管理工作人員的工作提供范式和標準，需要不斷完善醫院的財務核算制度，加強資產盤點，保證財產安全和提高財產使用效率。另外還可以通過改變結算方式降低資金風險，醫院需要加強預算管理，其可以為醫院的決策工作提供科學依據，如可以在引入ERP系統時提升預算管理的效率，采用這種預算方法可以在一定程度上降低醫院的預算成本。除此之外，醫院要對財務部門的管理進行細化，對各崗位以及工作人員的職責進行明確分工，實行責任制。同時可以建立財務部門監督機制，實現各部門的相互監督和約束，從而促進內部財務工作的有序進行。內部控制是保證醫院財務工作安全、有序進行的重要舉措，并為審計工作奠定基礎。

（三）建立健全財務管理監督體系

建立監督機制是財務管理部門工作的必要保障，有監督、有約束可以促使財務管理工作的有序進行。醫院應該打破傳統管理方式的局限，可以借鑒一些發展較好的醫療單位的先進管理模式，加強監督需要對其監督范圍進行明確的劃分，在監督過程中要盡量做到公平、公正，保證監督的有效性，明確職責范圍是為了防止越權行為。加強監督需要重視對醫院的審計制度建設，為了保證職責分離，可以建立獨立的審計部門，這樣可以保證監督的有效性，不受其他醫院經濟活動的影響。審計部門獨立運行可以對醫院的各項財務收入與支出做到準確有效的監控，防止發生暗箱操作。建立監督機制可以提升醫院財務管理的質量，加強對財務管理工作的監督是提升醫院財務管理水平的關鍵，可以在財務管理內部建立監督評價機制。加強對財務管理工作的監督，需要加強對各項財務收支的監督，保證醫院收支業務的真實性、正確性、合法性、合規性和有效性，作為財務監督工作人員要具備高度的責任感，將監督工作落到實處。

三、結束語

醫院的財務管理是其財務部門工作的重點，提升財務管理水平需要一個過程，需要重視對財務管理制度的制定、對財務管理人員的約束，科學的約束機制可以促使財務工作人員在工作中嚴格按照制度做事，從而保證財務工作的效率，提升財務工作的準確性和科學性。另外，醫院還要重視財務工作人員職業素養和職業能力的提升，這是提升財務管理水平的重要前提。醫院應該不斷完善財務管理部門和監督部門的建設，優化管理結構，加強內部控制，以此提升醫院抵御財務風險的能力。財務管理工作是保證醫院其他各項工作有序進行的基礎，也能為醫院的戰略決策提供參考依據。因此，醫院應該重視財務管理，提升財務管理水平。