眼科裂隙燈的原理、日常維護及常見故障

羅小柳

江門市中心醫院眼科 (廣東江門 529000)

裂隙燈是眼科醫師檢查患者眼部狀況最基本和最直觀的醫療設備，能夠觀察眼角結膜、眼前節、玻璃體、視網膜等組織部位[1]，在眼科各種檢查手段中占據重要地位。裂隙燈顯微鏡分手持式和傳統臺式，手持式方便攜帶，適用于義診、會診等情況，兩者原理結構基本相同。裂隙燈還可以與前置鏡、房角鏡、單反相機、眼壓計、角膜內皮機等組合一起使用，可以檢查更大范圍，實現更多功能?，F主要介紹眼科裂隙燈的原理、日常維護及常見故障。

1 裂隙燈的原理構造

裂隙燈是指燈光透過一個裂隙對眼睛進行照明，由于是一條窄縫光源，因此被稱為“光刀”，將這種“光刀”照射于眼睛形成一個光學切面，即可觀察眼睛各部位的健康狀況，該原理利用了英國物理學家丁達爾的“丁達爾現象”。裂隙燈主要由照明系統和觀察系統兩部分構成，即“裂隙燈”與“雙目立體顯微鏡”，通過燈泡產生光線，然后聚光到凸透鏡，通過可轉動隔板產生不同長短的寬裂隙光，裂隙光經過反射鏡反射到眼組織，經過目鏡放大即可觀察眼睛情況。目前裂隙燈的放大系統多為伽利略系統，由一正鏡(物鏡)和一負鏡(目鏡)組成，平行光線入射，平行光線出射，通過變倍鼓輪改變放大率。

2 裂隙燈的日常維護

裂隙燈顯微鏡是一種含有光路的精密儀器，正常使用環境為相對濕度10%～80%、環境溫度-10～-40 ℃的無腐蝕性氣體且通風良好的室內，否則可能會對目鏡和物鏡表面的金屬鍍膜及運動構造造成損壞。

裂隙燈顯微鏡的光學鏡片是核心部件，其清晰度直接影響臨床觀察效果。當鏡片沾染灰塵時，可用專用的噴氣球將灰塵輕輕吹去；如果鏡片有油污或者藥液，可用脫脂棉蘸無水乙醇輕輕擦拭，除去污跡，切勿使用任何腐蝕性清洗劑擦拭，以免損壞表面。

必須經常清潔裂隙燈外部的視覺玻璃和冷凝器表面。關閉電源開關，去掉燈室的外罩，再去掉4個帶有滾動的螺釘。用拂塵筆清除表面灰塵，然后用柔軟干燥的布輕輕擦拭，線性清洗，擦拭用的軟皮革或者材料不會刮傷表面。

應擰緊運動底座、裂隙燈座和顯微鏡上的緊固螺拴，以防止裂隙燈在搬運時儀器滑出導軌或失去重心而摔壞儀器，儀器在正常使用時應將上述幾個螺栓松開。

裂隙燈不用時切記關閉電源，經常出現操作人員使用完后未關閉電源導致燈泡壽命變短情況，對于進口的裂隙燈，其更換燈泡的成本相對高昂，我們可通過加裝腳踏開關的辦法，如需要使用裂隙燈，操作人員必須踩下開關才能工作，人員離開后自動斷電。

3 裂隙燈常見故障

3.1 故障一

燈泡燒壞。該故障最常見，按照儀器操作說明要求的光源規格更換，目前裂隙燈的光源多為鹵鎢燈，務必待燈泡冷卻后進行更換，且更換的燈泡燈絲的位置裝在光路的中心，裝上燈后，前后左右輕微移動燈的位置，查看裂隙情況，當裂隙光照最均勻、最亮時，固定光源。

3.2 故障二

燈泡不亮。經檢查發現不是燈泡燒壞問題，檢查各電源線和連接線均正常，用萬用表測量銅片和燈泡接觸面發現未導通，經觀察可見因為銅片長期受熱，在溫度高的情況下產生了銅綠導致接觸不良，用銼刀刮除銅綠后可正常使用。

3.3 故障三

照明系統與顯微系統不同軸，即出現旋轉裂隙臂或顯微臂裂隙象跑出顯微鏡視野或不能在視野中央。以蘇州66裂隙燈顯微鏡為例，其處理方法為，插上調焦棒，找到頂部裝有反射鏡的照明系統的套桶，在此套桶外壁下部有4個緊固螺釘，擰松后可輕輕旋轉，轉動套桶，使裂隙光照在對焦棒中央，然后擰緊螺釘，轉動裂隙臂，即可見裂隙象始終呈現在棒上同一位置，這種情況即為需要的同軸同焦。

3.4 故障四

裂隙燈不能前后左右移動或者移動有阻力。裂隙燈移動通過滑動板、導軌、軸承協同運動，如果不能移動或者有阻力，首先查看底座鎖緊旋鈕是否已旋緊，然后檢查導軌和軸承是否有污物，清潔后加潤滑油可使其順暢使用。此外，可查看操縱手柄的底部，如使用年限久的裂隙燈，其操作手柄的底部摩擦比較嚴重導致阻力增加，此時可通過打磨底部和加潤滑油的方法加以處理。

3.5 故障五

裂隙寬度不能固定。裂隙由兩個平等刀片組成，兩刀片間裝有彈簧，其作用是使兩刀片閉合。裂隙寬度通過裂隙寬度控制旋鈕調節，如果過松，裂隙寬度可能會失控，用旋具順時針方向旋轉右旋鈕上的螺釘，調節其松緊度，當達到合適的松緊度后，即可完成調節；如通過調節螺釘故障依舊，因旋鈕內壁有一個橡膠墊片，外有壓緊彈簧，橡膠墊片會與旋鈕產生摩擦，阻止其自行轉動，因此，裂隙寬度不能固定時，旋緊壓在橡膠墊片的彈簧即可，或者可以通過取下旋鈕，換厚橡膠墊片的方法，以保證裂隙寬度固定。

3.6 故障六

裂隙燈不能升降。出現此種情況，首先檢查升降臺的開關是否正常，開關使用久了里面彈簧會變形，而導致銅片接觸不良。然后檢查電機是否轉動，可通過撥動開關聽電機是否有轉動，如果電機有轉動，則可能是電機轉動皮帶斷了或者松脫，重新更換即可。此外，還有可能是因為升降柱兩側軌道鋼珠發生偏移，此時需要重新安裝鋼珠或者添加黃油潤滑。

4 小結

裂隙燈為眼科醫師觀察、診斷病情的主要工具[2]，其日常使用頻率較高，因此故障時有發生，影響醫師日常診治工作。作為眼科儀器的維護人員，必須認真做好儀器的日常維護及故障維修工作，確保其正常使用，延長其使用壽命，為科室和醫院節約成本。