超聲在糖尿病慢性并發癥診斷中的應用價值

李敬茹

（河北省饒陽縣中醫醫院超聲科 河北 衡水 053900）

糖尿病屬于一種代謝性疾病，其主要特征為血糖增高，患病因素分為遺傳因素、環境因素。患者在患病之后，主要的表現為飲水量、飯量增加，尿頻，體重減輕，也有部分患者表現為肥胖、疲乏無力。作為一種病死率較高的疾病，糖尿病患者在出現并發癥后，身體的各個重要器官會出現進行性功能衰退，嚴重威脅著人們的生命健康。二維超聲可以通過將機體的各個器官形態清晰的顯示出來，從而了解患者的病癥進展情況，更全面的對患者的病情做出評估[1]。

1 糖尿病心臟病變

1.1 病癥表征

對于大多數糖尿病患病時間超過10a的患者來講，心臟病變屬于一種普遍現象，主要包括心肌病變、心律失常等。分為早期和晚期兩個階段，心臟植物神經病變，心內微血管病變主要為早期病變表現，而心臟大血管病變屬于晚期病變表現，屬于病理改變[2]。在糖尿病慢性并發癥中，心臟病變是對生命造成危害最嚴重的一種，具有發病年齡輕、發病性能、致死率高等特點。

1.2 超聲應用價值

目前，在臨床中，常用于診斷糖尿病心臟病變的為排除法，診斷費方式主要采用CT、心電圖等，雖然具有方便快捷、無創等優勢，但是無法清晰的反映出患者的心臟功能。對于心臟病變患者，其超聲心動圖特點為以左心擴大為主，室間隔及左室后壁增厚，心肌回聲增強等，舒張功能受損在病變早期可見，而收縮功能出現異常通常在病變后期。隨著醫療技術水平的逐漸提升，超聲心動圖技術已經廣泛應用于臨床中。大量研究結果表明，超聲新技術不僅能夠早期發現心肌與心臟功能的異常，同時能夠準確判斷糖尿病心臟病患者與未發生心臟病變患者的差異。在臨床中，應用價值顯著，比如：重復性好、無創、價格較低等等，可對早期糖尿病性心臟病做出診斷，為患者日后治療提供有力依據。

2 糖尿病血管病變

2.1 大血管病變

2.1.1 病癥表征 在臨床中，當糖尿病患者發生大血管病變，將表現為血管內中膜增厚、管腔狹窄等等，可累及四肢大血管，當患者出現大血管病變，很容易引發如腦血管梗塞等缺血性、出血性腦血管病。當累及足背動脈較重時，可引發糖尿病足等等。

2.1.2 超聲應用價值 對血管的走形進行全程追蹤，在二維狀態下即可觀察內中膜的厚度、判斷斑塊穩定性、大動脈管壁粗糙程度。在對血流關注情況綜合分析時，可通過A.彩色多普勒、B.頻譜多普勒、C.能量多普勒進行，從而綜合評估血管病變情況[3]。通過應用造影劑，可準確明確腦血流關注情況，對腦血管狹窄部位及程度進行判斷。針對糖尿病足患者，可準確判斷患者血管病變程度，從而判斷其嚴重程度。

2.2 微血管病變

2.2.1 病癥表征 糖尿病微血管病變發生機制均具有一定的復雜性，主要累及器官有腎臟、眼睛。出現微循環障礙以及微血管基底膜增厚是典型的改變，也是致死糖尿病患者終末期腎病的主要因素，極易造成糖尿病患者死亡。眼睛病變是微血管病變的重要變現，主要表現為糖尿病視網膜病變或者黃斑水腫，隨著病情的發展，患者逐漸失明[4]。

2.2.2 超聲應用價值 針對糖尿病患者的腎臟病變程度，通過超聲檢查，可有效的檢測出病變程度，為臨床提供早期診斷、治療的依據。主要的超聲表現為：在彩照二維圖像下進行測量，腎臟的各徑線會有顯著增大，腎皮質回聲沒有變化；通過超聲造影定量的分析，腎皮質曲線下面積會有所增高，曲線達峰的絕對值有所下降等超聲表現。另外，彩照可以有效的診斷出糖尿病視網膜病變。

3 糖尿病神經病變

3.1 病癥表征

糖尿病神經病變主要包括中樞神經系統并發癥、自主神經病變等，其發生機制包括：大血管病變、生長因子不足等。其中發病率最高的神經病變病癥為周圍神經病變，通常為對稱性，下肢表現更為嚴重。早期時表現為肢體有異常感覺，隨著病情的緩慢發展，患者會出現肌肉無力，直至癱瘓[4]。

3.2 超聲應用價值

應用超聲對患者的進行檢查，不僅可以清楚的了解到患者神經內部結構，比如：神經的外膜、神經束等，同時也能夠對周邊得的神經情況進行管擦汗，有效的將其它因素引起的神經結構變化排除，比如：神經卡壓、外傷等。高端超聲儀器彩色多普勒超聲除了能夠觀察患者神經病變的基本情況，還能對神經的供血情況作出準確判斷，從而有效的評估出患者的神經狀態，為其的日后治療方案提供有力的參考依據。在超聲檢查中，神經橫斷面主要表現篩網狀結構，形狀為橢圓形或者圓形。長軸表現為分隔有線狀高回聲帶的平行分布低回聲束，通過對神經進行走形檢查，能夠準確的將神經病變位置、嚴重程度準確的判斷出來[5]。在神經疾病的診斷中，超聲能夠通過反應出神經外膜邊界情況、內部回聲情況等準確的判斷出患者的病癥情況。

4 結論

現階段，隨著糖尿病患者的逐漸增加，糖尿病并發癥的發病率、致死率也在逐漸增高，對人們的生命造成嚴重威脅的同時，也在老齡化社會的形勢下，為社會帶來沉重的負擔。而超聲儀器的分辨率在逐漸提升，在診斷過程中，配合醫生豐富的經驗，可有效的對患者的病癥進行診斷，為患者的進行有效的治療，從而降低糖尿病的致殘率、致死率，在臨床中，超聲診斷的意義顯著。