研究比較腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的作用

田正剛，侯新毅

（新疆兵團(tuán)第一師醫(yī)院 新疆 阿克蘇 843000）

異位妊娠又稱之為宮外孕，是指孕卵在子宮外著床發(fā)育的情況，以輸卵管內(nèi)較為常見。異位妊娠在婦科臨床上屬于急癥，發(fā)病急、病情進(jìn)展快，不及時(shí)診斷和治療極有可能造成患者大出血，甚至造成患者死亡[1-2]。腹部B超和陰道B超是應(yīng)用較為廣泛的兩種檢查診斷方式，本研究以160例患者為對象，旨在對比上述兩種診斷方式的準(zhǔn)確性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源于2014年6月—2018年6月我院收治的異位妊娠患者中，從中抽取160例作為本次研究對象。在分組過程中，運(yùn)用隨機(jī)表達(dá)法，80例/組。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均確診為異位妊娠；（2）患者知情自愿參與，隨機(jī)分組經(jīng)倫理部門批準(zhǔn)。

對照組中：年齡從20歲到35歲不等，平均年齡為（27.85±2.31）歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。觀察組中：年齡最大36歲，年齡最小21歲，平均為（27.42±2.25）歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦47例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)兩組無顯著差異，可進(jìn)行臨床對照。

1.2 研究方法

觀察組（陰道B超）：具體的檢查方法如下：在開始檢查前，讓患者將尿液排空。在檢查過程中，取患者膀胱截石位，先在陰道探頭上涂抹耦合劑，涂抹后套上避孕套，并在避孕套的外圍再次涂抹耦合劑。將探頭輕輕的探入到患者的陰道內(nèi)。在檢查過程中，注意對患者子宮的大小進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察子宮內(nèi)膜的厚度和清晰度，并且要對子宮、雙附件以及腹腔其他部位的情況進(jìn)行觀察。注意觀察孕囊的位置，若孕囊不在宮腔內(nèi)，則重點(diǎn)觀察直腸子宮凹處、附件區(qū)域是否存在異常包塊，確定包塊的性質(zhì)以及其與附近組織的關(guān)系。陰道B超檢查使用儀器為飛利浦iU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為C10-3V，探頭頻率為10～3MHz。

對照組（腹部B超）：具體的檢查方法如下：告知患者檢查前要憋尿，保持檢查前膀胱的充盈。在檢查過程中，讓患者平臥，并在探頭上涂抹少量的耦合劑，分別對患者腹部進(jìn)行縱切面、橫切面和斜切面檢查。檢查過程中，要尤其注意檢查患者的雙附件和子宮情況，確定患者的盆腔內(nèi)是否出現(xiàn)液性暗區(qū)。并且，要注意觀察并確定孕囊的具體位置，觀察異常包塊及其性質(zhì)。腹部B超檢查使用儀器為飛利浦iU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為C5-1，頻率為5～1MHz。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察組（陰道B超）與對照組（腹部B超）的診斷結(jié)果及符合率，統(tǒng)計(jì)的異位妊娠類型主要包括以下幾項(xiàng)：卵巢妊娠、子宮角妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、殘子宮角妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察組和對照組異位妊娠患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)及對比資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析處理，兩組對比中涉及的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)、計(jì)數(shù)指標(biāo)，檢驗(yàn)方法分別為t、χ2，表示方法分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、n/%，P＜0.05，表示組間對比有顯著差異。

2 結(jié)果

觀察組的診斷結(jié)果如下：卵巢妊娠8例，子宮角妊娠9例，輸卵管妊娠45例，宮頸妊娠10例，殘子宮角妊娠6例，診斷符合率為97.50%（78/80）。

對照組的診斷結(jié)果如下：卵巢妊娠7例，子宮角妊娠10例，輸卵管妊娠35例，宮頸妊娠9例，殘子宮角妊娠9例，診斷符合率為87.50%（70/80）。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=5.766，P=0.016＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明陰道B超診斷異位妊娠的符合率更高。

3 討論

異位妊娠是指受精卵不能在宮內(nèi)順利著床，又稱為宮外孕。異位妊娠患者發(fā)病較為突然，且患者病情變化快，需要及時(shí)接受診斷和治療。但由于異位妊娠患者缺乏典型的表現(xiàn)和體征，僅依靠臨床病史和尿妊娠檢查等方式進(jìn)行檢查，難以獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。近年來，超聲技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，超聲檢查的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在操作簡單、無創(chuàng)性、可重復(fù)操作以及安全性高等，可為異位妊娠的早期診斷提供科學(xué)依據(jù)。腹部B超和陰道B超是診斷異位妊娠的常用技術(shù)，兩種診斷技術(shù)均有較高的安全性。

本次研究對比陰道B超和腹部B超兩種技術(shù)在異位妊娠診斷上的應(yīng)用效果，通過對比發(fā)現(xiàn)，陰道B超的診斷符合率達(dá)到97.50%，而腹部B超的診斷符合率僅為87.50%，從結(jié)果的對比上可以看出，陰道B超在異位妊娠臨床診斷上的符合率更高。本結(jié)果與陳德高[4]報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性，陳德高報(bào)道中得出陰道B超與腹部B超的診斷符合率對比為100%vs85.29%，這也體現(xiàn)出了本次研究結(jié)果的科學(xué)性和可信性。腹部B超是臨床上較為常用的B超檢查方式，采用腹部B超進(jìn)行掃描可以掃描到腹部的整體臟器。但是此種方式的缺點(diǎn)是，患者檢查前需要憋尿，檢查結(jié)果容易受到患者腹部其他因素的影響。但相對于腹部B超，采用陰道B超進(jìn)行檢查，患者不需要憋尿，操作更加簡單、便捷，并且經(jīng)陰道掃描，可以更加直觀的觀察到附件和子宮的內(nèi)部情況，優(yōu)越性更為突出，干擾因素更少，故診斷符合率更高。

綜上所述，腹部B超與陰道B超是診斷異位妊娠的常用方法，相對于腹部B超，陰道B超檢查更加簡單便捷，診斷符合率更高，更值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。