早期肺癌病人低劑量螺旋CT掃描與影像學(xué)特征研究

黃 敏

（昆山市第四人民醫(yī)院 云南 昆明 215331）

肺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重的威脅著人類(lèi)健康，肺癌具有高發(fā)病率、高死亡率的特征，其早期癥狀不明顯，部分患者無(wú)任何不適，很難從臨床癥狀進(jìn)行診斷，容易被患者忽略延誤治療時(shí)機(jī)，大大的降低治療效果和患者存活率，故此，良好的診斷方式對(duì)肺癌的治療起到很關(guān)鍵的作用，螺旋CT掃描技術(shù)是目前臨床上一種很好的掃描方式，可連續(xù)、快速的采集數(shù)據(jù)，為探究早期肺癌病人應(yīng)用低劑量螺旋CT掃描的效果及其影像學(xué)特征，本文總結(jié)110例早期肺癌患者的臨床研究作如下報(bào)告[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2018年2月在我院接受治療的早期肺癌患者110例進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組，觀察組55例患者，其中男性36例，女性19例，男女比例36：19；年齡39～79歲，平均年齡為（52.59±3.08）歲；無(wú)吸煙史者22例，5年以?xún)?nèi)吸煙史者13例，5～10年吸煙史者12例，10年以上吸煙史者8例；合并高血壓者17例，合并糖尿病者18例，合并高血脂者6例；對(duì)照組55例患者，其中男性35例，女性20例，男女比例7：4；年齡41～80歲，平均年齡為（52.72±3.13）歲；無(wú)吸煙史者23例，5年以?xún)?nèi)吸煙史者14例，5～10年吸煙史者11例，10年以上吸煙史者7例；合并高血壓者19例，合并糖尿病者17例，合并高血脂者8例，兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合世界衛(wèi)生組織對(duì)早期肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）無(wú)精神疾病或認(rèn)知障礙，可積極配合調(diào)查者；（3）家屬簽署入組同意書(shū)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者；（2）嚴(yán)重肝腎功能障礙或患有心血管疾病者；（3）合并其他惡性腫瘤者；（4）臨床資料不完整者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在進(jìn)行檢查前對(duì)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，囑咐掃描注意事項(xiàng)，并幫助患者摘除身上所有金屬異物，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采取常規(guī)劑量螺旋CT掃描治療，觀察組患者低劑量螺旋CT掃描治療。采用西門(mén)子公司的64排螺旋CT掃描儀，常規(guī)劑量螺旋CT掃描參數(shù)為：管電壓/管電流 120kV/100mAs，螺距1.375：1，層厚5.0mm，1.375：1，層厚5.0mm，間距5.0mm，掃描時(shí)間6.0s；兩組重建圖像均傳輸至ADW4.6后處理工作站分析和處理CT數(shù)據(jù)，應(yīng)用多平面重組技術(shù)和容積再現(xiàn)技術(shù)觀察肺內(nèi)病變特征。

1.3.2 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者的肺癌檢出率、掃描輻射情況兩方面，掃描輻射情況從CTDIw（加權(quán) CT 劑量指數(shù)）、mAs（有效管電流曝光時(shí)間）、DLP（劑量長(zhǎng)度乘積）和最大有效輻射劑量方面考察[3]。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有采集的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早期肺癌檢出情況

觀察組肺癌檢出率為90.91%（50/55），對(duì)照組患者肺癌檢出率為92.73%（51/55），兩組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.12，P＞0.05）。

2.2 掃描輻射情況

觀察組患者的CTDIw值（1.56±0.49）mGy低于對(duì)照組的（6.92±0.94）mGy，觀察組患者的有效mAs（21.82±6.83）低于對(duì)照組的（77.81±10.83）、觀察組患者的DLP（41.20±8.73）mGy·cm低于對(duì)照組的（185.52±13.77）mGy·cm，觀察組患者的最大有效輻射劑量（0.78±0.12）mSv低于對(duì)照組的 （4.16±0.75）mSv，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床診斷肺癌常用的方式包括X線胸片檢查和螺旋CT診斷，X線胸片檢查是診斷肺癌的傳統(tǒng)方式，但具有無(wú)法準(zhǔn)確采集隱秘重疊病灶部分、容易造成漏診誤診的缺點(diǎn)，螺旋CT掃描可以直觀、清晰的觀察病灶及病灶累及范圍，具有無(wú)創(chuàng)性，準(zhǔn)確率更高，逐步成為目前診斷肺癌一種很重要的診斷方法[4]；而螺旋CT掃描還分為常規(guī)劑量螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描，二者的區(qū)別是在保證圖像質(zhì)量的前提下低劑量螺旋CT掃描技術(shù)最大限度降低了輻射劑量，本研究結(jié)果表明，常規(guī)劑量螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描的早期肺癌檢出率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而低劑量螺旋CT掃描的掃描輻射參數(shù)卻都遠(yuǎn)低于常規(guī)劑量螺旋CT掃描，說(shuō)明低劑量螺旋CT掃描既可以保證良好的檢出率，又能夠極大的降低輻射劑量，盡可能的保護(hù)患者身體健康，更容易被患者接受，有很強(qiáng)的臨床價(jià)值；綜上所述，早期肺癌病人應(yīng)用低劑量螺旋CT掃描檢出效果好，輻射小，推薦臨床推廣[5]。