超聲造影對肝硬化合并小肝癌的早期診斷價值

趙曉蘭

（煙臺市煙臺山醫院超聲科 山東 煙臺 264000）

肝硬化屬于臨床上比較常見的肝病類型，隨著疾病的發展，發展成肝癌的概率非常大[1]。因此，為了保證患者健康，臨床上需要注重對肝硬化合并小肝癌的早期診斷，以求盡早發現疾病，更好的采取治療措施，保證患者的生命安全。因此，本文主要選取我院收治的肝硬化合并小肝癌患者38例進行研究，對患者采取超聲造影，做好早期診斷，旨在探究分析超聲造影對肝硬化合并小肝癌的早期診斷價值，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年7月—2018年7月我院收治的肝硬化合并小肝癌患者38例進行研究，其中，男女患者例數比例為21∶11，患者最高年齡75歲，最低年齡36歲，平均年齡為（59.13±5.67）歲。患者病灶直徑最大3.5厘米，最小0.6厘米，平均（1.87±0.91）厘米。納入標準：第一，所有患者均被臨床診斷為肝硬化合并小肝癌；第二，本次研究經過醫院倫理委員批準。排除標準：第一，肝功能 Child-Pugh C級；第二，高血壓史、過敏體質；第三，伴有循環衰竭；第四，短期內具有慢性感染疾病。

1.2 方法

38例患者均采取超聲造影診斷，首先，選擇德國多普勒公司生產的超聲診斷儀對患者進行二維超聲掃描，掃描部位主要選擇肝內病變結節平面，患者采取仰臥體位，掃描前需要提前設置好相關參數，然后針對患者肝內病變占位性病灶的位置、數目、大小等進行確定，同時，了解其是否已經與超聲波回聲影像相連接，確定連接后，將掃描的相關數據做好詳細記錄，然后根據掃描所得數據進行初步診斷。完成初步診斷后，其次，選擇CnTI技術進行再次燒苗，調整好超聲診斷儀的輸出功率，一般控制在0.05MHz以下。為患者注射一定的造影劑，同時將計時器開啟，根據初次掃描診斷的內容，確定患者重點病灶病變部位，對其進行掃描，觀察儀器傳回的超聲波回聲影像圖，對患者病變部位進行詳細了解。同時，注重記錄病變時期的實時圖像，在掃描期間，還需要要求患者掌握一定的呼吸技巧，以免影響掃描診斷結果。

1.3 觀察指標

本次研究注意將患者病灶造影結果、小肝癌病灶增強模式比較、小肝癌病灶造影前后超聲評分比較等作為觀察指標。

1.4 統計學分析

利用最數據處理軟件SPSS25.0進行數據處理，不同數據類型的計量資料選擇標準差（±s）進行表示，t檢驗，若P值小于0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

38例肝硬化合并小肝癌患者中，經過超聲診斷，確診37例，診斷正確率為97.37%，在病理診斷中，分為中-低分化癌、高分化癌和透明細胞癌三種，造影圖像結果顯示，中-低分化癌病灶數為65個，開始增強時間為（14.20±5.32）s，增強峰值時間為（22.08±7.51）s，開始消退時間為（60.11±26.15）s；高分化癌病灶數為17個，開始增強時間為（14.80±2.98）s，增強峰值時間為（25.12±9.28）s，開始消退時間為（263.59±113.89）s；透明細胞癌病灶數為10個，開始增強時間為（25.75±9.02）s，增強峰值時間為（30.35±9.49）s，開始消退時間為（134.74±67.89）s。中-低分化癌開始增強時間、開始消退時間均明顯優于另外兩組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

我國是一個肝病大國，肝硬化發病概率非常高。當肝硬化疾病發展時，很容易合并小肝癌一起發生[2]。肝硬化合并小肝癌患者如果不得到及時的診治，則很容易轉變為大肝癌，對患者的身體與生命安全造成嚴重損害。因此，在臨床診治過程中，做好肝硬化合并小肝癌的早期診斷意義重大，一旦確診，醫生就可以通過手術切除的方式治療疾病[3]。研究表示，早期肝硬化合并小肝癌利用手術切除后，患者5年生存率超過80%[4]。因此，選擇準確性、靈敏度比較高的診斷方式對疾病進行診斷尤為重要。超聲造影屬于臨床上常用的診斷方式之一。通過超聲造影圖像，能夠準確判斷肝內病變病灶位置、大小、數量等。然后再對肝內重點病變部位進行掃描和分析，能夠確定患者小肝癌病變甚至其病變分型。超聲造影圖像清晰，操作方式簡單，而肝硬化下的小肝癌患者往往具備圖像變異性，其具體表現為橢圓形或者圓形低回聲結節，呈現出側后方或者暈征的聲影，且結節后回聲明顯有所增強，特征非常明顯。所以，在肝硬化合并小肝癌的早期診斷當中，采取超聲造影方式，能夠保證診斷結果的有效性。對患者未來的診治有著極大的意義，能夠更快、更早診斷疾病，保證疾病治療效果，提升患者生存率，具備比較顯著的臨床應用價值。

本次研究采取38例肝硬化合并小肝癌患者進行超聲造影，研究結果顯示，診斷準確率為97.37%，其中，中-低分化癌開始增強時間、開始消退時間均明顯短于高分化癌和透明細胞癌。該研究結果與張靜芳，韓秀清，胡海燕，等[5]在超聲造影用于肝硬化合并小肝癌的早期診斷價值中相關研究結果一致。

綜上所述，在肝硬化合并小肝癌早期診斷中采取超聲診斷準確率高，能夠為醫生的診斷提供更為確切的依據，臨床價值顯著，安全性高，操作簡單，值得推廣應用。