128層螺旋CT多平面重建在卵巢及輸卵管囊實性病變中的診斷價值研究

余黃俊

（廣西壯族自治區民族醫院放射科 廣西 南寧 530001）

卵巢及輸卵管病變為女性常見的生殖系統疾病，對女性健康有著很大的威脅。卵巢、輸卵管胚胎起源、解剖結構、內分泌功能及組織類型均存在復雜性，多種腫瘤和腫瘤病變均會隨著病程的延長而發展，需要采取有效診斷方法進行病情確診[1]。本研究主要對130例患者進行研究，旨在探究128層螺旋CT多平面重建的診斷價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年5月—2018年7月本院接收的130例卵巢及輸卵管囊實性病變患者進行研究，均經手術、病理證實為卵巢及輸卵管囊實性病變，年齡均在22～67歲，平均（45.78±6.85）歲。臨床表現主要以腹脹、盆腔腫塊及腹痛為主，其中腫塊較大時呈現為壓迫癥狀，如心悸、尿頻等癥狀。晚期惡性腫瘤患者的臨床表現以低熱、消瘦、貧血及乏力等癥狀為主。

1.2 方法

130例患者均予以西門子128層螺旋CT進行檢查。由相關醫務人員指導患者在檢查前禁食4h，飲水1000ml，保持胃腸道充盈。掃描時，讓患者屏氣，快速操作。設置合理的掃描參數：管電壓、管電流分別為120kV、250mA；螺距為0.8；層厚為7.0㎜；矩陣為512×512。掃描范圍：恥骨-髂嵴。對于腫塊者可適當地擴大掃描范圍。對于需要接受增強掃描患者需要對其肘前注射80～100ml碘伏醇注射液（廠家：通用電氣藥業(上海)有限公司 批號：國藥準字H20000593 規格：50∶100ml），其注射速率為2.0·3.0ml/s,30s、55s后對其實質期、動脈期進行掃描。對掃描圖像均予以軟組織算法（層厚1.5㎜、重建間隔1㎜）進行重組，所得圖像上傳至CARESTREAM.GCRIS工作站予以有效處理。

1.3 觀察指標

分析多層螺旋CT的診斷結果。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準a＜0.05。

2 結果

130例患者中有42例囊腺瘤（32.31%）、58例囊腺癌（44.62）、9例卵巢癌（6.92%）、6例卵泡膜細胞瘤（4.62%）、11例囊腫（8.46%）、4例輸卵管積膿（3.08%）。其中輸卵管積膿、卵泡膜細胞瘤、囊腺瘤、囊腫為良性病變；囊腺癌、卵巢癌為惡性病變。

良性病變的特征：主要分為單側、雙側；圓形、類圓形；邊界清晰。囊腺瘤主要以漿液性、黏液性囊腺瘤為主，多大部分為單囊，少部分為多囊，囊內間隔不多，分房間的密度十分相似。單側性顯著多于雙側性，囊壁又薄又光整，存在鈣化、乳頭狀突起情況。黏液性囊腺瘤大小適中，均為多房囊腫樣，存在子囊多、大小不等、子囊間密度差異不大等特征，子囊間密度可呈水樣密度或高密度，囊液中均含有黏蛋白，CT值明顯高于漿液性，其囊壁的光整度較高，其囊壁、分隔厚薄均呈不均狀態，厚度低于3mm。卵巢及輸卵管的CT表現為附件區的厚壁囊實性腫塊，為類圓形，存在走行、邊緣較為模糊的特征，經增強掃描后，可發現囊腫壁增后、層狀強化現象。

惡性病變的特征：主要分為單側、雙側；大體積分病灶；囊內分隔超過3mm；分隔不均勻增厚大于3mm，且囊壁上可發現乳頭狀突起、周圍血管異常增多的現象。腫瘤主要分為實性、囊實性兩種，其中實性部分的強化十分明顯。

本組130例患者均已獲取清晰的高質量CT圖像及MPR圖像，已將病變本身、累及范圍的具體情況清晰地顯示出來。

3 討論

臨床上對于卵巢及輸卵管病變多采用B超進行檢查，其診斷效果一般，對病灶的定性檢查無特異性，需借助其他診斷方法進一步診斷。而CT檢查則具有解剖圖像清晰，可幫助臨床醫師掌握病灶細節以及周圍組織與腫瘤之間的關系，是一種診斷價值極高的診斷方法[2]。

目前，我國醫療技術有了很大的提升，多層螺旋CT診斷技術、MPR技術得以迅猛發展。兩種方法均在卵巢及輸卵管病變的臨床治療中存在一定的診斷價值[3]。其中MPR技術是指選擇性地對病變區域進行無間隔軸位薄層CT掃描后，將所得數據采用特殊成像軟件進行重建，得出其冠狀面、矢狀面、任意斜面或曲面，再利用計算機將不同層面的相素進行排列，得到多方位和多角度的解剖形態及結構[4]。多層螺旋CT具有密度高分辨率、空間高分辨率的特點，聯合應用MPR技術，可清晰地將病灶、周圍組織和器官的立體影像顯示出來，直接展示卵巢、輸卵管囊實性病變的位置、大小、形態、囊液密度、囊壁強化程度及囊壁厚度等多種情況[5]。MPR技術的優勢在于：可對層面角度及深度進行靈活調節，展示解剖細節，準確定位腫瘤，為臨床診斷提供有價值的影響參考，便于臨床醫生根據現有的診斷資料對術前進行有效的病情評估，根據實際情況制定科學合理的手術治療方案，促進手術順利完成[6]。多層螺旋CT橫斷面圖像可較好地反映出病灶的實際大小，包括最大橫徑、矢狀面、冠狀面。本研究對130例患者采取128層螺旋CT平面重建,共檢查出42例囊腺瘤42例囊腺瘤（32.31%）、58例囊腺癌（44.62%）、9例卵巢癌（6.92%）、6例卵泡膜細胞瘤（4.62%）、11例囊腫（8.46%）、4例輸卵管積膿（3.08%），均已獲得清晰的高質量圖像，充分說明128排螺旋CT多平面重建技術有很高臨床診斷價值，可為臨床治療方案提供可靠依據。