馬四肢疾病的檢查方法

張玉民

遼寧省北票市畜牧技術推廣站，遼寧北票122100

馬四肢疾病是四肢運動機能發生障礙的總稱，主要表現為跛行，是影響馬匹健康的最大問題。臨床上四肢疾病的診療一般比較困難。對四肢疾病作出正確診斷，不能只單純注意局部病變，而應該從馬整體的全身狀況入手，必須要分析其發生原因、性質并做相應的檢查。

1 跛行的原因

跛行的原因多種多樣，一般有四肢和鄰近器官的疼痛性炎癥（肌炎、關節炎、挫傷等）、機械性的障礙（韌帶斷裂、骨折等）、神經及肌肉麻痹（橈神經麻痹、坐骨神經麻痹等）、壓迫性疼痛及障礙（蹄鐵過小、腫瘤等）、某些寄生蟲病、傳染病、其他疾病的后遺癥等，也能引起跛行。

2 跛行的種類

跛行分為4 種，分別為懸跛、支跛、混合跛、特殊跛行。

懸跛：站立時患肢疼痛不明顯，但抬舉前伸困難，并表現疼痛；邁步時抬不高、邁不遠，呈前方短步。多由于四肢上部疾病所引起。中醫概括為：“敢踏不敢抬，病痛在胸懷”。

支跛：患肢邁出時沒有障礙，但在支柱與負重時表現疼痛，因而負重時間短，呈后方短步。多由于四肢下部疾病所引起。中醫概括為：“敢抬不敢踏，病痛在腕下”。

混合跛：患肢在抬舉前伸和踏著負重時，均感疼痛，呈現支跛和懸跛兩種步樣。多見于四肢上部關節病和骨折等。

特殊跛行：有緊張步（表現急速短步）、粘著步（表現緩慢短步）、雞跛（表現過高短步）。

3 檢查方法

3.1 了解病史

在問診中應著重詢問病畜跛行發生的時間、部位、發病情況及治療情況。在發病前是否患過四肢疾病，有無滑倒或碰撞，有無裝過蹄鐵；發病后做過什么樣的治療，效果怎樣；現在走路時疼痛是減輕還是加重；另外還要了解飲食、使役等方面情況。

3.2 站立檢查

檢查患畜站立時四肢負重情況，有無肢關節屈曲、歇蹄、體重偏于一側的表現，并觀察四肢的肢勢，以發現四肢有無疾病。站立中一肢不斷提舉，向前伸或向后伸，為肢關節病的表現，如膝關節炎、蹄關節炎、橈神經麻痹、膝蓋骨上方脫臼等。站立中肢呈外展或內收肢勢，該肢可能為腕關節炎、髖關節炎、肩關節炎、恥骨骨折等。站立中肢關節過度屈曲或伸張，往往是患病部位肌腱斷裂、神經麻痹、出現炎癥以及關節脫臼等。患肢不能支持體重，該肢可能為骨折、脫臼、關節發炎、神經麻痹、肌腱斷裂等。

3.3 運動檢查

根據常步、快步、圓周運動以及后退運動等檢查，先確定患肢或跛行的種類。患肢踏地疼痛較劇，負重時間短，敢抬不敢踏，嚴重時三肢跳躍前進，做圓周運動檢查時，病肢在內側時跛行明顯，后退時如患肢抬腿快提舉高，多為支跛，患肢下部病；患肢抬舉前伸困難，敢踏不敢抬，嚴重時拖地前進，做圓周運動檢查時，病肢在外側時跛行明顯，后退時如患肢抬舉慢向后拉，多為懸跛，患肢上部病。

根據患畜在不同地面的情況下運動時表現，大致能確定跛行的部位。

1）前肢有病：患肢著地頭抬起，健肢著地頭低下；下坡時疼痛明顯。

2）后肢有病：患肢著地臀抬舉，健肢著地臀下降；上坡時疼痛明顯。

3）四肢上部有病：在軟地上運動，抬舉困難，跛行加劇。

4）四肢下部有病：在硬地上運動，跛行明顯。

5）蹄外側有病：高側疼痛明顯。

6）蹄內側有病：低側疼痛明顯。

3.4 局部檢查

根據站立和運動檢查，大致確定的病患部位，還要對病患部位的關節、肌肉進行進一步檢查，即觸診檢查。

當由神經麻痹引起的跛行，病患部位肌肉往往反應敏感，病初溫度增高，患病時間長，則肌肉萎縮。當由風濕引起的跛行，病患部位肌肉往往堅硬、腫脹、含有硬固結塊，指壓疼痛。

當由肌肉損傷引起的跛行，病患部位肌肉，指壓疼痛，病程長則肌肉群萎縮。

被動運動檢查是觸診檢查跛行的一部分。正常情況：前肢肩關節向后屈曲，前臂一般不能與地面垂直。肘關節向前屈曲，前臂一般不能抬至與地面成水平狀態。腕關節向后屈曲，掌部能與前臂相接近。球節和冠關節著重作左右兩側和后上方屈曲檢查。后肢膝關節向后屈曲，可使小腿部與大腿部相接近。飛節向前屈曲，蹠部能接近水平程度。

蹄部觸診一般檢查蹄溫、蹄內有無知覺等。蹄溫檢查：以手掌摸蹄冠、蹄壁和蹄球，檢查蹄內的溫度，要同時與對側健肢對照比較，才能確定蹄溫有無變化。蹄內有無知覺要靠蹄鉗進行檢查檢查，方法是提舉患肢，用蹄鉗檢壓蹄壁和蹄底，開始輕壓，以后逐漸加重。鉗夾應按蹄尖壁、蹄側和蹄踵的順序進行，然后再檢壓對側，最后檢壓蹄叉、蹄支和蹄球兩側。如蹄內疼痛，則患畜提肢躲避，前臂或股部肌抽動，如為公畜，同側睪丸還有收縮的現象。

3.5 特殊檢查

特殊檢查有內服水楊酸鈉檢查、前頭部穿刺檢查、飛節屈曲檢查、神經傳導麻醉檢查。

內服水楊酸鈉檢查：給病畜投服水楊酸鈉25～50 g 加等量碳酸氫鈉，約經0.5～1.0 h，跛行癥狀消失或顯著減輕，屬風濕性跛行。其他引起的跛行，則效果不明顯。

前頭部穿刺檢查：用穿刺針穿刺前頭部，如為骨軟癥引起的跛行，入針容易，如果不是，則不能人針。穿刺部位在眶上緣內側，離前額正中線3～5 cm 處。

飛節屈曲檢查：將后肢提舉，使飛節屈曲3～5 min，然后放開，立即令患畜快步前進，如果開始時跛行癥狀特別明顯，甚至患肢全不著地，就可確定為飛節內腫。但少數老弱牲畜也有這種反應，檢查時應加區別。

神經傳導麻醉檢查：對無法確定跛行部位的病畜，可用肢神經傳導麻醉檢查法，使跛行暫時消失，以幫助診斷。例如，在球節稍上方的內外側，掌（蹠）神經的周圍，注入3%～5%普魯卡因5～10 mL，15 min后檢查，若跛行消失或顯著減輕，則可判定跛行部位在注射點的下方（球節、系部或蹄部）；若跛行無變化，則可判定病灶在注射點的上方。