巴豆的本草考證

楊志友，張 強，王鶴羽，劉秀峰

(遼寧中醫藥大學，遼寧 大連 116600)

巴豆始載于《神農本草經》，列為下品,名為“巴椒”[1]，其后也有“巴叔”“巴菽”和“剛子”之稱。《毒藥本草》稱呼巴豆為“老陽子，雙眼龍，孟子仁，巴果，巴米，雙眼蝦，紅子仁，豆貢，巴仁”[2]。其產地主要分布于四川、湖南、湖北、云南、貴州、廣西、廣東、福建、臺灣、浙江、江蘇等省。《唐·新修本草》有載：“樹高余丈，葉似櫻桃葉，頭微尖，十二月葉漸凋，至四月落盡，五月漸生，七月花，八月結實，九月成，十月采其子，三枚共蒂，各有殼裹。”[3]因其有大毒，有必要對其性味歸經、功效主治、炮制方法與使用禁忌等進行文獻梳理及考證，為巴豆的合理開發和利用提供參考依據。

1 秦漢至南北朝時期關于巴豆的記載

中藥最基本的屬性包括寒、熱、溫、涼，中醫臨床用藥大法、選藥處方的基本原則是“熱者寒之，寒者熱之”。《神農本草經》載巴豆“味辛，溫”[1]，而《名醫別錄》記載其藥性為“生溫熟寒，有大毒”[4]，這是巴豆第一次被記載為“生熟易用”及“有大毒”。因此，這一時期巴豆的功效學說發生了較大變化。

《神農本草經》載巴豆“主傷寒；溫瘧寒熱；破癥瘕；結聚堅積；留飲痰癖；大腹水脹；蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水谷道；去惡肉；除鬼毒、蠱疰物邪，殺蟲魚”[1]；而在《名醫別錄》中，則變為“主治女子月閉，爛胎，金創膿血，不利丈夫陰，殺斑貓毒。可練餌之，益血脈，令人色好，變化與鬼神通”[4]，不僅記載了巴豆“通下”的功效，還記載了巴豆“益血脈，令人色好”的新功效。

關于巴豆的炮制方法，《傷寒論》中首次有了記載，其中的“白散方”[5]用到了巴豆：“將之去皮心，熬黑，研如脂。”這同《名醫別錄》中巴豆的炮制方法：“八月采實，陰干，用之去心皮。”[4]基本相同。去心皮更多是為了減少巴豆的毒性。《中藥炮制學詞典》記載南北朝劉宋·雷敩有云：“凡修事巴豆，敲碎，以麻油并酒等可煮巴豆了研膏后用。每修飾一兩，以酒、麻油各七合，盡為度。”[6]巴豆的炮制方法又有新增。藥物有配伍禁忌，《名醫》曰：“芫花為之使，惡蘘草，畏大黃、黃連、藜蘆。”[4]巴豆為有大毒的藥物，其配伍更需謹慎。

2 隋唐五代時期關于巴豆的記載

魏晉時期《名醫別錄》稱巴豆藥性為“生溫熟寒，有大毒”[4]，此后至隋唐時期，《唐·新修本草》只是沿用了這一觀點，同時加入了《本經》中“味辛，溫”[1]的記載，即“味辛，溫，生溫熟寒，有大毒”[3]；而其功效主治只是將《本經》和《名醫》中的記載分別列出。同時，這一時期的其他本草著作中巴豆的功效也未有變化，如陳藏器在其著《本草拾遺》中有云：“巴豆，主癥癖痃氣，痞滿，腹內積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水。”[7]不過這一時期巴豆的“生熟易用”已被用于醫療實踐。如《備急千金要方》[8]記載“以湯熟洗巴豆，研，新布絞去油”制成紫雙丸；“令熟，搗如膏”制成大理氣丸，可治咳嗽胸脅支滿，多唾上氣等。

這一時期巴豆的炮制方法也開始出現了多樣化：①陰干，去心皮。《本草拾遺》有載：“八月采實，陰干之，用之去心皮。用之皆去心皮乃稱，又熬令黃黑，別搗如膏，乃合和丸散耳，道方亦有煉餌法。”[7]這基本是沿用《名醫別錄》。②醋制。《備急千金要方》記載巴豆外用治遁尸疰、心腹刺痛不可忍者：“上三味治，治下篩，以上醋和如泥。敷病上，干即易之。”[8]③煎煮。《備急千金要方》記載：“巴豆二兩，以水七升，煮取三升。故帛染汁拭之。”[8]可治中風瘙癮疹、心迷悶亂。④蜜制。《備急千金要方》還記載：“巴豆內服，直接為末，蜜和，搗杵為丸。”[8]可制成桔梗丸、雷氏千金丸、鸛骨丸等。

這一時期，在炮制巴豆時還有“熬令黃黑；熬令紫黑”這兩種說法，同《本經》中“熬黑”略有差異。這也許是因為產地不同，所以顏色不同的原因。為了減小巴豆的毒性，可以采取：①炮去皮，勿傷破肉白，飲吞下；②為末為丸；③令熟，為膏；④酒浸豬膏(脂)(肪)煎。值得一提的是這個時期有去巴豆油的新用法。

在藥用禁忌與使用注意事項方面，《新修本草》記載：“芫花為使，惡蘘草，畏大黃、黃連、藜蘆。”[3]在服藥忌食方面有“巴豆，勿食蘆筍羹及野豬肉”的觀點；還加入了中巴豆毒時用黃連汁、大豆汁、生藿汁、菖蒲屑汁、寒水石汁、凝水石解的解毒方法。由此可見，每一味藥在歷史發展過程中，都在不斷演變。

3 宋元時期關于巴豆的記載

宋元時期的兩部著作《證類本草》[9]和《大觀本草》[10]對于巴豆的記載，都與《新修本草》差別不大，即藥性還是“味辛，溫，生溫熟寒， 有大毒 ”。

在這一時期，對巴豆的炮制方法記載有3種：①先去殼并心、膜，爛搗，以紙裹，壓去油，取霜入藥用；②去殼、心、膜了，以水煮，五度換水，各煮一沸，研；③這種炮制方法相比前兩種發生了顛覆性的變化，出現了“連殼研”的剪草散[12]，以及“巴豆、清油一處，熬數沸，濾去”的妙功散[12]。不再像之前的熬熟，酒浸，而是去油成霜生用，炒熟直接用；或者炒熟去油成霜用。由此可見，這一時期對巴豆的研究已有極大突破。

4 明清時期關于巴豆的記載

明朝時期對巴豆性味的記載有4種：①味辛。性生溫，熟寒。氣之厚者，陽也。臭焦[13]。②辛、溫、有毒[14]。③味辛、蘞，氣熱，有大毒，味薄，氣厚，降也，陽中陰也，入手足陽明經[15]。④味辛，性生溫、熟寒，有大毒，入脾、胃、大腸三經[16]。由此可見，在同一個時期，對同一味藥的使用，也有不同的見解。這一時期首次提到歸經和氣這兩方面的內容，且不同的書對這兩方面的記載也不一樣，功效都沿用了《本經》《名醫別錄》的相關說法，并沒有改變。

在《本草綱目》中，首次提到了巴豆油、巴豆殼、巴豆樹根的使用[14]。李時珍有云：“巴豆油，治中風痰厥氣厥、中惡喉痹、一切急病、咽喉不通及牙關緊閉；巴豆殼，能消散積滯，治瀉痢；巴豆樹根，治癰疽發背、頭部疽瘡。”在炮制方面，李時珍曰：“巴豆有用仁者、用殼者，有生用者、麩炒者、醋煮者、燒存性者，有研爛以紙包壓去油者，謂之巴豆霜。”巴豆油以“研爛巴豆綿紙包，壓取油作捻點燈，吹滅熏鼻中，或用熱煙刺入喉內，即時出誕或惡血便蘇。又舌上無故出血，以熏舌之上下，自止”。“用巴豆殼燒灰，芭蕉自燃汁煮，入樸硝少許，洗漱，用真麻油點火滴于上，以枯礬、龍骨少許為末，摻肛頭上，以芭蕉葉托入”。巴豆樹根的炮炙方法為“掘取洗搗，敷患處，留頭，妙不可言。收根陰干，臨時水搗亦可”。關于巴豆油、殼、根的使用，是這一時期最大的突破。

《本草品匯精要》有載：“不宜多服，妊娠服之墮胎。忌蘆筍、醬、豉、冷水。”《本草綱目》有言：“忌菰筍。”[14]《雷公炮炙藥性解》首次提到“畏牽牛，殺斑蝥蛇虺毒”[16]，其他的禁忌與之前一樣。 清朝對巴豆藥性的記載，《本經逢原》[17]《本草求真》[18]《本草備要》[19]均記載有：“辛，熱，大毒。”這里“熱”性打破了清之前的“溫”性和“生溫熟寒”的觀點。《本草從新》有創新的說法：“辛而大熱，大毒。”[20]《本草備要》指出巴豆“大燥，大瀉。”[19]《本草從新》更進一步，認為巴豆“通，大燥，大瀉”[20]。由此可見，在巴豆藥性研究史上繼承與創新始終相輔相成。奇怪的是這個時期的炮制方法并沒有因為有關巴豆藥性的觀點發生改變而改變，而是依舊沿用了之前的生用、為霜用、熬煮用、炒用、醋制、酒制的炮制方法。禁忌事項也是沿用之前。《得配本草》一改之前的“畏牽牛”為“惡牽牛”[21]。使人難以理解的是《本草備要》[19]記載巴豆“大燥，大瀉”，但在闡述使用注意事項時卻說“得火良”，這可能是由于不同的人用藥不同，從而導致了結果的不同。

5 當代關于巴豆的記載

建國后，從《中國藥典》[22]1955 年版至 2015年版，各版一致記錄巴豆的藥性為“辛，熱 ，有大毒；歸胃、大腸經”。權威藥學專著《中藥志》[23]《新編中藥志》[24]《中華本草》[25]關于巴豆的藥性記載均與《中國藥典》一致，只是少了歸經。但《中華本草》蒙藥卷[26]又與此不同，蒙藥卷記載巴豆“味辛，性平。效重、糙。有大毒”。這可能是因為不同民族的用藥方式不同，所以產生了不同的觀點。除了《中華本草》[25]記載有可用巴豆葉、巴豆油、巴豆樹根、巴豆殼以外，其他幾本著作以及藥典都是霜用和生用。《中華本草》中關于巴豆的使用，大部分沿用西南地區的各種記載，存在地區差異。不過，巴豆的使用方法、部位不同，也會產生不同的功效。如巴豆生“外用蝕瘡。用于惡瘡疥廯，疣痣”[22]；巴豆霜“峻下冷積，逐水消腫，豁痰利咽；外用蝕瘡。用于寒積便秘，乳食停滯，腹水膨脹，二便不通，喉風，喉痺；外治癰腫膿成不潰，疥癬惡瘡，疣痣”[22]。

6 結語

關于巴豆的藥性記載古今有較大變化，主要體現在：從南北朝時期至明代，所有本草皆記載巴豆“味辛，性生溫熟寒，有大毒”，但從清代開始變為“辛，熱 ，有大毒”，摒棄了前人生熟易用的基本理念，2015版《藥典》中引用的是清代的記載，這一問題值得進一步探討。就功效、使用禁忌而言，基本沿用了古代醫書的觀點。