時(shí)、空、人三個(gè)維度的中醫(yī)發(fā)展之觀察*
——兼論融合共生型現(xiàn)代中醫(yī)人才之培養(yǎng)

段志光

自1835年西醫(yī)傳入中國(guó)以來，中醫(yī)始終受著西醫(yī)的沖擊，中醫(yī)學(xué)成為一個(gè)名詞標(biāo)識(shí)[1],國(guó)人健康的維護(hù)便越來越多地處于中醫(yī)和西醫(yī)的選擇糾結(jié)中。同時(shí)，中醫(yī)是否科學(xué)、中醫(yī)和西醫(yī)孰優(yōu)孰劣的爭(zhēng)論自此不休，延續(xù)至今。長(zhǎng)期以來，不論學(xué)界對(duì)于科學(xué)與非科學(xué)的界限如何認(rèn)識(shí)，不論人們對(duì)于中醫(yī)是否科學(xué)如何爭(zhēng)論，中醫(yī)自成一體應(yīng)該無可非議，雖時(shí)空表達(dá)與人間流傳相應(yīng)展現(xiàn)出不同特征，但通過時(shí)、空、人三個(gè)維度的觀察盡可辨識(shí)中醫(yī)之發(fā)展。

1 時(shí)間流轉(zhuǎn)中的起伏需要中醫(yī)自信

1.1 中醫(yī)學(xué)政治地位快速提升

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，中國(guó)傳統(tǒng)文化經(jīng)歷了劇烈變革的陣痛。“皮之不存，毛將焉附”，生存土壤的變化給中醫(yī)藥帶來了巨大的沖擊，其發(fā)展一度陷入困境。19世紀(jì)中期以后，《廢醫(yī)論》的發(fā)表，“教育系統(tǒng)‘漏列’中醫(yī)案”，“取締中醫(yī)實(shí)施細(xì)則”，“禁止中醫(yī)進(jìn)大學(xué)”，“西醫(yī)在朝，中醫(yī)在野”局面形成，1936年國(guó)民政府出臺(tái)《中醫(yī)條例》。這種起伏變化的原因在于內(nèi)外環(huán)境變化、諸種因素作用、各方利益博弈，幾乎給中醫(yī)帶來了滅頂之災(zāi)。1938年陜甘寧邊區(qū)第一個(gè)醫(yī)藥社——陜甘寧邊區(qū)保健藥社成立，該社堅(jiān)持以“改良中藥，中藥科學(xué)化”為宗旨；1940年，延安第一個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體“邊區(qū)國(guó)醫(yī)研究會(huì)”成立；1944年，陜甘寧邊區(qū)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)中央醫(yī)療衛(wèi)生防疫工作的李富春同志提出“中醫(yī)科學(xué)化，西醫(yī)中國(guó)化”。可見抗戰(zhàn)時(shí)期延安的中醫(yī)藥事業(yè)得到了快速發(fā)展[2]。新中國(guó)成立以后，政府糾正了當(dāng)時(shí)的歧視、排斥中醫(yī)的錯(cuò)誤傾向，原衛(wèi)生部?jī)?nèi)設(shè)中醫(yī)科，一批經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)被送到醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，開始了“中學(xué)西”。1954年，原衛(wèi)生部?jī)?nèi)設(shè)中醫(yī)司。1956年，毛澤東發(fā)表“中醫(yī)藥是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”的重要指示，朱德、劉少奇、周恩來等都極力推進(jìn)中醫(yī)藥的傳承發(fā)展，黨中央發(fā)布了對(duì)衛(wèi)生部黨組關(guān)于組織西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)總結(jié)報(bào)告的批示，引領(lǐng)西學(xué)中有了很大進(jìn)展。同年，建立了高等中醫(yī)藥院校，中醫(yī)教育成為我國(guó)現(xiàn)代高等教育體系的重要組成部分。1959年，全國(guó)有中醫(yī)醫(yī)院1 371所、中醫(yī)生36.1萬人；至1977年，減至129所、24萬人[3]。

改革開放以來，中醫(yī)藥迎來了振興發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。1982年，中醫(yī)藥第一次寫進(jìn)《憲法》；1986年，國(guó)家中醫(yī)管理局成立；1988年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局成立；2003年，國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《中醫(yī)藥條例》；2007年，國(guó)務(wù)院成立中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組；2009年，國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》；2016年，國(guó)務(wù)院制定了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030)》，明確把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略；國(guó)務(wù)院建立中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)；召開全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，重申堅(jiān)持中醫(yī)和西醫(yī)并重，強(qiáng)調(diào)著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展；國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書，向世界宣告中國(guó)堅(jiān)定發(fā)展中醫(yī)藥的信心和決心；2017年7月1日，《中醫(yī)藥法》正式實(shí)施，將現(xiàn)行有效的黨和國(guó)家發(fā)展中醫(yī)藥的有關(guān)方針政策上升為國(guó)家意志，用法律形式固定下來。至此，中醫(yī)藥政策體系基本完善，中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”發(fā)展的格局基本形成，中醫(yī)藥政治地位總體上呈現(xiàn)出一種快速提升的趨勢(shì)，中醫(yī)藥事業(yè)得到空前的發(fā)展。2017年，全國(guó)有中醫(yī)類醫(yī)院4 566所，中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、中藥師(士)64.7萬人[4]。

1.2 中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)快速擴(kuò)大

中醫(yī)藥的防病治病實(shí)踐，體現(xiàn)著獨(dú)特的生命觀、疾病觀和健康觀，注重從人的整體功能狀態(tài)判斷健康狀況和疾病的發(fā)生發(fā)展，注重實(shí)施個(gè)體化辨證論治，注重以未病先防、已病防變、愈后防復(fù)發(fā)的“治未病”理念為核心。新中國(guó)成立以來，政府能夠客觀公正地認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、發(fā)展中醫(yī)藥，揚(yáng)其優(yōu)勢(shì)和特色，承之精華并不斷創(chuàng)新。1978年，中央56號(hào)文件轉(zhuǎn)發(fā)了原衛(wèi)生部黨組《關(guān)于認(rèn)真貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人問題的報(bào)告》，作為振興中醫(yī)的綱領(lǐng)性文件，影響至今；1980年，原衛(wèi)生部召開全國(guó)中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議，提出“中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合這三支力量都要大力發(fā)展，長(zhǎng)期并存”，成為黨對(duì)中醫(yī)工作的新指導(dǎo)方針；1982年，原衛(wèi)生部召開全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)藥院校建設(shè)工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)保持中醫(yī)特色，影響深遠(yuǎn)；1997年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》發(fā)布以后，繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化成為此后中醫(yī)藥發(fā)展的主旋律；2003年，制定實(shí)施《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2020年)》；2006年，要求在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立“治未病”科室；2009年，首屆國(guó)醫(yī)大師評(píng)選，中醫(yī)人才培養(yǎng)邁向新臺(tái)階；2010年，中醫(yī)針灸被聯(lián)合國(guó)教科文組織列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，首次發(fā)布《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》；2011年，聯(lián)合國(guó)教科文組織將《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》列入世界記憶名錄，向世界亮出中醫(yī)藥“名片”；2011年，《2009年中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》發(fā)布，我國(guó)首次摸清中醫(yī)“家底”，為研究制定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施提供了支撐；2014年，《一次性使用無菌針灸針》作為首個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的ISO國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，邁出了中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)第一步；2015年，屠呦呦“有關(guān)瘧疾新療法的發(fā)現(xiàn)”獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為中國(guó)醫(yī)學(xué)界迄今為止獲得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)，也是中醫(yī)藥成果獲得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)；2017年，《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016-2030年)》發(fā)布，中醫(yī)藥全球版圖逐步拓展。當(dāng)前，中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū)。自此，中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了由西學(xué)東漸，中醫(yī)式微，到中醫(yī)和西醫(yī)并重，東學(xué)西漸，百年中醫(yī)史可謂一部跌宕起伏的自信心變化史。在近代廢止和否定中醫(yī)的思潮中，中醫(yī)也同中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化一樣，展示出強(qiáng)大的生命力，鳳凰涅槃，浴火重生。張仲景的一首方劑可以產(chǎn)生一個(gè)治療方法體系，一個(gè)黃芩湯即將改變美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的審藥規(guī)則，一個(gè)模糊穴位可以成為一個(gè)學(xué)科的基石[5]，這些都預(yù)示著中醫(yī)、中藥和針灸發(fā)展的無限空間。

盡管中醫(yī)的很多原理還需要印證，但它帶給患者的卻是實(shí)實(shí)在在的療效。中醫(yī)已經(jīng)成為一種生活方式，千百年來守護(hù)著國(guó)人的健康。談轉(zhuǎn)型，或許存有爭(zhēng)議，但論轉(zhuǎn)向，則于情于理。自信是一種主體意識(shí)，轉(zhuǎn)向也是一種主體意識(shí)，自信與轉(zhuǎn)向會(huì)產(chǎn)生矛盾嗎？答案是否定的。當(dāng)代中國(guó)正處于劇烈的體制轉(zhuǎn)型過程中，由此帶來的文化觀念層面的深刻碰撞，也從政治領(lǐng)域擴(kuò)展到中醫(yī)藥發(fā)展的行業(yè)領(lǐng)域。問題可能首先表現(xiàn)為中醫(yī)界內(nèi)部的異質(zhì)性。事實(shí)上，中醫(yī)界內(nèi)部的意見一直影響著中醫(yī)發(fā)展的轉(zhuǎn)向，這需要中醫(yī)界內(nèi)部呈現(xiàn)出相對(duì)一致的發(fā)展方向，需要中醫(yī)界保持和展現(xiàn)出一種自信，同時(shí)需要社會(huì)各界在時(shí)空流轉(zhuǎn)中對(duì)它保持和展現(xiàn)出一種足夠的自信。

2 空間流變中的困境需要中醫(yī)自主

2.1 在傳統(tǒng)性方面，對(duì)中醫(yī)精髓傳承不夠，對(duì)中醫(yī)文化堅(jiān)守不夠

中醫(yī)和西醫(yī)都在迅速的科技變遷中發(fā)生著變化，不同的是，西醫(yī)的變化是整體進(jìn)步，中醫(yī)的變化是個(gè)別突破，如青蒿素；西醫(yī)的變化被人們認(rèn)為理所當(dāng)然，中醫(yī)的變化卻容易引起爭(zhēng)議，這一切都與中醫(yī)之地位密切相關(guān)。2003年頒布的《中醫(yī)藥條例》、2017年實(shí)施的《中醫(yī)藥法》進(jìn)一步把“中醫(yī)和西醫(yī)并重”方針以法律的形式固化，上升為國(guó)家意志。盡管中醫(yī)和西醫(yī)并重的路還很遠(yuǎn)，但在注定不夠平坦、崎嶇前行的道路上，中醫(yī)藥人既然能爭(zhēng)取來中醫(yī)和西醫(yī)并重，就一定還要再爭(zhēng)取它的落地，特別是在這個(gè)過程中始終保持精髓的傳承、文化的堅(jiān)守和發(fā)展的自主。

2.2 在現(xiàn)代性方面，對(duì)中醫(yī)的理論創(chuàng)新不足

自受沖擊以來，中醫(yī)出現(xiàn)了邊緣化、弱化、人文淡化和醫(yī)藥分化的“四化”現(xiàn)象，即中醫(yī)藥雖然是我國(guó)流傳至今仍具有生命力的原創(chuàng)學(xué)科，但在強(qiáng)大的西醫(yī)沖擊面前，邊緣化的地位一直沒有根本改觀；新中國(guó)成立以來，政府始終在政策上給予中醫(yī)以強(qiáng)力支持，但迄今為止中醫(yī)仍處于弱化狀態(tài)；中醫(yī)藥傳承著中華文化的優(yōu)秀基因，具有人文內(nèi)涵深厚的文化優(yōu)勢(shì)，但在現(xiàn)實(shí)社會(huì)環(huán)境下也出現(xiàn)了人文淡化的現(xiàn)象；中醫(yī)和西醫(yī)不同的是，中醫(yī)常說“醫(yī)藥不分家”，“醫(yī)要識(shí)藥”，但隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)與藥漸漸分離，各執(zhí)其業(yè)。總體來說，相對(duì)于中醫(yī)的實(shí)踐效果而言，中醫(yī)的理論創(chuàng)新不足，從根本上弱化著中醫(yī)發(fā)展的自主性。

2.3 在后現(xiàn)代性方面，對(duì)于時(shí)空特征變化中的新型中醫(yī)認(rèn)識(shí)不清

當(dāng)前25所高等中醫(yī)藥院校中的數(shù)十萬大學(xué)生，基本都是按西醫(yī)的規(guī)模化方式培養(yǎng)，除了名稱不一、設(shè)計(jì)各異的極少數(shù)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生以外，總體上較少接受中醫(yī)的傳承教育，這種模式是否適合中醫(yī)人才的培養(yǎng)？其實(shí)質(zhì)是對(duì)時(shí)空特征變化中的新型中醫(yī)發(fā)展之路認(rèn)識(shí)不清。如何在西醫(yī)作為主流醫(yī)學(xué)、快速發(fā)展、中醫(yī)的社會(huì)地位沒有根本性變化的背景下，探討中醫(yī)學(xué)發(fā)展模式？中醫(yī)人才培養(yǎng)是否需要進(jìn)行顛覆式改革？中醫(yī)的師承教育需要堅(jiān)持，但如何保持自主性？當(dāng)下已經(jīng)評(píng)選三屆的國(guó)醫(yī)大師們的成才規(guī)律能否模仿？對(duì)今日之人才培養(yǎng)有何啟示？“從觀念的普及，到意向性共識(shí)的達(dá)成，最終訴諸制度性的安排和實(shí)踐，這中間有太長(zhǎng)的路要走。”[6]事實(shí)上，我們至今仍在觀念方面存在著極大的分歧。中醫(yī)只有在與西醫(yī)的碰撞中不斷自我檢視，在與現(xiàn)實(shí)的接觸中不斷進(jìn)行創(chuàng)新，才能在保持獨(dú)特性的同時(shí)，不斷取得歷史進(jìn)步。

3 人間流傳中的認(rèn)同需要中醫(yī)自強(qiáng)

3.1 扎根中國(guó)：選擇中醫(yī)發(fā)展新思路

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用。可以說，健康中國(guó)建設(shè)需要中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)融合共生。同西醫(yī)一樣，中醫(yī)的發(fā)展，一方面在時(shí)空延續(xù)和變化過程中現(xiàn)代化、趨向成熟；另一方面有待時(shí)空條件的成熟為其更加完善提供基礎(chǔ)和前提。當(dāng)今中醫(yī)之政治地位與新中國(guó)建立之前有了天壤之別，但其學(xué)術(shù)地位和社會(huì)地位仍面臨諸多新的挑戰(zhàn)。如何傳承中醫(yī)的精髓，借鑒西醫(yī)的創(chuàng)新，的確成為當(dāng)代語境下中醫(yī)發(fā)展之路選擇的分水嶺。中醫(yī)戰(zhàn)略發(fā)展的唯一選擇，只能是著眼于中華民族偉大復(fù)興的需要，從我國(guó)悠久燦爛的歷史文化資源中汲取養(yǎng)分，立足于當(dāng)前的基本國(guó)情，準(zhǔn)確契合人民群眾的時(shí)代需要，充分借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法手段，通過自身開放、融合西醫(yī)和其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之長(zhǎng)，強(qiáng)化中醫(yī)思維，培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)人才。

3.2 文化自信：構(gòu)建中醫(yī)特色新體系

“中醫(yī)藥近百年來遇到的危機(jī)實(shí)質(zhì)是文化危機(jī)。中醫(yī)藥未來的發(fā)展也取決于中醫(yī)藥文化理念的存廢。”[7]的確如此，雖然中醫(yī)維護(hù)了中華民族的健康，具有不可否認(rèn)的歷史成就，中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，但當(dāng)下對(duì)于中醫(yī)藥作為一種優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的不自信，并不是完全散在于社會(huì)各界，而是更存在于中醫(yī)藥系統(tǒng)內(nèi)部，特別是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的高等院校之中，有多少?zèng)Q策者、有多少教師、有多少學(xué)生，是中醫(yī)藥文化的堅(jiān)定自信者，又有多少中醫(yī)藥的從業(yè)者把中醫(yī)藥文化當(dāng)成了自己的“宗教”？

中醫(yī)學(xué)需要基于數(shù)千年治療效果的自信，兼收西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，審時(shí)度勢(shì)、與時(shí)俱進(jìn)地構(gòu)建具有自身特色的新體系，從而更好地保持自身既有的文化自信。中醫(yī)學(xué)只有融入主流醫(yī)學(xué)，才能更好地彰顯特色，展示自信；但中醫(yī)學(xué)首先需要解決自身的中醫(yī)文化自信問題，又首先需要解決中醫(yī)藥院校中教師(包括中醫(yī)學(xué)背景和非中醫(yī)學(xué)背景)、學(xué)生(包括中醫(yī)學(xué)專業(yè)和其他專業(yè))、領(lǐng)導(dǎo)(特別是校領(lǐng)導(dǎo))和管理人員的中醫(yī)文化自信。張伯禮院士[8]倡導(dǎo)組織開展的“我主人隨”的中醫(yī)藥國(guó)際大科學(xué)計(jì)劃，就是增強(qiáng)中醫(yī)文化自信的有力措施。

3.3 互學(xué)互鑒：形成中醫(yī)和西醫(yī)融合文化

中醫(yī)和西醫(yī)各有所長(zhǎng)。中醫(yī)有著深厚的實(shí)踐根源，西醫(yī)有著明顯的實(shí)踐效果，兩者都具有深入人心、不可抹滅的社會(huì)基礎(chǔ)。中醫(yī)和西醫(yī)之間，不是非此即彼，不是二元對(duì)立，而是包容、協(xié)調(diào)、互利、平衡，內(nèi)在統(tǒng)一于人類健康需要。因此，中醫(yī)和西醫(yī)和而不同是一種理念，中醫(yī)和西醫(yī)和合也是一種理念，雖然1922年的北洋軍閥和1929年的國(guó)民政府都曾支持過廢止中醫(yī)，但1944年的陜甘寧邊區(qū)文教會(huì)議就提出“中醫(yī)科學(xué)化，西醫(yī)中國(guó)化”的目標(biāo)[2]。自此以后，中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合的方向沒有發(fā)生過動(dòng)搖。新中國(guó)成立以來，政府一以貫之地把堅(jiān)持中醫(yī)和西醫(yī)并重、促進(jìn)中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合作為衛(wèi)生工作方向。

中醫(yī)和西醫(yī)都需要變向。中醫(yī)學(xué)構(gòu)建理論體系的方法，是復(fù)雜性科學(xué)的整體方法；西醫(yī)學(xué)構(gòu)建理論體系的方法，是復(fù)雜性科學(xué)的分析方法。中醫(yī)始終從一個(gè)整體系統(tǒng)出發(fā)，所以看似簡(jiǎn)單；西醫(yī)始終被還原分解成若干個(gè)子系統(tǒng)，所以看似復(fù)雜。中醫(yī)看似簡(jiǎn)單，是因?yàn)樗鄙俑鄬?duì)自身科學(xué)性的證明；西醫(yī)看似復(fù)雜，是因?yàn)樗M(jìn)行了一系列至今遠(yuǎn)未窮盡的系統(tǒng)觀察和實(shí)驗(yàn)。其實(shí)，從科學(xué)的角度來看，中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)都有既簡(jiǎn)單又復(fù)雜的特點(diǎn)，因?yàn)橹嗅t(yī)和西醫(yī)都還未能很好地解釋我們觀察到的臨床現(xiàn)象，都還不能對(duì)我們身患的已知29 000多種疾病作出科學(xué)的預(yù)測(cè)。

中醫(yī)和西醫(yī)都需要轉(zhuǎn)向。中醫(yī)需要從歷史中走出來，西醫(yī)需要從現(xiàn)實(shí)中走出來，中醫(yī)和西醫(yī)需要共同向未來走去。中醫(yī)的發(fā)展不是在自我封閉中完成的。沒有佛學(xué)等外來文化的沖擊，沒有異質(zhì)文化的融合，中醫(yī)也就不會(huì)如此完整[9]。因此，中醫(yī)和西醫(yī)的結(jié)合需要達(dá)到新高度，即融合；中醫(yī)和西醫(yī)的融合需要產(chǎn)生新文化，即中醫(yī)和西醫(yī)融合文化，如此，才能使中醫(yī)更加完整。

3.4 融合共生：培養(yǎng)堅(jiān)守中醫(yī)、融合西醫(yī)的新人才

《中醫(yī)藥法》使“中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合”成為法定概念，被列為中醫(yī)藥的重要組成部分。當(dāng)下和未來需要精醫(yī)通藥、精中通西、證病同治的新型中醫(yī)人才。未來的中醫(yī)人才，應(yīng)該是復(fù)合型應(yīng)用人才，需要具有中醫(yī)思維，中醫(yī)、中藥和西醫(yī)的綜合素質(zhì)、應(yīng)用能力和創(chuàng)新意識(shí)。

顯而易見，當(dāng)下中醫(yī)藥發(fā)展的尷尬與潛在危機(jī)，凸顯了教育的缺位。自西醫(yī)沖擊以來，中醫(yī)和西醫(yī)的關(guān)系更多地處于中醫(yī)人的關(guān)注之中，這種關(guān)注多以中醫(yī)人才隊(duì)伍興衰為標(biāo)志。當(dāng)下的實(shí)踐中，中醫(yī)和西醫(yī)以混合、聯(lián)合、結(jié)合的多元方式共存，所以存在一批中醫(yī)和西醫(yī)混合型、中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合型、中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合型人才，但也有一批西學(xué)中或中學(xué)西的大家實(shí)際上已經(jīng)達(dá)到了爐火純青即融合的程度。現(xiàn)在的問題是，西醫(yī)的主流地位無法動(dòng)搖，中醫(yī)的社會(huì)地位仍在爭(zhēng)取，傳統(tǒng)中醫(yī)人才的培養(yǎng)面臨巨大挑戰(zhàn)，此處討論的是，能否通過改革，培養(yǎng)出一批堅(jiān)守中醫(yī)、融合西醫(yī)的現(xiàn)代中醫(yī)人才。對(duì)于中醫(yī)而言，融合并不是強(qiáng)求中醫(yī)和西醫(yī)兩者在整體上完全合二為一，而是在堅(jiān)守中醫(yī)思維的前提下和基礎(chǔ)上，在某一方面或某一點(diǎn)上融合西醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法手段，在以人的全生命周期中的健康需求為目的的服務(wù)過程中，運(yùn)用自如地將兩者之長(zhǎng)發(fā)揚(yáng)光大，從而與西醫(yī)共存、互容、同生。能否在學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)，先學(xué)習(xí)中醫(yī)，再學(xué)習(xí)西醫(yī)，在形成中醫(yī)思維的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)借鑒西醫(yī)的長(zhǎng)處；在從事中醫(yī)時(shí)，要走出中醫(yī)，結(jié)合西醫(yī)，致力中醫(yī)和西醫(yī)融合，從而成為精中通西的現(xiàn)代中醫(yī)人才。無論如何，都需要傳承中醫(yī)醫(yī)藥不分家的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)，大膽改革招生政策，科學(xué)設(shè)計(jì)師承教育與院校教育、理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，合理規(guī)定中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法的課程與內(nèi)容結(jié)構(gòu)比例。

3.5 共享共用：為人類健康做出新貢獻(xiàn)

當(dāng)今，世界各國(guó)的人們都對(duì)健康表現(xiàn)出更高質(zhì)量、更多元化的需求，都在健康的維護(hù)與恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高、壽命的延長(zhǎng)，甚至幸福的追求方面，尋找新的更有效的科學(xué)方法。可喜的是，越來越多的學(xué)者把眼光轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥。美國(guó)Bredesen[10]在其新著《終結(jié)阿爾茨海默病：全球首套預(yù)防與逆轉(zhuǎn)老年癡呆的個(gè)性化程序》的中文版序言中說：“在自己的學(xué)術(shù)生涯中，與許多中國(guó)學(xué)者進(jìn)行了廣泛深入的交流，深深感受到中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的恢弘博大及實(shí)用價(jià)值，我們發(fā)明的這套逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病的個(gè)性化治療程序，是我和團(tuán)隊(duì)在沿世界主流路徑探索多年，仍然嚴(yán)重受阻、困惑時(shí)，受到中醫(yī)學(xué)及印度醫(yī)學(xué)智慧的啟迪而萌生的。” 越是民族的，越是世界的。中醫(yī)藥作為中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，同樣需要走向世界，為各民族共享共用。一帶一路倡議為中醫(yī)藥傳播的國(guó)際化和中醫(yī)藥展現(xiàn)在全球化時(shí)代的價(jià)值，提供了極好機(jī)遇。

總而言之，時(shí)間流轉(zhuǎn)中的起伏需要中醫(yī)自信，空間流變中的困境需要中醫(yī)自主，人間流傳中的認(rèn)同需要中醫(yī)自強(qiáng)，而中醫(yī)藥自信、自主和自強(qiáng)的唯一途徑，就是建立一個(gè)扎根中國(guó)、文化自信、互學(xué)互鑒、融合共生、共享共用的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。