DR在脊柱側彎患者站立位全脊柱X線攝像中的優勢探討

張 亮

（石河子市人民醫院 新疆 石河子 832000）

對脊柱側彎患者進行站立位全脊柱X線攝像對于指導醫生掌握患者病情、制定治療方案以及調整預后調整措施等均有重要價值，確保全脊柱X線平片質量是對患者健康及醫院服務的重要前提[1]。本院自近年來采取DR攝像方式完成站立位全脊柱X線攝像，效果突出，為更系統了解DR在脊柱側彎患者站立位全脊柱X線攝像優勢，對此類患者相關臨床數據進行歸納并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院診療需要接受站立位全脊柱X線攝像患者50例相關臨床數據進行歸納分析。男性31例，女性19例；年齡在7～61歲，平均（35.6±2.1）歲。

1.2 檢測方法

本研究所用DR攝像相關儀器如下：機器型號：SIEMENS、Ysio、西門子DR拍片機2000。

DR攝像。（1）前后正位。與CR攝像相同。（2）側位。與CR攝像相同。讓受檢者深吸一口氣，屏氣，曝光后得到全脊柱圖像。相關參數包括管電壓、管電流、曝光時間，在正位時對應為85kV、250mA、0.3s；側位時100kV、300mA、0.3s。得到圖像后進行后處理，選擇檢查列表情況如下：Exam/Series-Spine-采集所得脊柱圖像-自動合成全脊柱圖像-發送到PACS。

1.3 圖像質量評價

所得圖像具備清晰細膩以及對比程度高，拼接位置沒有痕跡且不會發現偽影，正位片的椎體、雙肩關節、肋骨相關細節能夠全面呈現，側位片椎體各個部分能夠清晰呈現，有效指導診斷，為3分；圖片的清晰度和細膩度相對較差，對比度不足，在拼接位置能夠找到痕跡但相對輕微，能夠一定程度指引診斷，為2分；未能達到上述標準，偽影嚴重，丟失椎體，對診斷毫無價值，為1分[2]。

2 結果

對DR檢查后所得圖像質量進行評價，其中圖像可評為3分的有36份，占比例72.0%，可評為2分的有13分，占比例36.0%，僅評為1分的有1分，占比例2.0%。

正位圖像中，DR圖像平均質量評分為（2.6±0.6）分，側位圖像中DR圖像平均質量評分為（2.5±0.6）分。

其中15例患者腰椎側彎，22例胸椎側彎，13例患者胸腰椎側彎。有21例患者Cobb角度超過60°，有14例患者Cobb角度在40°～60°之間，15例患者Cobb角度不超過40°。

3 討論

以往采取CR攝像方式對脊柱側彎患者進行站立位全脊柱X線攝像，但在臨床實踐中發現該攝像方式存在一定的缺陷，較為常見典型的如下：（1）在攝像時體位不得隨意變化，呼吸運動也會影響圖像質量；（2）組合IP板的間隙過大，不能讓圖像達到無縫銜接的效果；（3）對于體型較高的受檢者不能一次完成全部脊柱的拍攝，圖像連貫性不足[3]。

從本文對DR拍攝手段所得圖片質量數據整理歸納后可知，DR攝像所得圖片質量有顯著優越性，不但有著能夠讓圖像自動無縫拼接的后處理工作站支持，同時在大功率之下能夠短時間內完成成像，一般僅需要數秒鐘，相對于以往已經被淘汰的CR圖像質量更為清晰。DR攝像是以分段式數字成像的方式來得到最終成像，分段分次最終得到胸部、腰椎部的數字化圖像，在對患者進行拍攝的時候能夠根據實際的需求，對曝光條件進行合理的調整，而攝片之后也能夠根據需求使用對應的參數做處理，這種靈活性之下即使各個部位的密度不同，也依然可以得到良好顯示。所得圖像可以清晰的顯示出所需的各個部位，同時也保證了全脊柱圖像的高質量，相對于單次曝光更具優勢。

DR在采集原始圖像的時候，主要有兩種方法，其中一種是讓X線球管在保持上下垂直移動的過程中DR平板探測器跟隨球管做同步移動的動作，另外一種則是讓X線球管保持在一個相對靜止的狀態，選擇在掃描區域的中心位置，DR平板探測器在完成垂直上下移動的過程中X線球管也對應的做出上下角度轉動的操作。而后者的操作相對而言更具推廣價值，轉移角度的取像手段，讓相同層面物體能夠投影到一條直線上面，標尺和刻度相對齊然后進行剪接，便可以檢驗全脊柱影像、垂直懸掛標尺是否存在一致的準直性。

綜上所述，DR站立位全脊柱攝像具備成像時間短、操作簡捷、能夠自動完成無縫拼接，所得圖像有細膩、清晰的優點，在脊柱側彎臨床診斷方面有重要價值，對于支架還有手術矯形方案制定也有指導作用，值得推廣。