放射DR平片與CT在脊椎骨折診斷中的應用價值分析

姜國良

（湖北省鄂州市優撫醫院 湖北 鄂州 436000）

脊椎骨折是骨科臨床治療中常見的病癥，骨折原因多是不同因素的外力造成，常見有車禍、跌落及打擊傷患者，依照骨折的程度不同對患者的生活質量造成了一定的影響，且骨折程度較為嚴重的患者可能導致其面臨截癱和死亡[1]。CT近年來的技術有了較大的提高和發展，已廣泛應用于不同疾病的診斷中，有研究指出CT在脊椎骨折的診斷中價值較高，可以替代放射DR平片成為主要的診斷方法[2]。本次研究就放射DR平片與CT在脊椎骨折中的診斷價值進行探討，為臨床提供可靠的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入2016年7月—2018年2月于我院進行手術治療的脊椎骨折患者91例，所有病例均經手術確診，其中男性51例，女性40例，年齡22～71歲，平均年齡（42.3±1.8）歲，受傷部位：腰椎34例，頸椎28例，骶尾椎8例，胸椎21例。患者及家屬對本次研究知情同意，全部患者均無手術、麻醉藥物相關禁忌。

1.2 方法

放射DR平片檢查方法：設備型號為國產貝斯達公司生產的500mA DR射線機器，設定管電壓120kV，管電流自動控制，旋轉速度設定為每轉0.4秒，明確患者骨折區域后其進行不同體位的拍片，部分患者可增加雙側斜位的拍片。

外院CT檢查方法：設備選用德國西門子公司制造，型號為SOMATOM force，設定250mA、120kV以及5mm層厚層間距，根據放射DR平片結果確定掃描診斷范圍，掃描區域性橫斷面平掃，依照患者具體情況酌情進行矢狀位與冠狀位的圖像重建，算法為標準重建算法。

1.3 觀察指標

以手術結果為金標準評價兩種影像學檢查方法對骨折不同程度的鑒別準確率，同時術前依照影像學結果對全部患者進行骨折評分，滿分9分，分數越高表明診斷方法的確診程度越高，比較分析不同影像學方法的診斷價值。

1.4 統計學方法

此次研究數據均采用SPSS20.0軟件進行分析統計，計數資料行卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗標準以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 骨折程度鑒別

手術結果顯示，91例患者中前中后柱骨折例數分別為45、21、25例，術前放射DR平片檢出91例患者中前柱骨折43例，中柱骨折35例，后柱骨折13例，同手術結果比較，鑒別準確率分別為95.6%、60.0%和52.0%；CT檢查結果為前柱骨折44例，中柱骨折20例，后柱骨折27例，鑒別準確率分別為97.8%、95.2%和92.0%，數據檢驗結果前柱（χ2=0.758，P=0.384）、中柱（χ2=35.641，P=0.000）、后柱（χ2=39.683，P=0.000），CT在中、后的鑒別中準確率明顯高于放射DR平片（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 不同程度骨折的評分結果

放射DR平片對91例患者評價結果為輕度（8.1±0.4）分、中度（6.2±0.3）分、重度（2.3±0.5）分，CT評分分別為（8.2±0.4）分、中度（7.6±0.2）分、重度（5.9±0.4）分，組間數據兩兩比較輕度（t=1.686，P=0.094）、中度（t=37.041，P=0.000）、重度（t=53.633，P=0.000），CT在中度及重度的評分上均高于放射DR平片，數據檢驗結果均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

脊椎骨折的發病對象沒有明顯的集中，臨床收治的病例中青年、中老年群體均有發生，脊柱最為人體重要的受力組織，其本身的結構和形態均較為復雜，病理解剖認為脊柱具有較多重疊的結果，發生脊椎損傷后征象表現也并不同意。脊椎骨折后患者的正常生活受到較大影響，重度骨折患者往往存在截癱的可能，因此及時的診治是幫助患者病情康復的重要因素[3]。

DR平片診斷能夠明確患者病變受損的具體范圍，對骨折的征象完整的呈現，這也為臨床治療方案制定提供了指導意見。但針對于較為復雜的脊椎骨折類型，多重疊的特性使得平片檢查的敏感度降低，生成的二維平面圖較難清晰的呈現骨折具體情況，對于病情的嚴重程度判斷無法提供可靠的依據。CT的診斷價值得到了廣泛的認可，其具有呈現清晰、深度剖析以及診斷準確的特點，在脊椎骨折的診斷中能夠針對前中后柱的結構做出有效的掃描判，依照其征象特點對骨折類型進行鑒別準確性更高。本次研究中分別對脊椎骨折患者行兩種影像學檢查，結果顯示對于輕度的骨折兩者診斷結果無明顯差異，而CT在中、重度骨折患者中的診斷準確性更高，依照影像學結果的骨折評分更高。

綜上所述，影像學技術的發展為各類型疾病的診治提供了有力的參考依據，針對脊椎骨折患者采用CT診斷作用明顯，相比于平片檢查準確率更高，在今后的研究中仍應進一步探討聯合診斷的作用價值，提高診斷效能。