腰椎間盤突出患者的MRI檢查與診斷價值探究

魏 坤

（新沂市鐵路醫院 江蘇 新沂 221400）

腰椎間盤突出（Lumbar intervertebral disc herniation，LDH）屬于臨床常見的腰部疾病之一，多發于男性，致病原因主要為職業因素[1]。腰椎間盤突出多由外傷引起椎間盤受力大引起髓核從破裂的纖維環中突出所致[2]，臨床主要癥狀為坐骨神經痛、腰背痛等，對患者身心健康造成嚴重影響。研究顯示，予以腰椎間盤突出患者MRI檢查能提高診斷準確率[3]。為進一步了解MRI檢查腰椎間盤突出的臨床價值，選取2017年12月1日—2018年11月30日本院收治的50例腰椎間盤突出患者進行深入研究，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

入組的50例腰椎間盤突出患者均出現不同程度的疼痛、麻木等癥狀，即脊髓變性5例，腰椎間盤膨出8例，腰部神經壓迫12例，腰部側彎25例。本研究通過醫院倫理委員會批準后實施。將其隨機分為MRI組與對照組，均25例。MRI組中男性19例，女6例，年齡26～64歲，平均年齡（32.21±3.54）歲；病程1～13年，平均病程（5.21±1.09）年。對照組中男性20例，女5例，年齡25～66歲，平均年齡（34.11±4.67）歲；病程2～14年，平均病程（5.98±1.45）年。入組標準：（1）患者及其家屬均簽署知情同意書；（2）符合腰椎間盤突出疾病的診斷標準[4]；（3）臨床基礎資料完整。排除標準：（1）存在重要臟器功能障礙患者；（2）X線片檢查合并其他骨性疾病患者；（3）依從性差、或研究途中主動退出研究的患者。將兩組患者臨床資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

MRI組患者采用MRI磁共振檢查。采用MRI（萬東0.5T核磁共振機）系統檢查，協助患者取仰臥位，準備就緒后，SE序列成像掃描，在患者腰部進行常規的冠狀面、橫斷面（觀察患者盤膨出情況、受壓狀況）以及矢狀面進行平掃，重點觀察矢狀面的各椎管路徑、椎間盤變化狀況。掃面參數：T2W1：TR：3100ms，TE：140ms，T1WI：TR：720ms，TE：30ms。對照組患者采用CT常規檢查。GE Bright Speed 16排螺旋CT掃描儀檢查。協助患者取仰臥位，準備就緒后，進行橫軸位掃描，控制掃描范圍，觀察患者椎間盤位置、密度以及形態等。掃描參數：管電壓：140kV，管電流180mA，層厚及層間距：0.625mm，矩陣：512mm×512mm。由影像學專家檢查所得影像學資料，共同評估診斷。

1.3 評價指標

比較兩組患者椎間盤膨出、脊髓變性、神經根受壓、腰部側彎等腰椎間盤突出相關征象檢出率。評估觀察兩組患者臨床診斷準確率。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS20.0軟件處理分析，計量資料、計數資料分別采用（±s）、百分比表示，且分別應用χ2、t檢驗方式檢驗，P＜0.05時，組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腰椎間盤突出相關征象檢出率比較

MRI組患者椎間盤膨出檢出率為87.50%（7/8），高于對照組（62.50%，5/8），差異有統計學意義（χ2=15.456，P=0.000＜0.05）。MRI組患者脊髓變性檢出率為80.00%（4/5），高于對照組（40.00%，2/5），差異有統計學意義（χ2=33.333，P=0.000＜0.05）。MRI組患者神經根受壓檢出率為91.67%（11/12），高于對照組（50.00%，6/12），差異有統計學意義（χ2=342.024，P=0.000＜0.05）。MRI組患者腰部側彎檢出率為96.00%（24/25），高于對照組（60.00%，15/25），差異有統計學意義（χ2=37.762，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床診斷準確率比較

MRI組患者臨床診斷準確率為96.00%（24/25），對照組患者臨床診斷準確率為88.00%（22/25）。即MRI組患者臨床診斷準確率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.347，P=0.037＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出起病隱匿，病情發展較為緩慢，且發病率高。造成腰椎間盤突出的因素主要是因為患者長期保持一個姿勢、久坐或長期站立、勞損退變或風寒侵襲所引起的椎管狹窄、骨質增生以及椎間盤突出等。除此之外，還會引發生理曲線改變，壓迫脊髓、神經根。輕則產生腰部酸痛、發涼、麻木、抽筋等癥狀，重則引起大小便失禁、性功能障礙、腰部側彎、肌肉萎縮等癥狀[5]，嚴重降低患者生存質量。因而，予以腰椎間盤突出患者有效的診斷方式尤為重要。

目前，臨床多采用CT檢查與MRI檢查兩種方式診斷腰椎間盤突出，精準的臨床診斷結果可為醫生制定治療、預后方案提供參考依據，進一步保障患者健康。CT檢查被臨床廣泛應用，具備價格低、操作簡單、檢查速度快以及掃描范圍廣等特點，同時能顯示椎間盤形態、大小、分布情況的清晰畫面，分辨率高。但是CT檢查過程中產生的輻射對人體損害性大，且不易鑒別結核與腫瘤，未能良好的檢測椎管內游離型椎間盤突出。而MRI檢查，可從冠狀面、橫斷面以及矢狀面檢查，觀察椎間盤突出的病變狀況，同時能高度分辨軟組織，不需要顯示劑也能詳細的觀察患者血管結構。另外，無損害人體的輻射產生，更不會遺漏檢測椎管內游離型椎間盤突出，良好的補充了CT檢查的不足，從而降低誤診率。程和平臨床報告[6]，觀察組（MRI）臨床診斷精準率為98.11%，高于對照組（90.56%，CT），且腰椎間盤突出相關征象檢出率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），建議臨床采用MRI診斷腰椎間盤突出。本研究結果與其基本保持一致。

本研究結果為：MRI組患者椎間盤膨出、脊髓變性、神經根受壓以及腰部側彎檢出率（87.50%、80.00%、91.67%、96.00%） 均 高 于 對 照 組（62.50%、40.00%、50.00%、60.00%），差異均有統計學意義（P＜0.05）；MRI組患者臨床診斷準確率（96.00%）顯著高于對照組（88.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。由于本研究數據、時間范圍小，結果存在一定的差異，可擴大范圍精準結果。

綜上所述，MRI檢查方式應用于腰椎間盤突出檢查中，可提高臨床診斷精準率，臨床價值顯著，建議推廣應用。