急診腹部CT對急性腸系膜血管栓塞的臨床診斷價值分析

劉術昌

（廊坊市第四人民醫院 河北 霸州 065700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先選取2016年10月—2018年10月在我院進行急性腸系膜血管栓塞治療的患者132例，將這些患者按照自身醫院分為兩組，作為本次研究的實驗對象，每組患者66例，通過治療前對患者信息的錄入，發現這些患者的臨床癥狀都是持續性腹痛或者是間接性腹痛，在實驗組患者當中有男性51例，女性15例，年齡在39～64歲之間，其中有合并冠心病患者8例，風濕性心臟病患者11例，動脈硬化患者4例。在對照組患者中有男性53例，女性13里年齡在39～60歲之間，其中有合并冠心病患者7例，風濕性心臟病患者12例，動脈硬化患者5例，兩組患者年齡、性別等其他基本資料沒有明顯差異。

1.2 方法

在進行治療之前，醫護人員首先在應該為患者進行疾病的診斷，按照患者以及患者家屬的意愿，為患者提供腹部探查或者是，急診腹部CT檢查，然后將這些患者分為兩組，即對照組和實驗組。

由于對照組患者認為剖腹檢查更加有效果，因此醫生為對照組患者進行剖腹檢查。

由于剖腹檢查會給患者帶來巨大的創傷和疼痛，所以在此之前應該為患者進行麻醉，減輕患者的不適，促進手術的順利進行，隨后，在患者疼痛的部位進行切口并觀察患者借口的附膜狀態，及時清理患者切口腹腔中的殘留物質，然后對患者的病變位置進行綜合的檢查，查看患者病變位置的具體原因。

對于實驗組患者來說，應該為患者提供腹部CT檢查，首先讓患者平躺在CT掃描儀下，操作掃描儀讓掃描儀掃描患者腹部疼痛部位，醫生應該根據掃描儀呈現出來的結果對患者的病情進行記錄，如果患者的病變位置不可以用圖像呈現出來，那么就應該考慮其他的解決辦法。

1.3 評價指標

在患者的病情觀察過程當中，應該使用我院急診腹部CT檢查認知調查表，調查患者對急診腹部CT的認知分析患者以及患者家屬對急診腹部CT檢查的認知。

1.4 統計學方法

研究所有數據使用SPSS18.1數據處理軟件分析，采用χ2檢驗和t檢驗，統計學意義用P進行檢驗，并且P＜0.05，數據具有明顯的差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 急診腹部CT檢查認知分析

通過分析調查，最終發現，對照組患者以及患者家屬由于對腹部CT的認識不足，認為腹部CT檢查和腹部探查和急診腹部CT對急性腸系膜血管栓塞的診斷效果相同，并且認為沒有必要采用消費較高的急診腹部CT檢查，而實驗組患者以及患者家屬則認為急診腹部CT檢查的確診率更高，由于對患者的創傷比較小，更有利于患者接下來的治療，由以上的數據可以看出，在對急性腸系膜血管栓塞患者進行治療時，是否為患者進行腹部CT檢查，在一定程度上取決于患者家屬對腹部CT檢查的認識。

2.2 兩組患者確診率比較

通過分析檢查之后的數據發現，對照組患者確診率為100%。實驗組患者的確診率為87.88%，其中有58例患者確診，3例患者由于不可以使用影像呈現的方法了解患者的病情，使用超聲造影確診，剩下的5例患者進行了腹部探查之后確診，兩組患者的數據比較具有統計學意義。

2.3 檢查不良癥狀比較

實驗組患者利用的腹部CT檢查之后，由于該檢查對患者的創傷較小，患者均沒有出現不良癥狀，而對照組患者在使用剖腹探查之后，發現一共有5例患者發生感染，3例患者腹腔內部出血，1例患者出現血栓，對照組患者不良癥狀的發生概率為13.64%。

3 討論

通過一系列的臨床調查，發現男性更容易患急性腸系膜血管栓塞，并且男性患者的發病年齡一般在40～60歲之間，患者發病之后的臨床表現主要有腹痛，惡心等癥狀，為了防止病情惡化，醫院應該及時對急性持續性腹痛進行確診，在這一背景之下，本院分析了我院收治的132例急性腸系膜血管栓塞患者，通過對這些患者進行一系列的分組實驗，最終發現發現對照組患者利用剖腹探查的確診率比實驗組患者利用CT腹部檢查的確診率高，但是對照組患者檢查之后的不良癥狀發生概率較實驗組高，由于急診腹部CT檢查不需要患者進行手術沒有感染以及各種并發癥，降低了患者治療的復雜性，因此對于急診腸系膜血管栓塞患者可以首先采用急診腹部CT檢查的方式，當利用這種方法無法確診，再選擇其他檢查方式。

CT的日益普及，AMI的診斷符合率大大提高，是目前最精準、快捷、無創的重要檢查手段，不僅僅為醫院后期的觀察療效有很高的臨床診斷價值，也為SMAE的診斷提供了間接的診斷依據，缺血腸段的擴張，積液的擴張，因此缺血腸壁張力減低，蠕動消失而導致不同程度的擴張，會使腸壁及腸系膜管滲出增加。

總之，雖然急診腹部CT檢查的確診概率比腹部探查的確認概率低，但是可以將第一檢查對患者身體的損傷降低患者治療的復雜性，具有良好的臨床價值。