64排CT診斷冠狀動脈易損斑塊的臨床價值

張道彩

（貴州省盤州市人民醫院影像科 貴州 盤州 553500）

斑塊形態不穩定且具有形成血栓傾向的斑塊為易損斑塊[1]。易損斑塊破裂、脫落是急性冠狀動脈綜合征的主要發病機制，所以易損斑塊的早期判斷，分析危險因素極為重要，可有效降低急性冠狀動脈綜合征的發病率。冠狀動脈易損斑塊無創性檢測可通過64排CT冠狀動脈成像來實現，具有較高的準確性。本文重點分析64排CT診斷冠狀動脈易損斑塊的臨床價值，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經單位倫理會批準，選取我院2018年7月—2018年10月間收治6例冠心病患者為研究對象，根據診斷結果將患者為易損斑塊觀察組（3例）和非易損斑塊對照組（3例），易損斑塊組男性1例，女性2例，年齡35～75歲，平均年齡（51.23+10.21）歲，非易損斑塊組男性2例，女性1例，年齡30～70歲，平均年齡（48.21+10.12）歲。

納入標準：（1）患者均符合冠心病都行心率相關診斷標準；（2）患者無碘制劑過敏史；（3）所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者患有肝腎功能障礙；（2）存在全身炎癥；（3）機體對β受體阻滯劑不耐受。

1.2 方法

64排CT檢查：所有患者均采用64排CT檢查，口服12.5～100mg倍他樂克，使心率＜65次/min。檢查進行前5min舌下含服0.5mg硝酸甘油。采用GE 64排CT進行掃描，經肘靜脈以4.0ml/s注入80～100ml碘海醇，保持0.5mm層厚層距。結束掃描后采集的數據采用ADW 4.5圖像工作站處理。

1.3 判定標準

易損斑塊：CT值Hu小于50Hu，排除不足1mm2的斑塊。

2 結果

MSCTA可對冠脈斑塊成分做定性和定量分析，其不僅能發現小斑塊，還可根據CT值來區分脂質、纖維和鈣化斑塊（CT值，脂質斑塊：＜50HU；纖維斑塊：70～100HU；鈣化斑塊：＞130HU）尤其對富含脂質的易破裂的脂質斑塊CT值具有特征性[2]。斑塊的CT值越低，斑塊就越不穩定，越易發生冠脈事件。早期易破碎的斑塊的檢出對于避免急性冠脈事件的發生至關重要。

3 討論

易損斑塊包括侵蝕性斑塊和破裂斑塊，密度較低的斑塊可通過64排CT判定，本次實驗研究影像學資料顯示：2例易損斑塊患者：CTA及CAG顯示LAN近段為70%左右狹窄，經CTA顯示為易損斑塊，15Hu為斑塊CT值；1例易損斑塊患者：CTA及CAG顯示LAN近段為75%左右狹窄，經CTA顯示為易損斑塊，21Hu為斑塊CT值。說明，64排螺旋CT可準確判斷冠狀動脈易損斑塊。

綜上所述，冠心病患者采用64排CT可效診斷易損斑塊，參照易損斑塊危險因素可為后續治療提供科學依據，具有一定臨床價值，值得推廣應用。