磁共振膽胰管造影聯合增強CT診斷良惡性膽道狹窄的價值評價

孫占福

（濰坊濰城經濟開發區醫院 山東 濰坊 261061）

磁共振膽胰管造影聯合增強CT診斷良惡性膽道狹窄的臨床方法和價值需結合臨床實踐情況展開研究與分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年6月—2018年6月期間收治的膽道狹窄患者中隨機抽取60例作為臨床研究對象，患者因上腹部持續性脹痛來院就診，臨床上初步診斷為膽道狹窄，排除消化系統等其他疾病，患者簽署知情同意書后自愿參與、配合本次的臨床研究。60例患者中共有男性患者29例，女性患者31例，年齡最小的26歲、最大的70歲，平均年齡（46.8±15.2）歲。患者的性別和年齡等臨床資料相互比較并無明顯的比較差異，因而不具有可比性，對本次臨床實踐研究的最終結果不會產生影響，P＞0.05、無統計學意義。

1.2 方法

對60例良惡性膽道狹窄患者均采用磁共振膽胰管造影檢查和CT增強檢查[2]。患者在檢查前的4h需要排空腹部，取仰臥位，使用飛利浦磁共振膽胰管造影儀對患者實施掃描檢查。應用呼吸門控、加預飽和和脂肪抑制技術處理圖像，由醫師完成閱片工作，并對患者作出診斷。在增強CT掃描檢查中，使用16排的螺旋機，患者取仰臥位，在患者腹部平掃后，將碘海醇對比劑靜脈注入，動脈期掃描28s、門靜脈期掃描65s、延遲期掃描5min。使用相關處理軟件對圖像進行分析，醫師完成閱片、診斷[3-4]。

1.3 評價標準

診斷患者膽道狹窄的良惡性，根據最終的手術病理診斷結果，綜合分析磁共振膽胰管造影聯合增強CT診斷良惡性膽道狹窄的準確性。參照手術診斷結果，劃分患者為良性膽道狹窄組和惡性膽道狹窄組，對比兩組患者的CT差值（即組間分期，包括動脈期、門靜脈期和延遲期）。

1.4 統計學方法

臨床實驗結束后，應用統計學軟件SPSS17.0對患者的臨床實驗資料和全部文本數據差異進行綜合處理和評估，使用標準差即（±s）對計量資料進行統一表示，同時應用百分率（%）表示計數資料，對t值進行檢驗比較后，計算P值，若P＜0.05，則表明臨床結果的對比差異具備明顯的統計學意義。在診斷結果的判定評價中，可以使用KAPPA檢驗比較，當KAPPA＜0.4時則說明診斷一致性較差，當KAPPA≥0.4，且≤0.7時則說明診斷一致性一般，當KAPPA＞0.7時則說明診斷一致性較好。

2 結果

2.1 臨床檢查診斷準確性統計分析

60例良惡性膽道狹窄患者經手術病理診斷統計發現，共有29例患者為良性膽道狹窄、31例惡性膽道狹窄。磁共振膽胰管造影診斷良性膽道狹窄28例、惡性膽道狹窄30例，診斷準確率為96.7%；增強CT診斷良性膽道狹窄28例、惡性膽道狹窄29例，診斷準確率為95%。磁共振膽胰管造影聯合增強CT診斷良惡性膽道狹窄的準確性較高，在臨床上具有較高的應用價值，P＜0.05，具備統計學。

2.2 CT差值計算分析

對比患者臨床檢查診斷影像圖中的各項參數發現良性膽道狹窄組不同性質病變CT差值動脈期為（16.7±7.2）HU、門靜脈期為（28.2±9.4）HU、延遲期為（24.7±8.3）HU；惡性膽道狹窄組不同性質病變CT差值動脈期為（29.9±11.9）HU、門靜脈期為（51.6±18.5）HU、延遲期為（48.6±16.7）HU。惡性膽道狹窄組的CT差值明顯高于良性膽道狹窄組的CT差值，則說明磁共振膽胰管造影聯合增強CT診斷良惡性膽道狹窄的定性診斷價值較高、綜合鑒別效果好，P＜0.05，具備統計學。

3 討論

膽道狹窄在臨床上的發病率較高，主要與患者的飲食結構、運動方式和生活習慣等有關[5]。良性的膽道狹窄是結石和炎癥反應引起的，不屬于腫瘤病變，而惡性膽道狹窄則是腫瘤因素引起的，病情較危急，臨床上采用磁共振膽胰管造影聯合增強CT診斷良惡性膽道狹窄具有較高的準確性和靈活性，對于患者的及早治療具有重要作用，臨床價值突出。