惡性腫瘤調強適形放射治療及質量保證的臨床探究

盧小開，李 勇（通訊作者）

（貴州省癌癥中心/貴州省人民醫院腫瘤科 貴州 貴陽 550002）

惡性腫瘤是嚴重威脅著人類身體健康的一種疾病，具有病情危重、致死率高的特點，可發病于人體的肝、肺、腦、胃、食管、大腸等各個部位。該疾病早期癥狀較為隱匿，難以被患者察覺，待出現明顯癥狀時，則通常已到達中晚期，治療難度較大[1]。目前，治療惡性腫瘤常用的方式主要有三種：化學治療、放射治療和外科手術治療。其中，放化療在腫瘤治療中具有重要作用，大部分患者進行腫瘤切除手術后仍然需要輔助放化療。本文采用調強適形放射治療對惡性腫瘤患者進行治療，觀察其治療效果，并對保證放療質量的措施進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月—2018年1月于我院進行治療的患者中選取62例作為分析對象，所有患者均給予調強適形放射治療。其中有男性患者39例，女性患者23例；肝癌患者10例，肺癌患者16例，胃癌患者15例，宮頸癌8例，其他癌癥13例；患者年齡均在33～73歲之間，平均52.47±2.68歲。所有患者參與本次研究均出于自愿，且已簽署知情同意書，符合醫學倫理會要求。

1.2 治療方法

對患者實行調強適形放射治療，具體操作方式為：采用Elekta Synergy醫用直線加速器進行治療，使患者仰臥于CT模擬機定位床上，使用體架和熱塑膜將其固定。調節激光燈至合適位置，于熱縮面膜上使用1mm鉛粒標記，作為參考定位。對腫瘤進行CT掃描，體部腫瘤采用5mm間距，頭頸部腫瘤采用3mm間距和厚度。掃描數據全部導入Pinnacle 9.10放射治療計劃系統。根據CT影像勾畫出腫瘤靶區、計劃靶區以及臨床靶區體積，并勾畫出危險器官區域，防止過量射線損傷正常器官。調節各靶區治療劑量，并確認重要臟器限制劑量。放射治療每天可進行1次，每周5次。

1.3 療效判定標準

比較患者的1年生存率及其臨床療效。臨床療效劃分3個標準：放療后2個月，患者病灶基本消失且未出現新病灶則為緩解；患者病灶明顯減小，無其他病灶出現則為部分緩解；患者病灶相較治療前無明顯改善則為無緩解[2]。總緩解率=（緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據均使用SPSS20.0統計學軟件進行分析，以（±s）表示計量資料，并采用t進行比較，計數資料則采用χ2進行比較，若結果顯示P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

對所有患者進行隨訪發現，患者的1年存活率為83.87%，死亡10例，占總例數的16.13%。放療后2個月，病情緩解的患者有20例，占總例數的32.26%；部分緩解的患者有37例，占總例數的59.68%；病情無緩解的患者有5例，占總例數的8.06%，總緩解率為91.94%。

3 討論

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，先進醫療器械不斷投入使用，放射治療技術也得到了迅速發展，技術和設備也越發成熟。調強適形放射治療是一種具有極高的精確度的放療方式，其照射野必須與靶區形狀一致，野內照射點的照射劑量同樣需要精確調整，達到與靶區的高度一致性，有效避免射線損傷其他正常組織，減少不良反應的發生率[3]。在本文研究結果中可見，對惡性腫瘤患者使用調強適形放射治療可取得較好的近期療效，患者放療后2個月病情的緩解率高達91.94%。1年后患者的生存率為83.87%，可見，該方式也可取得較好的遠期療效。

調強適形放射治療的操作過程較為復雜且精細，操作步驟多，需要多方面配合工作，包括人員、技術、設備等。良好的放療質量可有效地增加放療的效果，保證治療的順利進行。在操作過程中若某一方面出現誤差，極易導致射線損傷患者正常組織和器官，影響治療效果，引發較多不良反應[4]。因此，在放療過程中進行嚴格的質量控制對于促進患者病情的改善具有重要作用。使用調強適形放射治療時，對照射劑量的把控是保證良好治療質量的重點，醫生和物理師在制定放療計劃時必須細心且謹慎，計劃需全面且詳細，并保證完全根據計劃進行治療，嚴格要求照射位置和照射劑量的精確性[5]。除此之外，還需增強技術方面的培訓，保證放療過程中不出現技術性失誤，同時加強放療流程管理以及完善控制體系，定期對儀器設備進行檢測。

綜上所述，調強適形放射治療對于惡性腫瘤具有明顯治療效果。在放療的操作過程中，需嚴格把控放療的質量，減少不良反應的發生，提高放療的安全性和有效性。