探討CT在盆腔婦科惡性腫瘤術前評估中的臨床價值

陳 杰

（曲靖市第二人民醫院CT室 云南 曲靖 655000）

盆腔惡性腫瘤有多種類型，如子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸癌等。病癥隱蔽性較強不容易發現，且病癥的惡化發展較為迅速，導致患者病情發生后診斷已為晚期[1]。因此對該類患者及時的診斷確診、準確分期能夠及早的開展手術治療工作，具有較大的積極意義。診斷確診通常要使用影像學檢查的方式，及早的確定患者手術指征能夠針對性制定相應的手術方案，保證患者的生命安全。我院開展了使用陰道超聲與CT診斷的研究，對比應用于相同患者的診斷之中，判斷不同方法對診斷的作用，研究取得了一定成果，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在2017年6月—2018年6月期間的患者共計60例進行術前診斷觀察，分別使用陰道超聲與CT進行術前評估，患者年齡為25～77歲，平均（44.18±7.97）歲。患者均于我院進行陰道超聲與CT兩種檢查進行檢查，不同檢查方法間隔不超過一周，檢查結果確認后手術在15天內進行。

1.2 方法

所有患者先行陰道超聲檢查，具體方法如下：檢查前確認患者膀胱已排空，調整患者體位為平臥或膀胱截石位。使用彩色多普勒超聲顯像儀，檢查參數是否正確，調整頻率為8.0MHz，消毒探頭并戴兩層橡皮套保證安全，涂耦合劑后插入陰道檢查患者盆腔狀況[2]。

隨后行CT檢查，方法為：使患者禁食6h，后檢查患者血糖，確認不超過8mmol，口服500ml含3%的泛影葡胺，使其膀胱、腸道、盆腔充盈，患者平臥位[3]。隨后行靜脈注射顯像劑，在1h內嚴禁患者見強光，讓患者在過程間進行充分休息，設定CT層厚5.0mm，螺旋距4.5～5.0mm，隨后使用CT掃描患者全身，隨后應用軟件行后期處理，閱片均通過我院兩名影像學經驗豐富的醫師進行雙盲閱片，隨后得出診斷結果。

1.3 觀察指標

病理結果確認后，比較陰道超聲與CT的惡性腫瘤診斷情況與臨床分期準確率。

1.4 統計學方法

本次研究數據處理軟件選擇SPSS20.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以n（%）百分比表示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 病理診斷情況

患者共計60例，惡性腫瘤確認26例，其中存在宮頸癌7例，子宮內膜癌6例，卵巢癌13例；宮頸癌與子宮內膜癌患者有淺肌層侵潤情況，具體有：轉移病灶103處，病灶位置位于，肺內結節6例，腹部淋巴結31例，盆腔淋巴結26例，縱膈淋巴結7例，腹股溝淋巴結8例，腸系膜7例，大網膜16例，骨13例；患有惡性腫瘤的26例患者其中6例為Ⅰ期，13例為Ⅲ期，7例為Ⅳ期。共有34例患者有良性病變，其中卵巢單純性囊腫4例、暖巢囊腺瘤5例、卵巢巧克力囊腫4例、卵巢成熟畸胎瘤3例、卵泡膜細胞瘤2例、子宮肌瘤12例、宮頸息肉4例。

2.2 兩種診斷方法診斷結果比較

將兩種診斷方法得出的診斷結果與病理診斷結果對照。陰道超聲檢出21例，宮頸癌6例、子宮內膜癌6例、卵巢癌11例。臨床分期診斷為：Ⅰ期5例、Ⅲ期11例、Ⅳ期5例，據結果對照，對惡性腫瘤與臨床分期準確率為80.76%。

CT檢出宮頸癌7例、子宮內膜癌6例、卵巢癌13例。臨床分期診斷為：Ⅰ期6例、Ⅲ期13例、Ⅳ期7例。據結果對照，對惡性腫瘤與臨床分期準確率為100%。可以看出，CT影像學方法較陰道超聲準確率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

婦科惡性腫瘤在各種癌癥中占有較大比重，且發病率仍處于持續上升狀態，病癥情況通常較為復雜，手術治療為常規治療方式。但進行手術嚴重依賴患者術前影像學檢查的結果，并需對其進行判斷。對于患者病灶類型、大小，侵潤情況、淋巴結轉移情況均需進行觀察記錄，隨后再確定手術方法進行手術治療，因此進行術前檢查十分重要，會對預后和手術產生較大的影響。由于病癥惡化速度較快，也需要患者及時的進行全面檢查，檢查結果的準確率是影響病癥的重要因素。

進行術前檢查有有創檢查與無創檢查，進行細胞學檢查雖然能夠獲得較為準確的檢查結果，但其檢查方式有其自身的限制性。目前有使用陰道超聲與CT的檢查方式，其中陰道超聲檢查方式較為普遍，陰道超聲為無創檢查，但檢查準確率不夠高影響了患者預后，若漏診或誤診會對病癥手術治療和患者的生命安全造成嚴重的不良影響。CT檢查通過對病灶部分進行斷層檢查，整個檢查過程有著速度快、掃描面積較大、圖像清楚等優點，有利于檢測準確率的提高。CT同時有多種成像技術，通過多方位的視角顯現出腫瘤及周圍組織的情況，對于不同部位的情況觀察更為直觀，檢測準確率更高。本次研究中，也證明了CT檢測的有效性。

綜上所述，使用CT檢查的方式具有較大的臨床應用價值，值得臨床推廣。