3.0T磁共振動態增強掃描技術在子宮肌瘤中的應用

楊培紅，駱 麗，劉 楊

（大連市友誼醫院 遼寧 大連 116001）

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，30歲以上女性子宮肌瘤的發病率高達20%～30%[1]。MRI動態增強掃描能清楚顯示肌瘤的位置、大小、及與周圍結構的關系，是發現和診斷子宮肌瘤的最敏感方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例女性患者，年齡23～56歲。其中52例臨床表現月經增多，周期紊亂，下腹痛和腹部包塊為主。6例無癥狀者為體檢發現。

1.2 設備、掃描序列及參數

1.2.1 設備機型 Skyra 3.0T靜音磁共振，具備Tim全景矩陣技術和DOT平臺，70cm的檢查孔徑。掃描安全無輻射、高舒適度，更高質量、更為細膩的臨床圖像。高掃描速度，可進行大范圍全身檢查，多種特殊磁共振成像技術。

1.2.2 平掃序列 T2_SAG_FH，T2_FS_SAG，T2_STIR_COR，T2_SFS_TRA T1_TSE_TRA，T1_vibe_dixon_tra，DWI_5AVG_B1000。

1.2.3 增強序列 T1_BIVE_SAG_DYN，T1_VIBE_TRA_+C，T1_VIBE_COR_+C，T1_VIBE_SAG_+C。

1.2.4 參 數 （1）T2：TR=3070ms，TE=108ms，FOV read=260mm，FOV phase=100%，Slice thickness=5mm Averages=1，Phase oversampling=90%。

（2）T1：TR=450ms，TE=9.5ms，FOVread=360mm，FOV phase=100%，Slice thickness=5mm，Averages=1，Phase oversampling=100%。

（3）DWI：TR=5000ms，TE=76ms，FOVread=400mm，FOV phase=50%，Slice thickness=6mm，b-Value=0 ～1000，Averages=1～ 5。

1.3 方法

盆腔平掃后行動態增強掃描，采用矢狀位行四期動態掃描，造影劑為釓噴酸葡胺，用藥計量0.1mmol/kg，注射速度 2.5ml/s，TR：3.22mm，TE：1.24mm，FOVphase：81.3%，FOV：380mm，Averages：1，Slice thickness：3mm。然后行矢、冠、軸盆腔常規增強掃描。

2 結果

45例在T1WI呈低信號，在T2WI呈等信號或稍高信號，平掃直接顯示病灶。13例在T1及T2均為等信號。動態增強掃描后強化不均勻，邊界清楚，延遲掃描有明顯強化。

3 討論

在診斷子宮肌瘤方面，MRI動態增強掃描的敏感性和特異性高于超聲檢查和子宮輸卵管造影檢查。MRI在發現病變、定位診斷、評估大小、顯示子宮肌瘤血供特性，了解肌瘤并發癥方面可以提供準確可靠信息[2]。治療前行MRI動態增強掃描可為選擇治療方案提供依據，治療后行MRI動態增強掃描檢查則可監測病情變化，并客觀評估療效，尤其是對那些保留子宮的療效評價。絕大多數子宮肌瘤的MRI表現具有特征性，在T1WI呈低信號，在T2WI呈等信號或稍高信號。注射釓噴酸葡胺行動態增強掃描時，子宮肌瘤通常呈輕度強化。若子宮肌瘤血供豐富，則呈明顯強化[3]。因此，除常規MRI平掃外，行動態增強掃描應作為診斷子宮肌瘤的常規檢查方法，以進一步提高病灶的檢出率。